Int għaddejt mill-battikata ta 'l-iffirmar għal assigurazzjoni tas-saħħa . Int ħallas il- premiums tiegħek. Issa kun żgur li ma tagħmilx waħda minn dawn l-iżbalji komuni ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa meta tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek.
1) Mhux Ippjanar għat-Tnaqqis u l-Koassigurazzjoni tiegħek
L-assigurazzjoni tas-saħħa ma tagħmilx tajjeb ħafna jekk ma tistax tużah għaliex ma tistax taffordja l- ko- assigurazzjoni ta ' deduċibbli , tiegħek jew kopay.
Ejja niffaċċjawha, mhux kulħadd għandu ftit eluf ta 'dollari żejda li għaddejjin bħalissa. Iżda, id-deduċibbli huma fatt tal-ħajja għal ċerti tipi ta 'assigurazzjoni tas-saħħa.
Int għandek tagħmel pjan biex tittratta ma 'deduċibbli, koassigurazzjoni, u kopay tiegħek jew tista' ssib ruħek assigurat għal kollox iżda ma tistax tikseb il-kura tas-saħħa li għandek bżonn għaliex ma tistax taffordja s-sehem tiegħek tal-ispiża.
2) Mhux intenzjonalment se joħorġu minn-Netwerk
Ħafna mill-pjanijiet tas-saħħa fl-Istati Uniti għandhom netwerk ta ' fornituri preferuti tal- kura tas-saħħa . Jekk tuża fornitur fin-netwerk tal-pjan tas-saħħa tiegħek, il-kopays tiegħek, il-koassigurazzjoni u d-deduċibbli huma inqas milli kieku inti tuża fornitur barra mill-netwerk. L-HMOs u l-EPOs ma jħallsux xejn għall-kura li ħadt minn fornitur barra mill-netwerk, filwaqt li l-pjanijiet PPOs u POS se jħallsu ftit, imma mhux daqslikieku użajt fornitur fil-network.
Jekk taf min hu fil-network u jekk mhux, tista 'tibqa' mal-fornituri tan-netwerk u tevita l-iktar kura barra l-katina tan-netwerk.
Madankollu, dan mhux neċessarjament faċli daqs kemm tinstema '. Il-pjanijiet tas-saħħa jirranjaw in-netwerks tagħhom. Il-kuntratti bejn il-pjanijiet tas-saħħa u l-fornituri tan-netwerk tagħhom jiskadu u jistgħu ma jerġgħux jiġġeddu.
It-tabib tal-kura primarja tiegħek jista 'jkun b'korteżija biżżejjed biex javżak jekk jieqaf milli jipparteċipa fin- netwerk tal- pjan tas-saħħa tiegħek (jew hu ma jistax), iżda l-faċilità tal-mammogramma tiegħek, laboratorju tat-test tad-demm u farmaċija huma anqas probabbli li jagħtuk li twassal.
Qabel ma tieħu xi kura mhux ta 'emerġenza, iċċekkja li l-fornitur għadu fil-network mal-pjan tas-saħħa tiegħek.
3) Mhux Negozjar ta 'Prezz għal Kura Out-of-Network
Int għandek id-dritt li tikseb kura barra mill-netwerk jekk tagħżel, iżda probabilment ikollok tħallas aktar. Madankollu, f'xi sitwazzjonijiet, tista 'tagħżel li tħallas aktar għax tħoss il-flus żejda li hija worth it biex tikseb il-kura tiegħek minn fornitur partikolari.
Jekk qed tagħżel li toħroġ kura barra mill-network, tinnegozja l-prezz għal dik il-kura minn qabel waqt li tkun għad għandek poter ta 'negozjar. Il-fornitur barra mill-netwerk jifhem li jekk ma jinnegozjax, jista 'jitlef in-negozju tiegħek. Ukoll, anki jekk hu barra mill-netwerk għalik, huwa probabbilment fil-network għal pjan ieħor tas-saħħa, hekk hu qed jagħti lil xi ħadd skont. Huwa jista 'wkoll jestendi dak l-iskont għalik.
Billi tinnegozja l-ispiża tal-kura minn qabel, tista 'tillimita r-riskju finanzjarju tiegħek u tevita l -kontijiet tal-bilanċ u sorpriżi finanzjarji oħra diżgustanti.
4) Ma Tkunx L-Awtorizzazzjoni PreŜenti Meta Meħtieāa
Il-pjan tas-saħħa tiegħek jeħtieġ li tirċievi awtorizzazzjoni minn qabel qabel ma jkollok testijiet, proċeduri jew trattamenti għaljin? Ħafna PPOs u EPOs jagħmlu. Jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek jeħtieġ dan u ma tirċevix awtorizzazzjoni minn qabel, tista 'tagħlaq b'sorpriża finanzjarja diżgustanti.
Per eżempju, jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek ikollu rekwiżit ta 'awtorizzazzjoni minn qabel għal skans ta' MRI mhux ta 'emerġenza u ikollok scan tal-MRI magħmul mingħajr ma jkollok pre-awtorizzazzjoni minn qabel, il-pjan tas-saħħa tiegħek jista' jirrifjuta li jħallas għall-iskan. Dan huwa minnu anke jekk tista 'tipprova li tassew għandek bżonn l-iskan. Jaħsbuha bhala hsara teknika. Inti ma ssegwix ir-regoli u qabżet permezz taċ-ċrieki kollha fl-ordni korretta, sabiex ikollok penalizzat billi tħallas il-kambjala lilek innifsek.
Biex tevita dan, jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek jeħtieġ awtorizzazzjoni minn qabel, mhux biss tassumi li t-tabib tiegħek ser jirċievi l-awtorizzazzjoni minn qabel għalik. Hi tista; imma, jekk hi ma tkunx, il-Buck tieqaf miegħek, mhux magħha.
Int tkun il-waqgħet tħallas il-kont. Jekk m'intix ċert jekk test, proċedura jew trattament jeħtieġ awtorizzazzjoni minn qabel, ċempel il-pjan tas-saħħa tiegħek u staqsi.
5) Mhux wara Permezz ta 'Pjanijiet ta' Trattament f'Pruferimenti
Jekk għandek pjan HMO, PPO, EPO jew POS , waħda mit-tekniki li l-pjan tas-saħħa tiegħek x'aktarx juża biex jamministra l-ispejjeż tiegħu huwa pjanijiet ta 'trattament f'saffi. Pjanijiet ta 'trattament f'saffi jaħdmu bħal dan: jekk hemm tliet modi biex tikkura l-problema medika tiegħek, il-pjan ikun jixtieq li tuża l-ewwel għażla ta' trattament l-inqas għalja. Jekk tipprova l-għażla ta 'trattament l-inqas għali u ma taħdimx, allura l-pjan jaqbel li jħallas għat-tieni għażla ta' trattament li huwa l-inqas għali. Il-pjan se jaqbel biss li jħallas għall-aktar għoljin tat-tliet għażliet ta 'trattament wara li tkun ippruvajt u naqset iż-żewġ għażliet inqas għaljin.
Tista 'tissuspetta li l-għażliet waħda u tnejn mhumiex se jaħdmu għalik, u jridu jaqbżu d-dritt għall-għażla tlieta. Madankollu, sakemm ma jkunx hemm raġuni medika għaliex l-għażliet waħda u tnejn ikunu ta 'ħsara f'sitwazzjoni partikolari tiegħek (per eżempju, int allerġiku għall-għażla ta' droga waħda), il-pjan tas-saħħa tiegħek jirrifjuta li jħallas għall-għażla tlieta sakemm tkun ippruvat u naqsu ż-żewġ għażliet ta 'trattament irħas.
Għaliex il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa jagħmlu dan? Minħabba li ħafna nies se jċedu u jżidu l-alternattiva waħda jew l-għażla tnejn minkejja li ma jaħdmux kif ukoll li kienu ttamaw. Huma morda u għajjien li jmorru lura lit-tabib għadu qed jilmenta dwar din l-istess problema, sabiex joqgħodu għal riżultati sub-par minħabba li dawn inqatgħu. Fil-medda t-twila, dan jiffranka ħafna flus mill-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa.
Jekk dan jiġri lilek, ix-xogħol tiegħek hu li tibqa 'tmur lura u taħdem it-triq tiegħek sa l-livelli sakemm ikollok għażla ta' trattament li tassew taħdem kemm għall-ġisem tiegħek kif ukoll għall-istil tal-ħajja tiegħek.
6) Xiri Mhux Paragun Fost Fornituri tan-Netwerk Meta Tkun Nixbħu Coassigurazzjoni
Għandek tħallas koassigurazzjoni ta '20 fil-mija, 30 fil-mija, jew saħansitra 40 fil-mija għas-servizzi tal-kura tas-saħħa? Għandek bżonn servizz għali? Imbagħad għandek bżonn tixtri, anke fost fornituri fin-netwerk .
Il-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa jinnegozjaw rati mnaqqsa mal-fornituri tan-netwerk tagħhom, iżda l-iskont mhuwiex neċessarjament l-istess għal kull fornitur. Kultant il-pjan tas-saħħa tiegħek jinnegozja skont kbir; xi kultant tinnegozja skont skars.
Ladarba l-koassigurazzjoni tiegħek hija persentaġġ tal-prezz skontat, aċċerta ruħek li tħallasha fuq ir-rata mnaqqsa l-iktar baxxa, mhux fuq rata ogħla għaliex ma ddurx fost fornituri fin-netwerk.
Hawnhekk kif taħdem. Ejja ngħidu li l-pjan tas-saħħa tiegħek innegozja rata mnaqqsa ta '$ 10,000 għall-kirurġija tal-għaksa tiegħek ma' Dr Jones. Il-koassigurazzjoni tiegħek hija ta '30 fil-mija, sabiex inti tħallas $ 3,000 mill-but tiegħek stess jekk Dr Jones għamel il-kirurġija.
Dritt madwar il-belt, Dr Brown huwa wkoll fil-network mal-pjan tas-saħħa tiegħek imma mhux bħala negozjatur tajjeb. Il-pjan tas-saħħa tiegħek seta 'jikseblu jaqbel ma' rata mnaqqsa ta '$ 8,000 għall-istess operazzjoni ta' l-għaksa. Int xorta jkollok tħallas koassigurazzjoni ta '30 fil-mija jekk tuża Dr Brown, imma tkun taf tiffranka l-flus għax int tħallas biss 30 fil-mija tar-rata ta' $ 8,000 tagħha minflok 30 fil-mija tar-rata ta 'Dr Jones $ 10,000. Int tiffranka $ 600 billi tuża Dr Brown minflok Dr Jones anki jekk iż-żewġ kirurgi kienu fil-network mal-pjan tas-saħħa tiegħek.
7) Ma jappellawx Ċaħda ta 'Talba
Hemm drabi meta għamilt kollox id-dritt iżda l-pjan tas-saħħa tiegħek għadu jiċħad talba għall-assigurazzjoni tas-saħħa. Jekk jiġri lilek, tieħu nifs fil-fond u tħares b'attenzjoni lejn dak li ġara. Fittejt ir-regoli kollha tal-pjan tas-saħħa tiegħek? Il-kura hija benefiċċju kopert mill-pjan tas-saħħa tiegħek? Ridt tassew bżonn il-kura? Jekk twieġeb iva għal dawk il-mistoqsijiet kollha, allura għandek tappella ċ-ċaħda tal-pretensjoni tal-pjan tas-saħħa tiegħek.
Għalkemm jista 'jħossu ruħek bħal David li qed tiffaċċja kumpanija ta' l-assigurazzjoni ta 'Goliath bi strixxa ta' ġojjellerija, ftakar li David rebaħ dik il-ġlieda. Persentaġġ sorprendentement kbir ta 'ċaħdiet jinqaleb fl-appell. Iħabbru l-għajnuna tat-tabib tiegħek, ħu l-papri tiegħek konsekuttivament, u mar-raba 'ma' l-islab tiegħek.