Tista 'tgħinek innifsek tiffranka l-flus fuq l-ispiża tad-drogi bi preskrizzjoni
Jekk għandek riċetta tat-tabib għall-mediċini li t-tabib tiegħek jippreskrivi, int trid tkun familjari mal-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek, il-Medicare jew is-sistema tal-ipprezzar tad-drogi tal-pagatur imsejħa formola .
Il-pożizzjoni ta 'droga fis- sistema tal-ipprezzar tal- livell tal-formularju se tagħmel differenza kbira fl-ispejjeż ġenerali tad-droga tiegħek.
X'inhu Formulary?
Min qed iħallas, kemm jekk hija kumpanija ta 'l-assigurazzjoni privata, Medicare, Tricare, Medicaid jew programm ieħor iżżomm lista ta' drogi li tħallas għall msejħa formola tiegħu.
Il-formularju tiegħu huwa magħmul minn mediċini ġeneriċi, drogi bi preskrizzjoni u xi drabi over-the-counter (OTC) li qabel kienu mediċini bir-riċetta biss. Pereżempju, Prilosec u Naproxen biss kienu preskritti biss, iżda t-tnejn issa huma mediċini OTC. Xi pjanijiet ta 'min iħallas jinkludu Prilosec u Naproxen fil-formularji tagħhom.
X'inhuma s-Saffi Formulari?
Livelli huma gruppi ta 'drogi li jaqgħu taħt gruppi ta' deskrizzjoni u prezzijiet:
- Livell 1 jew Livell I: id-drogi ta 'Grad 1 ġeneralment huma limitati għal mediċini ġeneriċi , id-drogi l -iktar baxxi. Xi drabi oħrajn, drogi tad-ditta ta 'prezzijiet aktar baxxi b'mod regolari jaqgħu wkoll f'dan il-livell. Id-drogi tal-Livell I jiswielna l-inqas co-pays, normalment $ 10 sa $ 25.
- Livell 2 jew Livell II: Il- Livell II ġeneralment ikun magħmul minn mediċini b'marka tad-ditta jew ġeneriċi aktar għaljin. Jekk trid tieħu mediċina b'marka , il-pagatur tiegħek ser ikollu lista ta 'mediċini tad-ditta li jippreferi (minħabba li l-ispiża tagħhom hija inqas, spjegat hawn taħt). Dawn il-marki ppreferuti jinstabu f'Livell 2. Id-drogi ta' Livell II jiswewna ko valur medju -pay, normalment $ 15 sa $ 50.
- Livell 3: jew Livell III: Il-mediċini l-aktar għaljin tad-ditta, u ġeneralment dawk li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek ma tridx li tikseb riċetta għal (minħabba li l-ispiża tagħhom hija ogħla, spjegata hawn taħt) huma wkoll meqjusa bħala mhux preferuti. Jinstabu fil-Livell 3. Il-mediċini ta 'Livell III jiswewna saħansitra aktar mill-livelli baxxi, ġeneralment $ 25 sa $ 75 ko-paga.
- Livell 4 jew Livell IV, imsejħa wkoll mediċini speċjali: Dawn normalment huma mediċini farmaċewtiċi approvati ġodda, u huma tant għoljin li min iħallas tiegħek irid jiskoraġġixxi preskrizzjonijiet għall-mediċina. Il-Livell IV huwa denominazzjoni aktar ġdida, użata għall-ewwel darba fl-2009.
L-indikazzjoni ta 'Livell IV tidher li hija kollha ta' qbid għal mediċini għaljin. Minflok ma jassenja kopertura speċifika ta 'dollari, min iħallas jassenja persentaġġ, bħal 60%. Pereżempju, droga kosmika għalja ħafna, bi prezz ta '$ 1,000 tista' tiswa lill-pazjent $ 600.
Għaliex huma Drogi Elenkati f'Taers?
Din hija tweġiba ta 'kelma waħda għal dik il-mistoqsija: flus.
L-elenkar ta 'livell ta' droga huwa funzjoni ta 'żewġ affarijiet: l-ispiża reali u l-ispiża nnegozjata ta' min iħallas. Aktar ma l-ispejjeż tal-mediċina lil min qed iħallas, iktar ikun għoli l-livell, u aktar ikun jiswa lill-pazjenti.
Drogi differenti f'kull klassi tad-droga huma elenkati f'livelli differenti. Pereżempju, il-klassi ta 'drogi li tgħin lin-nies b'GERD (marda ta' rifluss gastroesofagi) tissejjaħ inibituri tal-pompa tal-proton, jew IPP. Il-PPI l-inqas għali huwa l-ġeneriku, imsejjaħ omeprazole, u huwa dejjem misjub elenkat fil-Livell I. Uħud mill- PPIs tad-ditta bi prezz medju, bħal Prilosec jew Prevacid, normalment huma elenkati fil-Livell II. Il-PPIs l-aktar għoljin, bħal Aciphex jew Nexium , huma elenkati fuq il-Livell III.
Uża l-eżempju tal-PPI hawn fuq: Min iħallas jista 'jinnegozja l-prezz tiegħu mal-manifattur jew id-distributur ta' waħda mid-drogi aktar għoljin, bħal Aciphex jew Nexium għal punt baxx ħafna. Jekk jagħmlu dan b'suċċess, dik id-droga saret "marka ppreferuta", li ġeneralment ifisser li din issir droga ta 'Livell II. Jekk ma jkunux jistgħu jinnegozjawha baxxa biżżejjed, se jitqiegħdu fil-Livell III u se jiswa lill-pazjenti aktar ukoll.
Do All Payers Uża l-istess livelli?
Le, dawk kollha li jħallsu ma jelenkawx l-istess drogi fuq l-istess livelli. Kif intwera biss, l-assenjazzjoni tal-livelli ta 'min iħallas tiddependi fuq l-ispiża nnegozjata tagħha. Jekk Payer A jista 'jinnegozja prezz iktar baxx għal droga speċifika tad-ditta minn Payer B jinnegozja, allura Payer A jista' jelenka dik il-marka fuq il-Livell II filwaqt li Payer B jista 'jelenkaha fuq Livell III.
Kif nista 'nsib Formulary tal-Assiguratur tas-Saħħa Tiegħi?
Kwalunkwe min iħallas għall-kura tas-saħħa jagħmel il-formoli tiegħu disponibbli lilek - iridu li inti jkollok u tużah. Se jkun disponibbli mill-ewwel fis-sit elettroniku tagħha, jew tista 'ċċempel in-numru tas-servizz tal-klijent u staqsihom biex jibagħtulek.
Mhux tas-soltu li min iħallas jagħmel bidliet fil-formula tiegħu jew li jmexxi mediċina minn livell għall-ieħor. Jekk tieħu mediċina fuq bażi ta 'kuljum jew regolarment, tista' tiġi notifikat meta ssir bidla. Barra minn hekk, trid tkun iċċekkjat kull sena matul l-iskrizzjoni miftuħa, meta jkollok l-opportunità li tagħmel bidliet fil-pjan ta 'kopertura tiegħek, biex tara jekk id-droga tiegħek bidlitx il-pożizzjoni tagħha fil-formula tal-pagatur.
Kif Tista 'Tiffranka l-Flus Permezz tal-Formulatur tal-Pagatur tiegħek?
Jekk għandek għarfien bażiku tal-klassijiet tad-droga u l-ipprezzar tal-livelli, tista ' taħdem mat-tabib tiegħek biex tagħżel il-mediċina li se tiswa l-inqas. Irrevedi l-klassi tal-preskrizzjoni, u ssib il-pożizzjoni tagħha fil-formoli tal-pagatur tiegħek biex tiżgura li qed tieħu l-mediċina li għandek bżonn għall-inqas ammont ta 'flus.