It-test tad-demm jivvaluta r-riskju ta 'mard tal-moħħ relatat mal-MS
Leukoencephalopathy multifokali progressiva (PML) hija marda virali rari tal-moħħ. Ir-riskju ta 'PML jista' xi kultant jiżdied f'nies li qed jieħdu Tysabri (natalizumab) , mediċina li timmodifika l-mard użata biex tipprevjeni r-rikaduta f'persuni bi sklerożi multipla (SM) .
PML huwa kkawżat mill-virus John Cunningham (virus JC), infezzjoni virali komuni li normalment tinżamm taħt kontroll mis-sistema immunitarja.
Madankollu, jekk is-sistema immunitarja tiddgħajjef, il-virus jista 'jerġa' jiġi attivat u jikkawża infjammazzjoni serja u potenzjalment ta 'periklu għall-ħajja tal-moħħ.
Biex tevita dan f'nies bl-SM, it-tobba għandhom iwettqu test ta 'antikorpi biex jiċċekkjaw l-evidenza tal-virus fid-demm ta' persuna.
PML u l-Virus JC
Ir-riċerka tissuġġerixxi li madwar 70 fil-mija tal-popolazzjoni ta 'l-Istati Uniti hija infettata bil-virus JC. Ħafna nies ma jafux li huma infettati, u ftit qatt esperjenzaw mard bħala riżultat ta 'l-infezzjoni.
Huwa biss meta d-difiżi immuni ta 'persuna jiġu kompromessi li l-marda tista' ssir "opportunistika". Dan sempliċement ifisser li l-ġisem m'għandux il-mezzi biex jiddefendi lilu nnifsu, u l-virus jisfrutta l-opportunità li jikkawża mard.
Aħna naraw dan f'nies b'infezzjoni avvanzata ta 'l-HIV . Bl-HIV, il-virus inaqqas progressivament is-sistemi immunitarji u jesponi l-ġisem għal firxa ta 'infezzjonijiet opportunistiċi (OIs).
PML huwa fost l-OIs u huwa kklassifikat bħala kundizzjoni li tiddefinixxi l-AIDS f'nies bl-HIV.
Ma 'l-Istati Membri, il-kawża hija ftit differenti. F'dan il-każ, l-immunosoppressjoni hija kkawżata minn ċerti mediċini użati għall-kura tal-SM. Dawn il-mediċini jinkludu Tysabri, Tecfidera (dimetil fumarate), u kortikosterojdi.
Ladarba jiġi attivat mill-ġdid, il-virus jista 'jgħaddi mill-ostakolu tad-demm / moħħ li jifred is-sistema nervuża ċentrali mill-bqija tal-ġisem.
Fl-aħħar, persentaġġ żgħir ħafna ta 'nies li jieħdu t-Tysabri se jiżviluppa PML u għandu tendenza li jaffettwa dawk li għandhom il-fatturi ta' riskju li ġejjin:
- L-esponiment tal-passat jew tal-preżent għal mediċini oħra li jrażżnu l-immunità (bħal azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone jew mycophenolate mofetil)
- Bl-użu ta 'Tysabri għal aktar minn sentejn
- Ittestjar pożittiv għall-antikorp tal-virus JC
It-Test tad-Demm tal-Antikorp Virus tal-JC
L-antikorpi huma proteini immunitarji difensivi prodotti mis-sistema immunitarja b'reazzjoni għal patoġenu li jikkawża l-mard bħall-virus JC. Kull antikorp huwa speċifiku għal dak il-patoġenu u dak il-patoġenu waħdu. Ladarba prodott, dak l-antikorp jibqa 'fil-ġisem biex iwieġeb fil-każ li l-patoġenu jirritorna.
Biex tikkonferma infezzjoni, se nwettqu test tad-demm sempliċi ddisinjat biex jiskopri antikorpi speċifiċi. Ir-riżultat tat-test jista 'jgħidilna waħda minn żewġ affarijiet:
- Riżultat pożittiv ifisser li persuna ġiet esposta għall-virus.
- Riżultat negattiv ifisser li m'hemm l-ebda evidenza ta 'esponiment.
L-isfida hawn, ovvjament, hija li l-maġġoranza tan-nies ikunu ġew infettati bil-virus JC.
Għalhekk, filwaqt li riżultat pożittiv jista 'jissuġġerixxi riskju akbar ta' PML, mhuwiex kontra-indikazzjoni għat-trattament. Pjuttost, din tippermetti lit-tabib li jħares lejn dan u l-fatturi ta 'riskju l-oħra biex jiddeċiedi jekk Tysabri hux xieraq jew jekk jeżistux għażliet effettivi oħra.
Fl-istess ħin, it-test tal-antikorp mhuwiex perfett, u hemm ċans ta 'tlieta fil-mija li jista' jwassal għal riżultat falz negattiv. Din hija waħda mir-raġunijiet għaliex it-test ta 'l-antikorp jitwettaq qabel ma tibda Tysabri u ripetut sitt xhur wara biex jiċċekkja għal xi attività virali.
Kelma Minn
Filwaqt li t-test tal-antikorpi tal-virus JC huwa ta 'għajnuna biex jiġi determinat min jista' jkun f'riskju ogħla li jiżviluppa PML meta juża Tysabri, m'għandux idgħajjef l-importanza tal-mediċina fil-prevenzjoni tal-irkadar tal-MS.
Fl-aħħar, id-deċiżjoni dwar jekk tużax Tysabri jew le hija waħda individwali u għandha ssir f'konsultazzjoni ma 'tabib speċjalizzat. Jekk it-trattament huwa preskritt, is-segwitu regolari huwa essenzjali biex mhux biss tissorvelja l-effettività tat-trattament iżda tevita kwalunkwe effetti sekondarji possibbli.
> Sorsi
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Antikorpi tal-virus Anti-JC: implikazzjonijiet għall-istratifikazzjoni tar-riskju PML." Annals of Neurology. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "It-terapija b'natalalizumab hija assoċjata ma 'serokonverżjoni JC għolja u l-valuri tal-indiċi JCV li qed jogħlew." Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.