Id-distonja tinvolvi l-kontrazzjoni involontarja tal-muskoli li normalment taħdem f'kooperazzjoni, sabiex parti tal-ġisem tinżamm f'pożizzjoni mhux tas-soltu u ta 'spiss ta' uġigħ bħala riżultat. Id-distonja tista 'taffettwa kwalunkwe parti tal-ġisem, u tista' twassal kemm għall-imbarazzament kif ukoll għall-inkapaċità li twettaq attivitajiet ta 'kuljum. Fortunatament, hemm numru ta 'modi differenti li d-distonja tista' tittejjeb.
Terapija Fiżika u Okkupazzjonali
Meta tara terapista fiżika jew okkupazzjonali tista 'tgħin lin-nies bi distonja jitgħallmu jaħdmu madwar id-diżordni tagħhom, għalkemm ma tittrattax direttament il-problema. Ħafna nies bid-distonja jsibu wkoll li huma kapaċi jeħilsu s-sintomi tagħhom temporanjament billi jċaqalqu parti mill-ġisem tagħhom b'xi mod. Dan huwa magħruf bħala geste antagoniste , u huwa wieħed mill-aktar aspetti misterjużi tad-distonja.
Medikazzjonijiet orali
Sfortunatament, ftit mediċini huma kompletament effettivi għat-trattament tad-distonja. L-eċċezzjonijiet għal din ir-regola jinkludu l-użu ta ' Benadryl biex jikkura distonja akuta ikkaġunata mill-mediċina u l-użu ta' dopamine biex jikkura ċerti forom ta 'distonja eredita, bħas-sindrome Segawa. Għal din ir-raġuni, it-tfal jew l-adolexxenti kollha li għandhom distonja għandhom jingħataw prova ta 'dopamine.
Artane (trihexyphenidyl) huwa wieħed mill-mediċini l-iktar studjati għad-distonja. Din il-medikazzjoni hija mill-familja ta 'antikolinerġiċi.
Pazjenti iżgħar għandhom tendenza li jibbenefikaw ħafna minn din il-medikazzjoni. L-adulti jistgħu jkunu aktar sensittivi għall-effetti sekondarji ta 'antikolinerġiċi, inkluż ħalq xott, konfużjoni, sedazzjoni, telf ta' memorja u alluċinazzjonijiet.
Il-benżodijażepini, bħal clonazepam , jistgħu jintużaw ukoll, ġeneralment flimkien ma 'medikazzjoni oħra wkoll.
Baclofen, rilassant tal-muskoli, ġeneralment mhuwiex utli ħafna fil-kura tad-distonja, iżda jista 'jkun utli fit-trattament tad-distonja tal-riġlejn, speċjalment fost it-tfal. L-effett sekondarju ewlieni ta 'dawn il-mediċini huwa s-sedazzjoni.
Aġenti li jnaqqsu d-dopamine bħal tetrabenazine huma l-oppost preċiż ta 'għoti ta' dopamine, iżda jista 'jkollhom ukoll post fit-trattament tad-distonja. L-effetti sekondarji jinkludu d-dipressjoni u d-disfora, kif ukoll il-parkinsoniżmu. Jekk dawn il-mediċini jintużaw, id-dożi għandhom jiżdiedu bil-mod biss.
Mediċini Injetti
Fid-distonja fokali li taffettwa biss parti waħda tal-ġisem, l-injezzjonijiet ta 'tossini tal-botulinum jistgħu jkunu ta' għajnuna. Fil-fatt, f'xi tipi ta 'distonja, bħal blefarospażmu (bżieżaq eċċessivi fl-għajnejn) u torticollis ċervikali (distonja fl-għonq), l-injezzjoni ta' botulinum toxin hija kkunsidrata bħala l-ewwel terapija. Fil-tortikolli, 70-90% tal-pazjenti rrapportaw xi benefiċċju. L-injezzjonijiet huma ripetuti kull 12 sa 16-il ġimgħa. Taħt dan il-pjan ta 'trattament, l-effetti jistgħu jibqgħu robusti u sikuri għal ħafna snin.
L-injezzjonijiet tal-botulinum jaħdmu billi jimblukkaw ir-rilaxx ta 'acetylcholine, in-newrotrasmettitur li jagħmel sinjali bejn in-nervituri periferali u l-muskoli. Dan iwassal għal tnaqqis fil-muskolu. L-effetti sekondarji ta 'l-injezzjonijiet ta' botulinum toxin jinkludu dgħjufija eċċessiva, li tista 'tkun partikolarment diffiċli jekk tinjetta madwar l-għajnejn għal blefarospażmu, jew madwar l-għonq u l-gerżuma, minħabba li dan jista' jwassal għal problemi biex tibla '.
L-injezzjonijiet għandhom ikunu mmirati b'mod preċiż ħafna sabiex jimmassimizzaw il-benefiċċju filwaqt li jimminimizzaw ir-riskju ta 'effetti sekondarji.
Għażliet kirurġiċi
Meta l-għażliet mediċi jonqsu u jekk id-distonja verament tfixkel il-ħajja ta 'xi ħadd, jistgħu jiġu kkunsidrati għażliet kirurġiċi.
Fl-imgħoddi, dawn il-kirurġiji involvew intenzjonalment ħsara jew in-nerv periferali li jwassal mill-moħħ għall-muskoli affettwati (b'hekk idgħajjef il-muskoli u teħles id-distonja) jew tiflaħ parti mill-moħħ. Issa, ħafna nies jippreferu soluzzjoni inqas permanenti fil-forma ta 'stimulazzjoni tal-moħħ fil-fond ( DBS ).
L-istimulazzjoni profonda tal-moħħ hija l-aktar indikata għal distonja primarja ġeneralizzata refrattarja medikament.
Il-persuni li jsofru minn dan it-tip ta 'distonja għandhom it-tendenza li jkunu żgħar, inklużi t-tfal. Ir-reazzjonijiet għall-istimulazzjoni tal-moħħ fil-fond jistgħu jvarjaw ħafna. B'mod ġenerali, it-tweġiba tad-distonja għad-DBS hija inqas prevedibbli mit-tweġiba tal- marda ta ' Parkinson u r-rogħda essenzjali, u t-titjib jista' jidher biss ħafna xhur wara t-trattament.
Madwar tnax-il xahar wara d-DBS, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bid-distonja juru titjib fil-moviment b'madwar 50 fil-mija. It-tfal u n-nies li kellhom distonja għal perjodu ta 'żmien relattivament qasir għandhom it-tendenza li jagħmlu aħjar mill-medja. Id-distonja sekondarja m'għandhiex tendenza li twieġeb b'mod prevedibbli għall-istimulazzjoni tal-moħħ fil-fond. Bl-istess mod, jekk id-distonja wasslet għal qagħdiet fissi aktar milli jvarjaw fis-severità, id-distonja hija anqas probabbli li tirrispondi għal stimulazzjoni fil-fond tal-moħħ.
Sorsi:
Kathleen Poston, Ħarsa ġenerali lejn Disturbi fil-Moviment Komuni, Continuum: Disturbi fil-Moviment Volum 16, Numru 1, Frar 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Stimulazzjoni tal-Moħħ Profond f'Diżordji tal-Moviment, Kontinwu: Disturbi fil-Moviment Volum 16, Numru 1, Frar 2010