Intqal li l-intelliġenza hija waħda mill-ewwel sagrifiċċji tal-gwerra. Sagrifiċċju simili jista 'jkun ukoll parti mil-battalja ta' kull pazjent kontra l-kanċer, peress li ħafna mill-mediċini użati biex joqtlu l-kanċer ukoll imċajpra l-moħħ tagħna u jdaħħlu n-nervituri li jibagħtu informazzjoni lill-moħħ tagħna.
Ukoll bħal gwerra, mhuwiex dejjem faċli li tgħid lil ħabib minn foe. Huwa sintomu partikolari minħabba l-kanċer, jew il-mediċini mogħtija biex jiġġieled dak il-kanċer?
Jew huwa dovut għal xi ħaġa oħra għal kollox?
Hemm numru ta 'modi differenti li l-aġenti kemoterapewtiċi jistgħu jagħmlu ħsara lis-sistema nervuża. Dak li ġej huwa 'l bogħod minn eżawrjenti, iżda jagħti ħarsa ġenerali ta' wħud mill-modi kif il-kimoterapija tista 'tagħmel ħsara lis-sistema nervuża.
Il-kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu qabel jew wara
Filwaqt li xi konsegwenzi newroloġiċi tal-kimoterapija jseħħu minnufih, oħrajn jistgħu jieħdu s-snin biex jiżviluppaw. Busulfan, pereżempju, spiss jintuża biex jipprepara pazjenti għal trapjanti ta 'ċelloli staminali iżda huwa wkoll assoċjat ma' aċċessjonijiet waqt l-amministrazzjoni tiegħu. Għal din ir-raġuni, medikazzjoni antiepilettika bħal phenytoin tista 'tintuża waqt li tingħata biex tevita attakki. Madankollu, ir-riskju għal aċċessjonijiet jittejjeb meta l-medikazzjoni ma tibqax tingħata.
Cytarabine kultant jintuża biex jikkura l- lewkimja u l-limfomi , u jista 'jwassal ukoll għal kumplikazzjonijiet ftit wara l-amministrazzjoni. Pereżempju, jista 'jwassal għal konfużjoni u enċefalopatija, kif ukoll sejbiet cerebellar bħal ma huma l-ħakk ( atassja ).
Il-medikazzjoni għandha titwaqqaf immedjatament jekk dan iseħħ. Xi pazjenti jirkupraw, iżda xi pazjenti ma jagħmlux dan. Cytarabine jista 'wkoll jiġi injettat intratekalment , iżda dan jista' xi kultant iwassal għal majelopatija trasversali b'paraliżi tas-saqajn u disfunzjoni ta 'sphincter. Għal darb'oħra, il-medikazzjoni għandha titwaqqaf immedjatament jekk dan iseħħ.
Il-ħsara spinali mill-cytarabine normalment tkun permanenti.
Methotrexate jista 'jintuża biex jikkura firxa wiesgħa ta' kanċer, u jikkawża wkoll firxa wiesgħa ta 'effetti sekondarji potenzjali, li wħud minnhom jistgħu jseħħu kmieni u oħrajn tard. Pereżempju, jista 'jikkawża meninġite asettika li sseħħ kważi immedjatament meta l-mediċina tingħata intrateġikament. L-meninġite asettika s-soltu ssegwi l-għoti intratekali u sseħħ sa 10 sa 50 fil-mija tal-pazjenti li jirċievu d-droga b'dan il-mod. Is-sintomi jinkludu uġigħ ta 'ras u għonq iebes kif ukoll nawżea, rimettar u deni. Normalment, it-trattament mhux meħtieġ minħabba li s-sintomi jsolvu waħedhom.
B'kuntrast ma 'dawn il-kumplikazzjonijiet aktar akuti, methotrexate jikkawża leukoencephalopathy, li tfisser disturb ċerebrali minħabba bidliet fir-reġjuni myelinated tal-moħħ, li jistgħu jseħħu anke snin wara li d-drogi jkunu waqfu. Dan huwa speċjalment dwar meta methotrexate jintuża biex jikkura mard taż-żgħażagħ, bħalma hi l-lewkimja tat-tfulija. L-effetti sekondarji jistgħu jvarjaw minn diżabilitajiet ħfief fit-tagħlim għal demenzja severa. Fuq l-MRI, jistgħu jaraw leżjonijiet karatteristiċi.
Tibdil konoxxittiv
Bidliet konjittivi severi bħall-lewkoenċefalopatija methotrexate mhumiex biss għal dik il-mediċina waħidha.
Fil-fatt, il-bidliet konjittivi huma tant komuni fil-kemjoterapija li terminu informali, "chemofog", ġie maħluq biex jiddeskrivi l-fenomenu. Chemofog jinkludi firxa wiesgħa ta 'effetti sekondarji konoxxittivi ħafna drabi assoċjati ma' mediċini kemoterapewtiċi, b'sintomi li jvarjaw minn konfużjoni ħafifa għal demenzja severa. Il-permanenza ta 'dawn il-bidliet tista' tvarja wkoll.
Ifosfamide, per eżempju, huwa aġent użat biex jittratta tumuri solidi. Il-mediċina kultant tista 'tikkawża enċefalopatija, iżda dan ġeneralment jirkupra ftit wara li l-aġent jitwaqqaf. Enċefalopatiji oħra, bħall-lewkoenċefalopatija ta 'methotrexate, jistgħu jikkawżaw defiċit fit-tul.
Is-sindromu tal-enċefalopatija riversibbli ta 'wara (PRES) huwa kumplikazzjoni potenzjali oħra ta' bosta aġenti kemoterapewtiċi, partikolarment cyclosporine u tacrolimus. Dawn il-mediċini spiss jintużaw biex iħejju lin-nies għat-trapjanti ta 'l-organi. Is-sintomi jistgħu jinkludu uġigħ ta 'ras, konfużjoni, aċċessjonijiet , jew defiċits newroloġiċi fokali. Fuq l-iskens tal-MRI, jistgħu jidhru intensifikazzjonijiet simili għal sħab li spiss ikunu preżenti qrib id-dahar tal-moħħ. Il-mediċini għandhom jitwaqqfu jew jinbidlu jekk il-PRES jkun preżenti.
Strokes
Il-kanċer ħafna drabi jikkawża dak it-tobba li jsejħu stat iperkoagulabbli, li jfisser li l-emboli tad-demm huma aktar suxxettibbli għall-format f'ħinijiet u postijiet inadegwati. Per eżempju, jista 'jkun hemm embolu fil-moħħ, li jikkawża puplesija . Sfortunatament, xi kemoterapiji jistgħu wkoll jikkawżaw puplesiji, bħal methotrexate, cisplatin, imatinib u aktar.
Xi aġenti, bħal bevacizumab u sunitinib, jimmiraw intenzjonalment lejn il-vini tad-demm peress li t-tumuri ħafna drabi joħolqu vapuri ġodda biex jibagħtu nutrijenti għat-tkabbir anormali. Sfortunatament, l-effetti sekondarji jistgħu jinkludu puplesiji emorraġiċi jew iskemiċi. Bħala eżempju ieħor, L-asparaginasa ħafna drabi tintuża biex tikkura lewkimja limfoblastika akuta (ALL) u xi kultant tikkawża trombożi tas-sinus venużi biex tifforma anke fit-tfal. Dan ġeneralment jirrisolvi b'waqfien fil-kors ta 'medikazzjoni. Jekk irqaq tad - demm jiġi mbagħad amministrat, kultant il-medikazzjoni tista 'terġa' tibda.
Neuropatiji Periferiċi
In-newropatiji periferali huma effett sekondarju komuni tal-kimoterapija, b'mod partikolari għal aġenti li fihom il-platinu bħal cisplatin u oxaliplatin. In-newropatija periferali kkawżata minn cisplatin tikkawża tnixxija progressiva u parestesija li tibda fit-truf tas-swaba 'u tas-saqajn u t-tixrid' il ġewwa. Filwaqt li l-sensazzjoni tal-ġisem fl-ispazju hija mħassra, is-sensazzjoni ta 'uġigħ u temperatura hija kważi dejjem meħlusa, li tiddistingwi n-newropatija cisplatin minn ħafna newropatiji li jistgħu jiġu kkawżati mill-kanċer innifsu. Ir-riskji tat-tnaqqis tad-doża jew il-bidla għal aġent anqas newtossiku bħal carboplatin jeħtieġ li jintiżen kontra l-benefiċċji tat-terapija cisplatin kontinwa. In-newropatija tista 'taggrava jew saħansitra tibda xhur wara li cisplatin jitwaqqaf.
Oxaliplatin huwa assoċjat mal-bidu f'daqqa ta 'parestesija fl-idejn, saqajn, u madwar il-ħalq, li kollha huma agħar mill-kesħa. Jista 'wkoll jikkawża newropatija simili għal dik ikkawżata minn cisplatin, għalkemm in-newropatija ta' oxaliplatin tista 'tkun riversibbli aktar faċilment.
Kemoterapewtiċi oħra assoċjati ma 'newropatija periferali jinkludu docetaxel, vincristine, u paclitaxel, fost ħafna oħrajn.
Ħsara Neuromuskolari
Il-ħsara newromuskolari hija inqas komuni minn newropatija periferali, iżda xorta tista 'sseħħ bħala riżultat tal-kimoterapija. Doxorubicin, cisplatin, etoposide, u oħrajn jistgħu attwalment iwasslu għal sintomu simili għal myasthenia gravis . Imatinib jintuża biex jittratta xi tipi ta 'lewkimja, jista' jikkawża l-brim tal-muskoli u mijalji, iżda dawn ġeneralment huma ħfief u jirrispondu għal medikazzjoni bħal kalċju jew manjeżju.
Mhuwiex sigriet li l-kimoterapija hija mediċina qawwija ħafna b'riskji għolja ta 'effetti sekondarji. Dak li kiteb hawn huwa biss deskrizzjoni wiesgħa ħafna. Hemm raġuni li dawn il-mediċini ġeneralment jinżammu f'riżerva għal mard li huwa serju daqs il-kanċer, li fih il-benefiċċji tat-teħid ta 'l-effetti mediċi huma wkoll riskji sinifikanti. L-għan ta 'dan l-artikolu mhuwiex li jiddiswadi lil dawk li jeħtieġu dawn il-mediċini milli jieħduhom, iżda biex jiżguraw li n-nies ikunu konxji ta' effetti sekondarji potenzjali sabiex tinnaviga aħjar il-kumplessitajiet tat-trattament tal-kanċer.
Sorsi:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Komplikazzjonijiet newroloġiċi ta 'Terapiji tal-Kanċer tal-Kanċer. Tagħlim tul il-Ħajja Continuum Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Komplikazzjonijiet newroloġiċi tal-kemjoterapija bbażata fuq il-platinum F ': DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Komplikazzjonijiet newroloġiċi tal-kimoterapija tal-kanċer mhux tal-platinu. F ': DMF Savarese, Ed UpToDate.