Id-dijanjosi tal-isklerożi multipla (MS) hija kumplessa u ta 'sfida, l-iktar minħabba li s-sintomi tal-MS huma uniċi għal kull individwu, u jistgħu jimitaw dawk ta' numru ta 'mard ieħor. Barra minn hekk, m'hemm l-ebda test tad-demm waħdieni, sejba ta 'eżami fiżiku, jew test tal-immaġini għad-dijanjosi tal-SM.
Illum, in-newrologu jużaw il-Kriterji McDonald għad-djanjosi tal-SM. Dan is-sett ta 'linji gwida ġie rivedut fl-2010 biex jinkorpora l-MRIs fil-proċess ta' dijanjosi.
L-aħbar tajba dwar dan hija li n-nies bl-SM issa qed jiġu dijanjostikati qabel - dan ifisser li n-nies jistgħu jibdew il-kura qabel u potenzjalment inaqqsu l-marda tagħhom.
Il-Kriterji ta 'McDonald għad-Dijanjosi tal-SM
Il-Kriterji ta 'McDonald jduru madwar il-preżenza ta' rkadar mill- Istati Uniti , magħrufa wkoll bħala attakki, bramel, aggravamenti, jew attakki.
Irkadar tal-MS jirreferi għal anormalità newroloġika rrappurtata mill-pazjent jew għal anormalità newroloġika li tiġi osservata fuq eżami fiżiku. Din l-anormalità newroloġika għandha tkun tipika ta 'leżjoni tal-MS fis-sistema nervuża ċentrali, li hija l-moħħ, l-ispina dorsali u n-nerv ottiku. Din hija xi ħaġa li se tkun taf in-newrologu tiegħek.
Skont il-kriterji ta 'McDonald, sabiex jiġu djanjostikati bl-SM, għandu jkun hemm evidenza ta' rikaduta tal-MS li seħħet f'mill-inqas żewġ oqsma distinti tas-sistema nervuża ċentrali. Barra minn hekk, dawn ir-rikaduti tal-Istati Membri għandhom jiġu separati sa żmien xahar.
Id-dijanjosi ta 'l-SM tista' ssir klinikament, li tfisser sempliċiment is-sintomi ta 'persuna, anke jekk ir-rikaduta tagħhom seħħet fil-passat - għalkemm dan jista' jkun biss għal rikaduta waħda, l-oħra għandha tkun preżenti. Ukoll, waħda mir-rikaduti tagħhom għandha tkun ikkonfermata jew permezz ta 'eżami newroloġiku, potenzjali evokati viżwali, jew MRI.
Alternattivament, dijanjosi tista 'ssir permezz ta' taħlita ta 'sejbiet kliniċi u evidenza ta' leżjoni ta ' SM fuq MRI. Anki jekk persuna tissodisfa l-kriterji ta 'McDonald, in-newrologu spiss iwettqu testijiet oħra bħax-xogħol tad-demm, titqib tal-ġenbejn u potenzjali evokati viżwali biex jikkonfermaw id-dijanjożi u jeskludu mard li jista' jimita l-SM .
Fi kliem ieħor, in-newrologu jrid ikun ċert li qed jagħmel id-dijanjosi korretta u li m'hemm l-ebda spjegazzjoni alternattiva - jagħmel sens, mhux? L-aħħar ħaġa li trid tkun iddijanjostikata bl-SM meta int verament ma jkollhiex dan. Allura newrologu jrid ikun ċert, u aħna ferħanin għal dan, anke jekk dan ifisser ħafna testijiet.
Il-Fatturi kkunsidrati u l-Metodi Użati għad-Dijanjożi tal-SM
Hawn ħarsa aktar mill-qrib lejn l-għodod li t-tabib tiegħek se juża kemm għad-dijanjożi tal-SM kif ukoll jeskludi dijanjosi alternattivi:
Storja Medika
It-tabib għandu jistaqsi numru ta 'mistoqsijiet dwar is-sintomi li qed tesperjenza bħalissa u dak li kellek fil-passat. Hija idea tajba li tagħmel "sinjal ta 'sintomi" qabel ma tara lit-tabib, li telenka kwalunkwe tip ta' sintomu li kellek fil-passat, kemm damet, u informazzjoni oħra dwarha. Kun żgur li telenka s-sintomi kollha, anke jekk it-tobba ta 'qabel qallek li ma kien hemm xejn ħażin.
Barra minn hekk, ħu l-informazzjoni medika l-oħra kollha flimkien, inkluż liema mediċini bir-riċetta li tkun fuq, u kwalunkwe riżultati ta 'test mediku li jista' jkollok fil-passat.
Int se tintalab ukoll diversi mistoqsijiet dwar l-istorja medika tal-qraba, l-użu tad-droga u l-alkoħol, kif ukoll kwistjonijiet oħra ta 'saħħa minn qabel. Din l-informazzjoni kollha tgħin lil biċċa tan-newrologu flimkien stampa biex tgħin tiddetermina jekk l-SM huwiex dijanjosi probabbli.
Eżami newroloġiku
It-tabib ser jagħmel l-ittestjar għal dan li ġej:
- Funzjonament tan- nervituri kranjali (dawn jikkontrollaw is-sensi, kif ukoll kif titkellem u tibla ')
- Koordinazzjoni
- Qawwa
- Riflessi
- Sensazzjoni
Huwa se jagħmel dan billi jwettaq ħidmiet (bħal li jmissu l-imnieħer tiegħek, imbagħad is-saba 'wara xulxin), tmissek b'diversi strumenti (u wara li tirrapporta sensazzjoni jew infittex rispons innifsu) u tagħmel eżami tal-għajnejn tiegħek. Kun żgur li dawn it-testijiet ma jweġġgħux. It-test kollu probabbilment se jdum madwar 45 minuta iżda jista 'jdum sakemm is-sagħtejn.
Immaġini ta 'Immaġini b'Reżonanza Manjetika (MRI)
L-MRI jużaw mewġ manjetiku biex jipproduċu immaġini tal-moħħ u tas-sinsla tad-dahar. Jekk ikun hemm suspett ta 'SM, injezzjoni ta' materjal ta 'kuntrast speċjali (gadolinjum) ġeneralment tkun fil-ħin tal-iskanjar, minħabba li tirreaġixxi għal żoni ta' infjammazzjoni u "jixegħlu" meta leżjoni tkun attiva. Dan jindika li demyelination iseħħ issa jew fl-aħħar ġimgħat.
L-MRI ma tweġġax, imma tista 'tkun esperjenza stramba. Jgħin jekk taf x'għandek tistenna matul dan it-test. Hemm ukoll xi affarijiet li tista 'tagħmel biex tagħmel l-esperjenza tiegħek aħjar .
Kif imsemmi, dan huwa kkunsidrat bħala l-aħjar test għad-dijanjożi tal-SM, minħabba li leżjonijiet mhux normali jidhru fuq l-MRI f'iktar minn 95% tan-nies bl-SM. Madankollu, 5 fil-mija tan-nies bl-SM m'għandhomx anormalitajiet li jistgħu jinstabu fuq MRI (tipproduċi negattiv falz), u xi ħsara relatata mal-età jew kundizzjonijiet oħra, bħal emigranja jew trawma tal-moħħ, tidher qiesha leżjonijiet MS pożittiv).
Puncture Lumbar
Msejħa wkoll vit spinali , dan it-test jirrikjedi li ammont żgħir ta 'fluwidu ċerebrospinali (CSF) jittieħed mill- kolonna vertebrali tiegħek permezz ta' labra li tiddaħħal bejn il-vertebri tiegħek. It-tabib jibgħat il-fluwidu għall-evalwazzjoni, ifittex il-preżenza ta 'faxex oligoklonali (numru akbar ta' ċerti antikorpi) - indikatur ta 'żieda fl-attività immuni fil-fluwidu vertebrali.
Dan it-test huwa pożittiv sa 90 fil-mija tan-nies bl-MS iżda mhux speċifiku għall-SM, għalhekk riżultat pożittiv jista 'jindika marda jew disturb ieħor. Skont ir-riżultati mill-MRI, l-eżami newroloġiku u l-istorja tas-sintomi, huwa possibbli li ma jkollokx toqob lumbar biex tirċievi dijanjosi definittiva ta 'SM (ma kontx). Madankollu, ir-riżultati tat-titqib tal-ġenbejn jistgħu jkunu utli biex jeskludu affarijiet oħra jekk għad hemm xi mistoqsija dwar id-dijanjosi.
Ittestjar potenzjali evokat viżwali
Tliet tipi ewlenin ta ' testijiet potenzjali evokati huma użati fid-dijanjosi ta' l-SM. Kull wieħed minn dawn it-testijiet jeħtieġ li l-elettrodi huma mwaħħla mal-qorriegħa tiegħek u konnessi ma 'elettroenċefalografu (EEG) biex jirreġistraw il-frekwenzi tal-moħħ bi tweġiba għal stimuli differenti. It-testijiet differenti huma:
- Potenzjal Evokattiv Awditorju Brainstem (BAEP): Serje ta 'klikks jintlagħbu f'kull widna permezz ta' headphones.
- Potenzjal viżwali evokat (VEP): Serje ta 'mudelli ta' kontroll tad-dari huma murija fuq skrin.
- Potenzjal Evokat Sensorju (SEP): Xokkijiet elettriċi ħfief jingħataw lil driegħ jew riġel.
It-tabib qed ifittex kemm id-daqs tar-rispons kif ukoll il-veloċità li fiha l-moħħ jirċievi s-sinjal. Sinjali dgħajfin jew bil-mod jistgħu jindikaw li d-demmelinazzjoni seħħet u li l-SM hija possibbiltà. Madankollu, dan it-test mhuwiex speċifiku wkoll għall-SM, jiġifieri anormalitajiet jistgħu jindikaw problema oħra. Serje tat-tliet testijiet tista 'tieħu sa sagħtejn biex timla.
Testijiet tad-demm
Bħalissa m'hemm l-ebda test tad-demm għall-SM. Still, se titwettaq serje ta 'testijiet fuq id-demm tiegħek biex jiġu esklużi affarijiet oħra, bħal marda ta' Lyme , HIV, xi mard ġenetiku rari u grupp ta 'mard magħruf bħala mard vaskulari tal-kollaġen, bħal lupus.
Kelma Minn
L-Istati Membri jistgħu jkunu marda delikata biex jiddijanjostikaw b'mod definittiv, u l-proċess ta 'spiss jeħtieġ paċenzja. Ma 'dak, huwa importanti li ssib newrologu li tħossok komdu u jkollok fiduċja fuq ix-xogħol fuq id-dijanjożi tiegħek. Wara kollox, jekk għandek MS, din il-persuna x'aktarx tkun is-sieħba tiegħek fis-saħħa għal żmien twil.
Sorsi
Soċjetà ta 'SM Nazzjonali. Id-dijanjosi tal-SM.
Polman, CH, et al. (2011). Kriterji dijanjostiċi għal sklerożi multipla: reviżjonijiet tal-2010 għall-kriterji McDonald. Annals of Neurology , Frar; 69 (2): 292-302.