Sempliċiment għax fornitur jieħu l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek ma jfissirx li huwa fil-network
Jekk għandek pjan ta 'saħħa HMO, PPO, EPO jew POS, jkollna kura barra n-netwerk tal- fornitur tal-pjan tiegħek jista' jiswik ħafna iktar flus milli joqgħod fin-netwerk. Iżda mhux dejjem huwa faċli biex insemmek jekk il- fornitur li qed tara huwiex fin-netwerk jew barra mill-netwerk bl-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek, speċjalment meta ma tkunx tista 'toqgħod bilqiegħda fuq il-kompjuter tiegħek u żur il-websajt tal-pjan tas-saħħa tiegħek .
Jekk qed tagħmel appuntament ma 'fornitur ġdid, tista' dejjem tivverifika l-istatus tan-network tagħha qabel il-ħatra tiegħek u tikkanċella l-ħatra jekk tiskopriha barra mill-katina. Madankollu, jekk qed tirċievi kura tas-saħħa mhux ippjanata, tista 'ma tkunx inklinat li tieħu l-ħin biex tivverifika jekk il-fornitur li tkun se tużah ikunx fil-network jew le. Din is-sitwazzjoni tista 'tinqala' meta jkollok kura f'ċentru ta 'kura urġenti, klinika walk-in, klinika għall-bejgħ bl-imnut jew anke jekk qed tirċievi x-ray jew xogħol tal-laboratorju li jsir fit-triq tiegħek mill-uffiċċju tat-tabib.
F'dawn is-sitwazzjonijiet, tista 'tkun it-tentazzjoni li titlob lill-fornitur, "Għandek tieħu assigurazzjoni tas-saħħa XYZ?" Meta r-riċevitur iwieġeb, "iva," tixtieq taħseb li qed tuża xi fornitur fin-netwerk. Iżda, tista 'tkun żbaljat u dak l-iżball jista' jiswik big-time. Sempliċement għax fornitur jaċċetta l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek ma jfissirx neċessarjament li huwa fil-network mal-pjan tas-saħħa tiegħek.
Dak li Jaċċetta l-Assigurazzjoni tas-Saħħa Tiegħek Jirrifletti Verament
Lil fornitur tal-kura tas-saħħa, taċċetta l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tfisser
- Se tippreżenta talba mal-pjan tas-saħħa tiegħek.
- Se taċċetta kwalunkwe flus li tħallas il-pjan tas-saħħa tiegħek.
- Se tikkredita pagamenti mill-pjan tas-saħħa tiegħek lejn il-kont tiegħek.
Dan ma jfissirx neċessarjament li huwa fornitur fil-network mal-pjan tas-saħħa tiegħek.
Fil-fatt, fornitur ma għandux għalfejn ikun fil-network ma 'xi pjan tas-saħħa, iżda għadu jista' jaċċetta t-tipi kollha ta 'assigurazzjoni tas-saħħa.
X'inhu Li Fil-Netwerk Jidher Verament
Meta fornitur tal-kura tas-saħħa jkun fil-network, dan ifisser ħafna iktar minn dak li se taċċetta l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek. Tfisser
- Se tonora r-rati skontati li l-pjan tas-saħħa tiegħek innegozja magħha.
- Se taċċetta l-ħlas tal-pjan tas-saħħa tiegħek flimkien ma ' kopakkjar , koassigurazzjoni jew deduċibbli bħala ħlas sħiħ .
- Mhux ser tibbilanċja ruħek għal servizzi ta 'kura tas-saħħa fi ħdan in-netwerk.
- Jekk ikollha problema bl- ammont permess indikat mill-pjan tas-saħħa tiegħek għas-servizz li pprovdiet, tieħu dik il-kwistjoni mal-pjan tas-saħħa pjuttost milli miegħek.
- Passat il-proċess tal-kredenzjali tal-pjan tas-saħħa tiegħek li ġeneralment jinkludi affarijiet bħall-verifiki tal-edukazzjoni u l-liċenzja u l-kontrolli tal-kwalità.
- Se tippreżenta talba mal-pjan tas-saħħa tiegħek.
- Se taċċetta kwalunkwe flus li tħallas il-pjan tas-saħħa tiegħek.
- Se tikkredita pagamenti mill-pjan tas-saħħa tiegħek lejn il-kont tiegħek.
Għaliex fornitur ta 'netwerk huwa aħjar minn fornitur li sempliċement jaċċetta l-assigurazzjoni tiegħek
Issa li tifhem li n-netwerk u li taċċetta l-pjan tas-saħħa tiegħek mhumiex l-istess ħaġa, għandek tifhem għaliex in-netwerk hija aħjar milli sempliċement taċċetta l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek.
Meta tuża fornitur fil-network, għandek diversi protezzjonijiet li m'għandekx meta tuża fornitur barra mill-netwerk li taċċetta l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek.
Fornitur barra mill-netwerk jista 'jimponi kull ma jkun irid għas-servizzi tiegħu. Jekk tabib barra mill-netwerk irid li jagħtik kont ta '$ 5,000 għal żjara fl-uffiċju sempliċi, huwa l-prattika tiegħu; hu jista 'jagħmel dan anki jekk jidher skandaluż. Madankollu, fornitur ta 'netwerk għandu kuntratt mal-pjan tas-saħħa tiegħek li jispeċifika eżattament kemm jista' jitlob ħlas għas-servizzi tiegħu. Fornitur fin-netwerk mhux permess li jitolbok aktar mir-rata skontata li l-pjan tas-saħħa tiegħek innegozja għal dawk is-servizzi.
Il-pjan tas-saħħa tiegħek ser iħallas porzjon iżgħar tal-kont għal fornitur barra mill-netwerk milli kieku jħallas għall-istess servizz ipprovdut fin-netwerk. Fil-fatt, xi pjanijiet tas-saħħa ma jħallsux dime għal kura barra mill-kura tan-netwerk.
Jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek iħallas għall-kura barra mill-kura tan-netwerk, jista 'jkollok 20% koassigurazzjoni għal servizzi fi ħdan in-network iżda 50% koassigurazzjoni għal servizzi barra mill-network. Anki bi koassigurazzjoni ta '50%, dan ma jfissirx li l-pjan tas-saħħa tiegħek ser iħallas 50% tal-kont ta' barra mill-netwerk. Hi tħallas biss 50% tal-ammont permess. Int staġnati tħallsu l-50% l-oħra tal-ammont permess flimkien mal-porzjon kollu tal-kont li jaqbeż l-ammont permess. Tgħallem aktar dwar dan fil- " Kif tikkalkula l-ispejjeż tiegħek għal Out-of-Network Care-Doing the Math ."
Agħar minn hekk, id-deduċibbli barra mill-netwerk ġeneralment huwa akbar mill-kura li tista 'titnaqqas għall-kura fi ħdan in-netwerk. L-ammonti li tħallas għall-kura barra mill-kura tas-saħħa ġeneralment ma jgħoddux għat-tnaqqis fid-deduzzjoni tiegħek. L-ammonti li tħallas għall-kura barra mill-network normalment ma jgħoddux għall -massimu tal-but tal-but tiegħek . Tgħallem aktar dwar dawn il-kwistjonijiet f '" X'għandek tkun taf qabel ma toqgħod barra mill-Kura tan-Netwerk " u " X'għandekx tgħodd Lejn il-Limitu Out-of-Pocket? "
Kif Tiżgura li qed tuża Fornitur In-Network
Hemm tliet modi biex taċċerta ruħek li qed tuża fornitur fil-network. Xi drabi għandek tuża aktar minn wieħed. Kultant wieħed biss ikun biżżejjed.
- Iċċekkja l-websajt tal-pjan tas-saħħa tiegħek.
- Iċċempel il-pjan tas-saħħa tiegħek u staqsi. In-numru probabbilment jinsab fuq wara tal-karta ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek.
- Staqsi lill-fornitur tiegħek jekk tkun fin-netwerk mal-pjan tas-saħħa tiegħek.
Filwaqt li tikkontrolla l-websajt tal-pjan tas-saħħa tiegħek spiss hija l-eħfef u l-aktar mod biex insemmu liema fornituri huma fil-network u li mhumiex, il-websajt tal-pjan tas-saħħa tiegħi għandha biċċa sneaky ta 'multa stampata fil-qiegħ tal-elenkar ta' fornituri tan-network . Jgħid xi ħaġa dwar l-effett ta ', "Għalkemm naħdmu biex iżommu din il-lista eżatta kemm jista' jkun, jista 'ma jirriflettix l-aġġornamenti reċenti għan-netwerk tal-fornitur tagħna. Dejjem iċċekkja mal-fornitur tiegħek biex tiżgura li tkun għadha fil-network. "Għal din ir-raġuni, huwa għaqli li titlob lill-fornitur qabel ma tieħu servizz, anki jekk diġà ċċekkja l-istatus tal-fornitur mal-websajt tal-pjan tiegħek.
Itagħllem iżjed
Hemm xi sitwazzjonijiet fejn il-pjan tas-saħħa tiegħek jista 'jkun lest li jħallas kont ta' kura tas-saħħa barra mill-katina daqslikieku użajt fornitur fil-network.