Sintomi, MRI u Puncture Lumbar għad-Dijanjożi PML
Leukoencephalopathy multifokali progressiva (PML) hija marda perikoluża tal-moħħ ikkawżata mill- virus JC . Dan il-virus normalment ma jikkawża l-ebda sintomi meta jinfetta persuna, u eventwalment joqgħod fissi fil-ġisem tagħhom. Imma meta s-sistema immunitarja ta 'persuna dgħajjef (bħal f'AIDS, lupus jew ċerti kanċers), il-virus jista' jerġa 'jinbeda, jinfetta ċ-ċelloli li jagħmlu myelin (il-kisi tan-nervituri tiegħek) - din hija l-bijoloġija wara PML.
L-importanza ta 'PML fl-SM hija li huwa effett sekondarju rari ta' xi terapiji li jimmodifikaw il-mard , l-aktar, Tysabri (natalizumab).
Hemm ukoll koppja każijiet irrappurtati ta 'PML f'persuni bi SM li ħadu Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), jew Ocrevus (ocrelizumab).
Id-dijanjożi ta 'din il-marda potenzjalment fatali teħtieġ evalwazzjoni bir-reqqa u rapida minn tabib li jinkludi storja dettaljata u eżami fiżiku, MRI tal-moħħ u titqiba tal-ġenbejn .
Ittestjar għall-Virus JC fil-fluwidu ċerebrospinali
Sabiex tkun iddijanjostikata l-PML, tabib għandu jagħmel titqib tal-ġenbejn biex janalizza l- fluwidu ċerebrospinali (CSF) għall-preżenza tal-virus JC. Dan isir billi twettaq test ta 'reazzjoni katina tal-polimera (PCR) fuq is-CSF biex tara jekk id-DNA tal-virus JC huwiex preżenti.
Ir-riżultati tat-test tal-PCR biex tfittex il-virus JC fil-fluwidu ċerebrospinali se jkunu kkombinati ma 'sejbiet kliniċi (sintomi ta' PML) u riżultati MRI biex jaslu għal dijanjosi.
MRI għad-Dijanjosi tal-PML
Se jiġi ordnat skan tal-moħħ ta 'reżonanza manjetika (MRI) tal-moħħ. Fuq MRI, PML ġeneralment juri ħafna leżjonijiet żgħar u separati skont it-T2 . Jistgħu eventwalment jingħaqdu biex jiffurmaw leżjoni kbira waħda.
Sintomi tiegħek għad-Dijanjosi ta 'PML
It-tabib tiegħek ikun irid ikun jaf eżattament kif intom innifsek u meta bdew is-sintomi l-ġodda tiegħek.
Huwa importanti li tkun preċiż u dettaljat fid-deskrizzjoni tiegħek. Is-sintomi ta 'PML huma varjabbli iżda jistgħu jinkludu bidla fil-ħsieb u l-personalità, telf ta' koordinazzjoni, problemi fil-vista, deterjorament tad-dgħjufija tad-dirgħajn jew saqajn, uġigħ ta 'ras jew aċċessjonijiet.
Kultant jista 'jkun ta' sfida li tiddistingwi s-sintomi ta 'rikaduta ta' MS minn PML. Ħjiel wieħed, skont studju tal-2009 fl- Arkivji tan-Neuroloġija, huwa li persuna li għandha rikaduta tal-MS għandha tendenza li jkollha sintomu primarju wieħed, filwaqt li persuni b'PML għandhom tendenza li jkollhom sintomi multipli.
Bijoloġija Brain għad-Dijanjosi tal-PML
Jekk persuna tkun fuq Tysabri, testijiet pożittivi għall-virus JC b'test ta 'PCR CSF, juri sintomi ta' PML, u għandu scan MRI b'sejbiet konsistenti ma 'PML, x'aktarx li t-tabib jittratta għal PML. Kultant, għalkemm, issir bijopsija tal-moħħ.
Bijopsija tal-moħħ hija t-tneħħija ta 'biċċiet ċkejkna ta' tessut tal-moħħ li jintużaw fid-dijanjosi ta 'PML. Il-biċċiet tat-tessut huma eżaminati għall-virus JC.
Bijopsija tal-moħħ hija l- "istandard tad-deheb" ta 'testijiet dijanjostiċi għal PML. Madankollu, hija twettaq riskji, inkluża l-mewt. Barra minn hekk, il-leżjonijiet PML jistgħu jkunu impossibbli li jintlaħqu biex jinkiseb kampjun tal-bijopsija. M'hemmx għalfejn ngħidu li din mhix proċedura popolari ma 'pazjenti jew tobba, u lanqas waħda li tintuża ħlief fl-iktar ċirkostanzi estremi, sabiex tiġi eskluża l-marda l-oħra.
Fil-każ ta 'persuna b'SMS li tinsab fuq Tysabri, din hija inqas minn kwistjoni milli f'persuna b'HIV / AIDS, minħabba li n-numru ta' mard li jista 'jimita PML (toxoplasmosis, meninġite kriptokokkali jew kumpless tad-dimenzja tal-AIDS) huma aktar x'aktarx.
Kelma Minn
Jekk tibda xi sintomi mhux tas-soltu jew li jmorru għall-agħar waqt li tkun fuq Tysabri (jew trattament ieħor li jimmodifika l-marda ta 'l-MS) ikkuntattja lit-tabib tiegħek immedjatament. M'għandekx tassumi li huwa "biss rikaduta tal-MS" jew sintomi paroxysmal. Iċċekkja kemm jista 'jkun malajr. Aktar ma jibda t-trattament għall-PML, aktar ikollok iċ-ċansijiet għas-sopravivenza.
> Sorsi:
> Boster A et al. Lewkoenċefalopatija multifokali progressiva u sklerożi multipla li tirkadi u tirremetti: studju komparattiv. Arch Neurol. Mejju 2009; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Leukoencephalopathy multifokali progressiva assoċjata ma 'Natalizumab f'pazjenti bi sklerożi multipla: lezzjonijiet minn 28 każ. Lancet Neurol . April 2010 9 (4): 438-46.
> Soċjetà ta 'l-Istati Membri Nazzjonali (2015). Każ ta 'PML Rappurtat fil-Persuna li Tirċievi Gilenya: AĠĠORNAT. u > Każ ta 'PML Rappurtat fil-Persuna Teħid ta' Tecfidera.
> Soċjetà ta 'l-SM Nazzjonali (2017). Każ ta 'PML Rappurtat fil-Persuna li Tirċievi Ocrevus biex Ittratta l-SM.
> Konsorzju PML. Professjonisti tal-Kura tas-Saħħa: X'inhu PML?