X'inhuma l-uġigħ ta 'ras ta' Puncture Post-Dural u Għaliex Jiġri
Uġigħ ta 'ras spinali huma l-effett sekondarju l-iktar komuni ta' titqib tal- ġenbejn (imsejħa wkoll viti spinali). Kulħadd jista 'jbati minn wieħed. Madankollu, jidher li x'aktarx jekk int mara, bejn l-etajiet ta '31 u 50, u għandhom storja ta' uġigħ ta 'ras wara l-viti vertebrali. L-aħbar it-tajba hija li ħafna minn dawn it-tipi ta 'ras spinali huma ħfief u jistgħu jiġu ttrattati b'mod effettiv.
X'inhi l-Uġigħ ta 'ras ta' Puncture Post-Dural?
Uġigħ ta 'ras minn titqib tal-ġenbejn, li jissejjaħ uġigħ ta' ras ta 'titqib wara d-dard, iseħħ fi żmien ħamest ijiem mill-proċedura. L-uġigħ huwa pjuttost distint peress li huwa ferm agħar meta jkun bilqiegħda jew bil-wieqfa u jittaffew meta jimteddu. Il-post tal-uġigħ jista 'jvarja, għalkemm tipikament iseħħ fuq quddiem tar-ras (normalment direttament wara l-għajnejn) jew fuq wara tar-ras.
Sintomi oħra li xi drabi huma assoċjati ma 'dan it-tip ta' uġigħ ta 'ras spinali jinkludu:
- Tisfir fil-widnejn
- Problemi ta 'smigħ
- Ebusija tal-għonq
- Dardir
- Sturdament
- Problemi tal-vista
Imbotta l-Kawża
Jista 'jkun sorpriża li l-esperti ma jafux għal ċerti x'jikkawża uġigħ ta' ras ta 'titqib wara d-dite. Imma hemm xi teoriji.
Meta ssir titqiba tal-ġenbejn, it-tabib għandu jagħmel titqib id-dura, il-membrana li fiha l-moħħ u l-ispina dorsali, kif ukoll il- fluwidu ċerebrospinali (CSF) li fih huma sospiżi.
Teorija waħda hija li jekk ikun hemm tnixxija kontinwa ta 'fluwidu ċerebrospinali, ma jistax jiġi rimborsat malajr biżżejjed. Dan jikkawża lill-moħħ biex "sag" fis-seħħ, tiġbid strutturi sensittivi għall-uġigħ. Kawża oħra possibbli tista 'tkun id-dilazzjoni (twessigħ) tal-vini fil-moħħ wara l-proċedura.
Interessanti, skont studju fil- JAMA Neurology , it-tneħħija ta 'volum għoli ta' CSF (iktar minn 30 ml) wassal għal riskju akbar li l-pazjent jiżviluppa uġigħ ta 'ras dritt wara l-proċedura iżda ma żiedx ir-riskju ta' uġigħ ta 'ras f'24 siegħa segwitu.
Dan jissuġġerixxi li l-bijoloġija wara l-uġigħ ta 'ras tista' tvarja skond meta tiżviluppa (wara l-proċedura kontra jum wara).
Il-prevenzjoni tal-problema
Koppja ta 'studji wrew li l-użu ta' labar iżgħar (minflok labar akbar) jew labar "atraumatic" (minflok labar konvenzjonali "qtugħ") iwassal għal inċidenza ħafna iktar baxxa ta ' uġigħ ta' ras ta 'titqib lumbar . L-uniku rifużjoni potenzjali tal-labar iżgħar jew labar trawmatika hija li jistgħu jeħtieġu għarfien espert ikbar biex jiddaħħlu, li jfisser li jista 'jkun hemm aktar tentattivi biex tikseb kampjun b'suċċess.
Ta 'min wieħed jinnota li għal żmien twil, kien irrakkomandat li n-nies jibqgħu fis-sodda għal perjodu ta' żmien wara perforazzjoni tal-ġenbejn, li tinsab ċatta fuq daharhom. Reviżjoni ta 'bosta studji wriet li dan verament ma jidhirx li għandu effett u li l-pazjenti li jqumu minnufih m'humiex aktar probabbli li jkollhom uġigħ ta' ras spinali minn dawk li joqgħodu fis-sodda.
Trattamenti ta 'Fuq
Il-biċċa l-kbira ta 'uġigħ ta' ras spinali li jsegwu titqib tal-ġenbejn huma ħfief u għandhom it-tendenza li jsolvu waħedhom. Iżda dawn huma xi forom komuni ta 'trattament.
- Analġelliċi: Huma għandhom it-tendenza li jirrispondu sew għall-analġeżiċi, inklużi l- opjojdi , jekk meħtieġ.
- Meds Varji: Mediċini oħra jistgħu jkunu utli bħal Neurontin kontraċettivi (gabapentin), hydrocortisone (tip ta 'sterojde), u medikazzjoni tal-pulmun imsejħa theophylline.
- Il-kaffeina: Il-kaffeina ġol-vina jew orali hija maħsuba li taħdem billi tikkawża s-sistema vaskulari fil-moħħ biex tikkompressa. Dan il-metodu jidher li għandu ftit effetti sekondarji u minbarra l-kura ta 'uġigħ ta' ras wara d-difiża, jista 'wkoll jgħin biex tevita waħda.
- Epidural tad-Demm Garża: Dan jista 'jiġi ppruvat jekk l-uġigħ ta' ras bid-dahar tas-sinsla jdum aktar minn 24 siegħa u huwa tant sever li analġeżiċi ma jipprovdux eżenzjoni. Intwera li hu ta 'suċċess sa 98 fil-mija tal-pazjenti, għalkemm kultant jeħtieġ li jsir darbtejn. Il-proċedura hija sempliċi u titwettaq minn tabib. Id-demm jittieħed minn vina u jiġi injettat fl-ispazju epidurali tiegħek (l-ispazju barra l-ħmieġ). Se jintuża ammont żgħir ta 'anestesija lokali u int se tintalab tistrieħ għal madwar 30 minuta, u mbagħad iġġiegħel. Essenzjalment, din il-proċedura taħdem billi "timla n-nixxija" fid-dura tiegħek.
Kelma Minn
Filwaqt li l-maġġoranza ta 'dawn il-uġigħ ta' ras tat-titqiba wara d-dite huma ħfief, xi wħud jistgħu jkunu pjuttost ħorox. Fortunatament, ħafna minnhom se jirrispondu malajr għal analġeżiċi jew waħedhom (għalkemm jista 'jieħu diversi jiem).
F'każijiet rari ħafna, uġigħ ta 'punteġġ post-durali jindika li xi ħaġa aktar serja qed isseħħ fil-moħħ bħal fsada jew infezzjoni. Dan hu għaliex huwa importanti li tavża lit-tabib tiegħek jekk tħoss uġigħ ta 'ras bħal dan.
> Sorsi:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Terapija ta 'mediċina għat-trattament ta' uġigħ ta 'ras ta' titqib ta 'wara. Is-Sistema tad-Database tal-Cochrane Rev. 2015 Lulju 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Il-kaffeina għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'uġigħ ta' ras ta 'titqib postwarjali: it-tneħħija tal-ħrafa. Neurologist. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Il-Kumitat tal-Klassifikazzjoni tal-Uġigħ ta 'ras tas-Soċjetà Internazzjonali tal-Uġigħ ta' ras "Il-Klassifikazzjoni Internazzjonali ta 'Disturbi fil-Uġigħ ta' ras: It-3 Edizzjoni (verżjoni beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Fatturi assoċjati mal-bidu u l-persistenza ta 'uġigħ ta' ras ta 'titqib wara l-lumbari. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.