Meta Tieqaf Waqt li terġa 'tilef iżda l-iSM Tiegħek Worsens
Huwa stmat li 85 fil-mija tan-nies bi sklerożi multipla (MS) huma dijanjostikati fil-bidu ma 'SM li tirkadi-rimja (RRMS). Ħafna minn dawn in-nies eventwalment se jiżviluppaw SM progressiva sekondarja (SPMS), li hija kkaratterizzata minn progress aktar stabbli tas-sintomi u d-diżabilità u inqas jew l-ebda rkadar .
Qabel it -trattamenti li jimmodifikaw il-marda saru disponibbli b'mod wiesa ', madwar 90 fil-mija tan-nies bi RRMS eventwalment żviluppaw SPMS fi żmien 25 sena u madwar nofshom fi żmien 10 snin.
Mhuwiex ċar x'effett għandhom it-terapiji li jimmodifikaw il-marda fuq il-progressjoni tal-SM, iżda huwa preżunt (u ttamat) li dan il-proporzjon huwa aktar baxx, u SPMS huwa aktar bil-mod li jiżviluppa.
Min hu aktar probabbli li jimxi minn RRMS għal SPMS?
In-nies jistgħu jinbidlu milli jkollhom RRMS għal SPMS fi kwalunkwe ħin, u l-proċess normalment ikun gradwali. Fil-fatt, ħafna drabi jkun hemm żona griża bejn RRMS u SPMS meta persuna tersaq lejn il-fażi progressiva ta 'l-SM iżda xorta jkollok reċidiva okkażjonali ta' l-Istati Membri. B'mod ġenerali, madankollu, din it-tranżizzjoni sseħħ fi żmien 5 sa 20 sena wara l-bidu tal-marda.
F'termini ta 'fatturi li jistgħu jinfluwenzaw it-tranżizzjoni minn SM li tirkadi u tirremetti għal studji sekondarji progressivi, studji (f'pazjenti MS mhux trattati) juru li l-irġiel jidhru li jiżviluppaw SPMS aktar malajr u f'età iżgħar minn nisa. Barra minn hekk, dawk li għandhom sintomi bil-mutur fil-bidu tal-SM tagħhom, bħad-diffikultà tal-mixi, jiżviluppaw SPMS aktar malajr.
Sinjali li RRMS saru jew qed isiru SPMS
Huwa importanti li tifhem li m'hemmx linji gwida jew kriterji ċari li jiddefinixxu meta persuna tersaq minn RRMS għal SPMS. Hawn taħt, għalkemm, hemm xi indikazzjonijiet jew sinjali li persuna bl-MS u t-tabib tagħha jistgħu jużaw meta tkun qed tiddetermina jekk din it-tranżizzjoni hijiex seħħet jew ġratx.
Il-mediċini tiegħek ma jaħdmux sew: minkejja l-aħjar sforzi u l- aderenza tiegħek , xi nies li għandhom RRMS fuq drogi li jimmodifikaw il-marda attwali jibdew juru diżabilità dejjem tiżdied mingħajr żieda korrispondenti fin-numru ta 'leżjonijiet fuq l-iskans tal-MRI tagħhom. Dan jista 'jkun indikazzjoni li qed jimxu lejn il-fażi progressiva ta' SM jew SPMS.
Min-naħa l-oħra, il-medikazzjoni tiegħek ma taħdimx tista 'tkun minħabba raġuni oħra. Per eżempju, jekk ikun hemm antikorpi newtralizzanti għal waħda mid-drogi bbażati fuq interferon, in-newrologu tiegħek jista 'jaqleb għal ieħor.
Inkella, xi nies jinkwetaw li qed jidħlu fil-fażi progressiva ta 'l-SM minħabba li dawn ma jibqgħux jirkadwaw. Iżda dan jista 'jkun ħaġa tajba ħafna, għax jista' jfisser li t-trattament tiegħek li jimmodifika l-mard qed jaħdem.
Ir-rilevanza qed tinbidel: L-istorja naturali ta 'RRMS hija li n-numru ta' rkadar fil-fatt jonqos maż-żmien. Madankollu, ir-rikaduti li jseħħu jistgħu jkunu aktar severi, li jġibu sintomi multipli, aktar milli sempliċement jaffettwaw żona waħda ta 'funzjoni. Barra minn hekk, l-irkupru mir-riluttanzi għandu tendenza li ma jkunx komplut, li jfisser li anke wara li tkun għaddiet il-fażi akuta tar-rikaduta, jibqa 'xi sintomi u / jew diżabilità. Barra minn hekk, il-persuna m'għadhiex twieġeb ukoll (jew għal kollox) għal Solu-Medrol waqt dawn ir-riluttanzi.
Grad akbar ta 'diżabilità: Meta mkejla mill- Iskala ta' l-Istat tad-Diżabilità Espandut (EDSS), in-nies bi RRMS għandhom tendenza li jkollhom punteġġ ta 'erba' jew inqas. In-nies bi SPMS, min-naħa l-oħra, ġeneralment ikollhom punteġġ ta 'sitt jew ogħla, li jfisser li hemm bżonn ta' xi forma ta 'assistenza biex wieħed jimxi. Persuni bi RRMS li jilħqu livell ta '4 sa 5.5 (indikat mill-inkapaċità li jimxu aktar minn 500 metru mingħajr mistrieħ) normalment jiżviluppaw SPMS f'perjodu ta' żmien pjuttost qasir.
Se jkun hemm ukoll aktar anormalitajiet misjuba matul l-eżami newroloġiku. Dan juri li l-moħħ m'għadux jista 'jikkumpensa għad-demmelinazzjoni mill-SM.
Fl-aħħarnett, in-nies li jiżviluppaw SPMS għandhom it-tendenza li juru iktar disturbi konjittivi. Dan x'aktarx huwa dovut għall-akbar livell ta 'atrofija fil-moħħ, li hija korrelatata ħafna ma ' disfunzjoni konjittiva . X'inhu dan ifisser verament huwa li l-moħħ m'għadux jista 'jikkumpensa għad-danni, speċjalment fejn hemm distruzzjoni kompleta ta' axonali (fibra tan-nervituri), li jirriżulta f'toqob suwed.
Ammont kbir ta 'ħsara li deher fuq l-MRI:
- Piż akbar tal-ferita: Dan ifisser li hemm numru akbar ta 'feriti, li għandhom tendenza li jkunu:
- Ħsara aktar axonali u "toqob suwed": Żoni li jidhru bħala tikek skuri (hypointense) fuq skan T1 huma msejħa "toqob suwed." Dawn huma żoni fejn kien hemm infjammazzjoni ripetuta, li twassal għal distruzzjoni sħiħa kemm ta 'myelin kif ukoll ta' l-axons infushom. Dawn l-oqsma jikkorrispondu bil-qawwa għad-diżabilità.
- Tkabbir ta 'ventrikoli mimlija CSF fil-moħħ: Din hija kejl ta' atrofija , minħabba li hemm inqas tessut tal-moħħ, sabiex l-ispazji madwar u fil-moħħ jikbru.
- Tnaqqis fil-leżjonijiet li jtejbu l-gadolinium: Paradossalment, in-numru ta ' leżjonijiet ġodda u attivi li jtejbu l-gadolinju jonqos fi stadji aktar tard ta' RRMS. Dan huwa minħabba li l-marda x'aktarx issir aktar deġenerattiva minn infjammatorja.
Kelma Minn
Filwaqt li t-terapija li timmodifika l-marda tiegħek tista 'tgħin biex tnaqqas it-tranżizzjoni mill-SM li tirkadi-remitt għal SM progressiva sekondarja, dan il-proċess xorta jista' jiġri f'xi wħud. Mela ma tqiegħedx lilek innifsek f'sitwazzjoni jekk int imċaqlaq mill-fażi li tirkadi tal-SM sal-fażi progressiva - huwa proċess naturali, uniku għal kull individwu, u mhux minħabba xi ħaġa li għamilt.
Sorsi
Coyle, Patricia K. u Halper, Ġunju. Ħajja bi Sklerożi Multipla Progressiva: Negħlbu l-Isfidi (it-2 Ed.) New York: Demos Publishing Mediku. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Klinika Neurologists. L-istorja naturali ta 'sklerożi multipla progressiva sekondarja. Ġurnal ta 'Neurology, Neurosurgery, & Psikjatrija, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Id-definizzjoni tal-kors kliniku ta 'sklerożi multipla. Neurologija. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
Soċjetà ta 'SM Nazzjonali. MS Sekondarji Progressivi.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Storja naturali ta 'sklerożi multipla progressiva sekondarja. Sklerożi Multipla , 2008; 14 (3): 314-24.