Dijanjosi ta 'SM teħtieġ li kundizzjonijiet oħra jiġu esklużi
Jekk qed tesperjenza sintomi newroloġiċi, mhux bilfors tassumi li għandek sklerożi multipla (MS), speċjalment meta wieħed iqis li hemm numru ta 'kundizzjonijiet oħra li jistgħu jimitawha. Dan hu għaliex il-fatt li tabib għal evalwazzjoni huwa kritiku, qabel ma jaqbeż xi konklużjonijiet.
Skont is-sintomi tiegħek, dijanjosi tajba tista 'tkun proċess pjuttost mgħaġġel li jinvolvi testijiet tad-demm sempliċi, jew jista' jkun aktar invażiv, bħall-ħtieġa ta 'bijopsija.
Hawn taħt hawn ftit mill-kundizzjonijiet mediċi li t-tabib tiegħek jista 'jikkunsidra bħala dijanjosi alternattivi għall-SM.
Defiċjenza ta 'Vitamina B12
F'sklerosi multipla , il-kopertura protettiva tal-fibri tan-nervituri fil-moħħ u s-sinsla (imsejħa l-għant tal-myelin) hija attakkata minn ċelloli immuni ta 'persuna. L-impulsi tan-nervituri normalment jivvjaġġaw tul dawn il-fibri tan-nervituri koperti minn mijelin. Meta l-fibri tan-nervituri huma mħassra, dawn l-impulsi jonqsu jew ma jirċievu xejn.
Bl-istess mod, fin-nuqqas ta 'vitamina B12, il-vina ta' myelin li tinsab madwar fibri tan-nervituri mhix iffurmata kif suppost, li tfixkel in-nervatur. Dan jista 'jikkawża sintomi li jixbħu lill-MS, bħal dgħjufija, problemi tal-mixi, disfunzjoni konjittiva, u disturbi sensorji bħas -sinjal ta' Lhermitte .
Ikun assigurat, madankollu, li għal tabib huwa pjuttost sempliċi li jiddistingwi bejn l-MS u l-vitamina B12 defiċjenza. Għal waħda, ix-xjenza wara l-mard hija differenti.
Id-defiċjenza ta 'Vitamina B12 taffettwa n-nervituri fis-sistema nervuża ċentrali u periferali filwaqt li l-SM jaffettwa biss is-sistema nervuża ċentrali (magħmula mill-moħħ u s-sinsla).
Is-sistema nervuża periferali tinkludi nervituri li jġorru informazzjoni 'l quddiem u' l quddiem bejn il-moħħ u l-ispina dorsali u l-bqija tal-ġisem tiegħek (bħal armi, saqajn u organi interni).
Barra minn hekk, in-nuqqas ta 'vitamina B12 normalment jimmanifesta ruħu b'mod klassiku (b'differenza mill-SM, li jista' jimmanifesta ruħu f'diversi modi).
F'defiċjenza ta 'vitamina B12, is-sintomi normalment jibdew bit-tnemnim, tnemnim u telf ta' sens ta 'vibrazzjoni, qabel ma jimxu lejn dgħjufija fil-muskoli jew brim. Ukoll, fin-nuqqas ta 'vitamina B12, is-saqajn ta' persuna ġeneralment ikunu affettwati aktar mill-armi, u l-marda hija simetrika, li taffettwa ż-żewġ naħat tal-ġisem ukoll.
Fl-aħħarnett, in-nuqqas ta 'vitamina B12 għandu tendenza li jaffettwa lil dawk li huma ta' età medja jew anzjani, filwaqt li s-sintomi tal-MS tipikament jibdew f'adulti żgħażagħ fl-20s u fit-30s tagħhom. Id-defiċjenza ta 'Vitamina B12 tista' wkoll tikkawża problemi oħra bħall-anemija, li tista 'twassal għal paleness jew rata tal-qalb mgħaġġla - xi ħaġa mhux assoċjata ma' sklerożi multipla.
F'termini ta 'dijanjosi ta' defiċjenza ta 'vitamina B12, test tad-demm sempliċi jista' jgħidlek it-tweġiba: livell baxx ta 'vitamina B12 fid-demm.
Fattur ieħor ta 'dijanjożi li jiddistingwi huwa li l-MRI tal-moħħ u / jew tas-sinsla f'persuna b'defiċjenza ta' vitamina B12 hija normali b'differenza minn dik ta 'persuna b'MS.
Still, huwa importanti li tiftakar li n-nuqqas ta 'l-MS u l-vitamina B12 jistgħu jeżistu flimkien. Fil-fatt, ħafna newrologi sejrin jiċċekkjaw livell ta 'vitamina B12 f'pazjenti bi sklerożi multipla minħabba s-sintomi li jikkoinċidu, u l-fatt li l-vitamina B12 hija soluzzjoni faċli-mhux xi ħaġa li t-tabib tiegħek irid jitlef.
Disc Hernjat
Disk herniated iseħħ meta diska li tinsab bejn żewġ għadam spinali (imsejħa vertebri) hija mbuttata 'l barra, irritanti fin-nervituri fil-qrib. Din l-irritazzjoni tan-nervituri fil-qrib tista 'twassal għal tnemnim jew dgħjufija fiż-żona tal-ġisem li tikkorrelata man-nervituri milquta. Dawn is-sintomi jistgħu jimitaw dawk tal-SM.
Dak li qal, b'diska hernija, persuna s-soltu għandha uġigħ akut, li ma tidhirx fl-SM. Barra minn hekk, diska herniated normalment tista 'tkun iddijanjostikata fuq MRI tas-sinsla.
Bħal defiċjenza ta 'vitamina B12, diska herniated normalment hija kundizzjoni aktar beninna minn MS u huwa komuni. Disk herniated jista 'wkoll jeżisti flimkien ma' l-SM.
Fil-fatt, ma jkunx normali għal tabib li jara persuna b'SM, li wkoll f'xi punt fil-ħajja tiegħu żviluppa diska herniated.
Bħala twarrib, huwa tajjeb li wieħed isemmi li MRI magħmul fuq persuna bi SM (għal skopijiet relatati mal-SM tagħhom) jista 'inċidentalment juri diska herniated. Mhux id-diski herniated kollha jikkawżaw sintomi, u f'dawn il-każijiet, intom biss ħalliha waħedha.
Problemi oħra ta 'l-ispina strutturali
Kondizzjoni komuni oħra tas-sinsla li tista 'tikkawża sintomi newroloġiċi simili għall-SM hija spondilite ċervikali , li hija artrite tal-għonq li sseħħ mat-tixjiħ normali.
Rarament, problema strutturali oħra fi ħdan is-sinsla bħal tumur tista 'timita s-sintomi ta' SM. Għal darb'oħra, MRI tas-sinsla tista 'tgħin biex tiddistingwi dawn il-problemi strutturali tas-sinsla minn marda infjammatorja bħal sklerosi multipla.
Infezzjonijiet
Diversi infezzjonijiet jistgħu jikkawżaw sintomi newroloġiċi li jimitaw dawk li dehru fl-SM. Żewġ eżempji klassiċi huma l-marda ta 'Lyme u s-sifilide.
Marda ta 'Lyme
Il-marda ta 'Lyme hija marda li tinġarr mill-qurdien li taffettwa s-sistema nervuża f'madwar 10 sa 15 fil-mija tan-nies infettati miegħu. Il-marda ta 'Lyme tista' titħawwad ma 'l-SM minħabba li MRI tal-moħħ ta' persuna infettata bil-marda ta 'Lyme jista' jkollha xi sejbiet simili għall-MRI tal-moħħ ta 'persuna b'MS
Barra minn hekk, sejbiet minn vit spinali jistgħu jkunu simili fl-MS u l-marda ta 'Lyme, peress li l-kampjuni ta' fluwidu ċerebrospinali jistgħu jkunu pożittivi għal tip ta 'proteina msejħa faxxa oligoclonal.
Id-differenzjazzjoni bejn it-tnejn teħtieġ eżami newroloġiku bir-reqqa u xi testijiet addizzjonali, bħall-ittestjar għall-antikorp għal Borrelia burgdorferi (il-batterja li tikkawża l-marda ta 'Lyme) fid-demm u / jew fluwidu ċerebrospinali.
Syphilis
Is-sifilide , infezzjoni trasmessa sesswalment, jista 'jikkawża sintomi newroloġiċi bħal problemi ta' memorja, diskors imtaffi, rogħda, disturbi sensorji, u diffikultajiet mixi. Antikorpi relatati mas-sifilide fid-demm jew fluwidu ċerebrospinali jistgħu jgħinu jiddistingwu din l-infezzjoni mill-SM.
Mard awtoimmuni
Għadd ta 'mard awtoimmuni jista' jikkawża sintomi newroloġiċi simili għal dawk li jidhru fl-SM. Per eżempju, sarcoidosis, sindromu ta 'Sjogren, u lupus erythematosus sistemiku jistgħu jikkawżaw mijite trasversali, li hija kundizzjoni newroloġika rari karatterizzata minn infjammazzjoni mifruxa fuq segment tas-sinsla tad-dahar. Myelite trasversali tidher ukoll fl-isklerożi multipla.
Kultant huwa pjuttost sempliċi għal newrologu li jiddifferenzja l-MS minn marda awtoimmuni oħra. Per eżempju, il-lupus bħala l-kawża tas-sintomi newroloġiċi huwa aktar probabbli mill-SM jekk persuna tosserva wkoll pożittivi għal testijiet tad-demm speċifiċi relatati ma 'lupus, bħal antikorpi għal DNA double stranded. Lupus ikun ukoll aktar probabbli jekk dik il-persuna kellha sintomi oħra relatati mal-lupus bħal uġigħ fil-ġogi, anemija, jew problemi fil-kliewi.
Drabi oħra d-dijanjożi hija aktar diffiċli u tista 'teħtieġ xi ħaġa aktar invażiva, bħal bijopsija tax-xoffa (bħal fil-każ tas -sindromu ta' Sjogren ) jew tal-pulmun (bħal fil- sarkoidosi ).
Kelma Minn
Jista 'jkun hemm ħin ta' scary jekk int jew xi ħadd imħabba qegħdin fil-proċess li jiġu esklużi jew għal sklerosi multipla (jew kundizzjonijiet simili oħra). Fl-aħħar, għalkemm, proċess bir-reqqa se jiżgura d-dijanjosi korretta, sabiex tkun tista 'timxi' l quddiem bi pjan ta 'trattament xieraq.
> Sorsi:
> Birnbaum, MD George. (2013). Sklerożi Multipla: Gwida għad-Dijanjosi u l-Kura tat-Tabib, it-2 Edizzjoni. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Infezzjonijiet rari li jimitaw SM. Clin Neurol Neurosurg . Settembru 2010; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Aġġornament dwar Defiċjenza ta 'Vitamina B12. Am Fam Tabib . 15 jun 2011; 83 (12): 1425-30.