Terapija Vestibulari, Mediċini, u CBT
Sturdament soġġettiv kroniku (CSD) x'aktarx kien magħna għal sekli sħaħ iżda ġie rikonoxxut biss bħala sindromu kliniku relattivament reċentement.
Il-premessa bażika tas-CSD hija li problema fiżika bħal infezzjoni ta 'ġewwa tal-widna temporanjament tagħmel ħsara lin-nervi vestibolari. Billi f'ħafna nies il-moħħ jista 'jirranġa għal din il-ħsara u jitgħallem jaħdem mingħajr sentimenti ta' żbilanċ, f'nies oħra l-moħħ qatt ma jitgħallem jadatta.
Is-CSD hija assoċjata b'mod qawwi ma 'ansjetà, kif ukoll tipi ta' personalità introvertita, u ġie teorizzat li dan jista 'jirrifletti l-predisposizzjoni tal-moħħ li jkun iper-viġilanti għat-theddid, inkluż li potenzjalment jista' jaqa '. Bħala riżultat, wara l-ħsara inizjali għan-netwerk vestibolari, il-moħħ qiegħed dejjem iħares, billi jibgħat twissijiet li wieħed ikun sejjer jaqa ', anke jekk il-periklu attwali jkun għadda. Huwa daqsxejn daqs li kieku d-dawl tal- "kontroll tal-magna" baqa 'fuq minkejja li l-mutur tal-karozza tiegħek ġie ffissat xhur qabel.
Għażliet ta 'Trattament
Is-CSD jista 'jkun ħafna ta' xkiel għall-ħajja tan-nies, minħabba li s-sens kostanti ta 'żbilanċ jista' jżomm lin-nies milli jagħmlu attivitajiet ta 'kuljum bħall-impjieg tagħhom. Filwaqt li ma sarux provi kkontrollati fuq skala kbira għal CSD, studji fuq skala iżgħar jappoġġaw l-użu ta 'tliet forom prinċipali ta' trattament. Dawn il-formoli jinkludu:
- terapija vestibolari
- terapija komportamentali konjittiva
- Inibituri selettivi ta 'l-irkuprar ta' serotonin (normalment użati biex jikkuraw id-depressjoni).
Terapija Vestibulari
It-terapija vestibolari hija tip ta 'terapija fiżika (PT) iddedikata biex ittejjeb il-bilanċ ta' xi ħadd. Terapista vestibolari mħarrġa għandu jiggwida l-eżerċizzji tat-trattament. L-għan huwa li jħarreġ il-moħħ biex jaġġusta ruħu għad-dħul sensorjali ġdid fir-rigward tal-ekwilibriju.
Eżerċizzji possibbli jinkludu ħarsa lejn ċirku mdawwar u strixxa biex jidraw l-istimolu vertikali, mixi f'postway waqt li jaraw stampi fuq il-ħitan, jew gradwalment u metodikament jiżviluppaw tolleranza biex iduru r-ras.
Fil-fatt, l-eżerċizzji kollha għandhom jinbdew bil-mod u jiżdiedu b'mod gradwali biex tevita li toħloq sens qawwi ta 'sturdament li titwaqqaf it-terapija. Minflok, programm ta 'eżerċizzju regolari, pazjent u persistenti ġeneralment ikollu suċċess, għalkemm benefiċċji sħaħ jistgħu ma jiġux realizzati sa 6 xhur.
Filwaqt li ma sar l-ebda proċess dedikat speċifiku għas-CSD, instabu stimi ta 'bejn 60 sa 80 fil-mija effettività għat-tnaqqis tas-severità tas-sintomi vestibolari u r-restawr tal-funzjonament ta' kuljum.
Medikazzjonijiet
L-ebda studju ma ffoka speċifikament fuq pazjenti b'CSD, għalkemm ftit provi open-label ħarsu lejn pazjenti li kellhom sturdament kroniku, li ħafna minnhom x'aktarx kellhom CSD. B'mod kollettiv, dawn il-provi jidhru li jissuġġerixxu xi benefiċċju għal inibituri selettivi ta 'teħid ta' serotonin (SSRIs) u inibituri serotonergic-noradrenergic reuptake (SNRIs). Effetti sekondarji komuni ta 'SSRIs u SNRIs jinkludu disturbi fl-irqad u nawżea, li jistgħu jwasslu għal xi intolleranza. L-aħbar it-tajba hija li minbarra l-kura tal-isturdament kroniku, dawn l-antidepressivi instabu wkoll li jbaxxu r-rati ta 'ansjetà u depressjoni fil-pazjenti li jkunu qegħdin jieħduhom (mur figura).
Psikoterapija
Mill-inqas ħames studji investigaw tekniki konjittivi ta 'terapija tal-imġieba f'pazjenti b'CSD.
It-tendenza ġenerali fost dawn l-istudji hija lejn benefiċċju sinifikanti fit-tnaqqis ta 'sturdament. Prova waħda biss segwiet lill-pazjenti fuq sena, u dan ma bbenefikax minn benefiċċji sostnuti f'dak il-punt. Fuq dan il-punt, huma meħtieġa investigazzjonijiet aktar definittivi biex jibnu fuq dawn ir-riżultati bikrija.
Xi nies jirreżistu l-kunċett li l-ansjetà jew il-personalità jista 'jkollhom xi rwol fl- isturdament tagħhom, u jħossu li dan jimplika li s-CSD huwa "kollu kemm hu." Tali ħsieb jista' jipprevjeni l-użu ta 'kwalunkwe medikazzjoni jew trattament normalment assoċjat ma' problemi psikjatriċi bħal depressjoni .
Linja tal-qiegħ
L-isturdament soġġettiv kroniku huwa disturb relattivament definit ġdid, għalkemm is-sintomi li tiddeskrivi huma kemm antiki kif ukoll komuni.
Jekk jiġi rikonoxxut, is-CSD jidher li jirrispondi tajjeb għal terapija vestibolari, mediċini, u possibbilment terapija komportamentali konjittiva. Preferibbilment, dawn it-tekniki jintużaw flimkien sabiex jiġu mmassimizzati l-benefiċċji potenzjali.
Sorsi:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Terapija konoxxittiva tal-imġieba għal sturdament soġġettiv kroniku: qligħ fuq żmien itwal u tbassir ta 'diżabilità. A J J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Sturdament soġġettiv kroniku kontra d-disturb tal-konverżjoni: diskussjoni ta 'sejbiet kliniċi u rijabilitazzjoni.Am J Audiol. Ġunju 2010; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 Diċembru 22.