Karċinoma ta 'l-awtojli, l-aktar forma komuni ta' kanċer tal-bużżieqa, marbuta mat-tipjip
Filwaqt li l-kanċer tal-bużżieqa mhix tip ta 'kanċer aħna nitkellmu kemm dwar kanċer tal-pulmun, kanċer tas-sider jew melanoma, huwa fil-fatt ir-raba' kanċer l-aktar komuni fl-irġiel Amerikani u d-disa 'l-iktar komuni fin-nisa Amerikani. Skont id-dejta miċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard, aktar minn 55,000 raġel u 17,000 mara jiksbu kanċer tal-bużżieqa tal-awrina fl-Istati Uniti kull sena.
Minn dawn, kważi 16,000-aktar minn wieħed minn kull erbgħa se jmutu bħala riżultat ta 'mard ħażin.
L-aktar tip komuni ta ' kanċer tal- bużżieqa ta' l- awrina jissejjaħ karċinoma ta 'ċellula transizzjonali (TCC). Magħruf ukoll bħala karċinoma uroteljali (UCC), it-TCC joħroġ mill-inforra ta 'ġewwa tal-passaġġ ta' l-awrina imsejjaħ, adattatament, l-urotelju transitorju.
It-TCC jista 'jiżviluppa fit-tessut minn kullimkien tul il-passaġġ, inkluż:
- Is-sinus renali (il-kavità fil-kliewi)
- Il-ureter (it-tubi li jgħaqqdu l-kliewi mal-bużżieqa tal-awrina)
- L-inforra ta 'wara tal-bużżieqa
- Il-uretra (it-tubu li minnu l-awrina hija mkeċċija mill-ġisem)
- L-uraku (il-fdal tal-kanal tal-fetu bejn il-bużżieqa u n-naħal)
It-TCC huwa meqjus bħala t-tieni l-iktar kawża komuni tal -kanċer tal-kliewi meta tinvolvi s-sinus tal-kliewi.
Sinjali u sintomi
Is-sintomi tat-TCC ivarjaw skont il-lok ta 'tumur. Ħafna drabi dawn jixbhu s-sintomi ta 'infezzjoni severa tal-kliewi fejn persuna se tesperjenza awrina u uġigħ ta' dahar / uġigħ fil-kliewi.
Minħabba li l-marda timita tant kawżi oħra possibbli (inkluża ċistite , infezzjoni tal-prostata, u bużżieqa tal-awrina attiva żżejjed), id-dijanjosi għandhom tendenza li jsiru meta l-kanċer ikun aktar avvanzat.
Fl-istess ħin, TCC huwa kanċer li jiżviluppa bil-mod b'perjodu ta 'latenza ta' kullimkien sa 14.5 snin, skond l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer.
Fil-fażi preċedenti, l-istadju tal-prekursuri, is-sintomi ta 'spiss jistgħu jkunu vagi li ma jeżistux. Huwa tipikament biss meta tkun avvanzata l-malinna li ħafna mill-aktar tell-tales jidhru.
Huwa għal dawn ir-raġunijiet li 89 fil-mija tad-dijanjosi huma magħmula fl-irġiel ta '50 sena jew aktar. Minn dawn, 20 fil-mija se jiġu djanjostikati bil-kanċer ta 'stadju III, filwaqt li kważi wieħed minn kull erba' se jkollu marda metastatika (fejn il-kanċer infirex għal partijiet oħra tal-ġisem).
Skont l-istadju tal-marda, is-sintomi tat-TCC jistgħu jinkludu:
- Demm viżibbli fl-awrina ( hematuria gross )
- Awrina ħafifa jew diffiċli ( disuria )
- Awrina frekwenti
- Tixpruna qawwija biex tgħaddi l-awrina imma inkapaċi li tagħmel dan
- Uġigħ flank għal naħa waħda tad-dahar eżatt taħt il-kustilji
- Għeja
- Telf ta 'piż
- Telf ta 'aptit
- Deni għoli b'għaraq profusa
- Nefħa fl-estremitajiet aktar baxxi ( edema ), normalment f'mard ta 'stadju aktar tard
Kawżi u Fatturi ta 'Riskju
In-nies ta 'spiss jassumu li l-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina jew tal-kliewi huwa kkawżat mill-espożizzjoni għat-tossini li nidħlu, sew jekk ikun ilma kkontaminat jew kimiċi fl-ikel tagħna. Għall-parti l-kbira, dan mhuwiex il-każ. Filwaqt li t-tossini huma definittivament marbuta mal-iżvilupp tat-TCC, ħafna drabi huma t-tipi li nieħdu minn tul ta 'żmien twil.
Kap fosthom hu d-duħħan tas-sigaretti .
Fil-fatt, aktar minn nofs id-dijanjosi tat-TCC fl-irġiel u aktar minn terz fin-nisa huma assoċjati mat-tipjip tqil. Barra minn hekk, ir-riskju u l-istadju tal-marda jidhru direttament marbuta man-numru ta 'snin li persuna affumikat u l-frekwenza ta' kuljum tat-tipjip.
Skond ir-riċerka miċ-Ċentru tal-Kanċer Memorial Sloane-Kettering fi New York, il-kanċer tal-bużżieqa fil-persuni li jpejpu mhux biss huwa aktar prevalenti iżda ġeneralment iktar invażivi milli f'nies li ma jpejpux.
Il-kawża għal din l-assoċjazzjoni mhix kompletament ċara, iżda xi wħud qalu li l-esponiment fit-tul għad-duħħan tat-tabakk jikkawża bidliet kromosomali fit-tessuti epiteljali li joħolqu leżjonijiet u kanċer.
Ir-riskju jidher li hu l-ogħla f'persuni li jpejpu fuq 15-il sigarett kuljum.
Fatturi ta 'riskju oħrajn għal TCC jinkludu:
- Età avvanzata, b'madwar 90 fil-mija tal-każijiet li jseħħu f'persuni ta '' l fuq minn 55 sena
- Li tkun raġel, prinċipalment minħabba riċetturi attivi ta 'androġenu (ormon sesswali maskili) li għandhom rwol ewlieni fl-iżvilupp tat-TCC
- Li tkun abjad, li tpoġġi f'darbtejn ir-riskju meta mqabbla ma 'l-Afrikani Amerikani u l-Latini
- Ġenetika tal-familja, li b'mod partikolari tinvolvi mutazzjonijiet marbuta mal- marda ta 'Cowden (ġene PTEN), sindrome Lynch (ġene HPNCC), jew retinoblastoma (ġene RB1)
- L-obeżità, jiżdied ir-riskju b'10 sa 20 fil-mija
- Espożizzjoni fuq il-post tax-xogħol għal amini aromatiċi użati fl-industriji taż-żebgħa u l-istampar kif ukoll fil-manifattura tal-lastku, ġilda, żebgħa u prodotti tat-tessuti
- L-użu minn qabel tal-mediċina tal-kimoterapija Cytoxan (cyclophosphamide)
- L-użu tal-mediċina dijabetika Actos (pioglitazone) għal aktar minn sena
- L-użu ta 'supplimenti tal-ħxejjex li fihom l- aċidu aristolokiku (magħruf ukoll bħala Pin Yin fil-mediċina tradizzjonali Ċiniża)
Dijanjosi
B'mod ġenerali, l-ewwel indikazzjoni djanjostika ta 'TCC tkun demm fl-awrina. Xi drabi mhux se jkun viżibbli iżda jista 'jinstab faċilment f'test ta ' l- urina (test ta 'l-awrina) .
Ċitoloġija ta 'l-awrina tista' tintuża wkoll biex tfittex ċelluli tal-kanċer fl-awrina, għalkemm din hija forma ta 'dijanjosi inqas affidabbli. B'kuntrast, teknoloġiji ġodda jistgħu jidentifikaw proteini u sustanzi oħra fl-awrina assoċjati ma 'TCC. Dawn jinkludu testijiet popolarment magħrufa msejħa Urovysion u Immunocyt. Hemm ukoll test tad-dar bir-riċetta magħrufa bħala Bladderchek li jista 'jidentifika proteina msejħa NMP22 li normalment tinstab f'livelli ogħla f'persuni b'kanċer tal-bużżieqa tal-awrina.
L- istandard tad - deheb attwali għad-dijanjosi huwa bijopsija miksuba bis-cystoscopy. Iċ-ċistoskopju huwa tubu twil flessibbli mgħammar b'mikro-kamera li jiddaħħal fil-uretra biex tara l-bużżieqa tal-awrina. Bijopsija tinvolvi l-estrazzjoni ta 'tessut suspettuż għall-eżami minn patologu.
Skont it-tip ta 'ċistoskopju użat, il-proċedura tista' titwettaq taħt anestesija lokali jew ġenerali. Mhux komuni li tintuża anestesija ġenerali fl-irġiel minħabba li l-proċedura tista 'tkun ferm diffiċli minħabba li l-uretra maskili hija itwal u idjaq milli fin-nisa.
Staġun tal-Kanċer
Jekk issir id-dijanjosi tal-kanċer, l-onklinija se tikklassifika l-malinn minn stadju. It-tabib jagħmel dan billi juża s-sistema ta 'waqfien tat-TNM li jiddeskrivi d-daqs tat-tumur oriġinali ("T"), l-infiltrazzjoni tal-kanċer f'nodi limfatiċi viċini ("N") u l-firxa tal- metastasi ("M").
L-għan tal-klassifikazzjoni huwa li jiddetermina l-kors xieraq ta 'azzjoni bil-għan li la jiddereċita u lanqas jikteb wisq il-kanċer. Fuq il-bażi ta 'dawn is-sejbiet, it-tabib ser isegwi l-marda kif ġej:
- L-Istadju 0 huwa meta jkun hemm evidenza ta 'prekursur iżda bl-ebda involviment tan-nodi linfatiċi jew metastasi.
- L-Istadju I huwa definit bit-tixrid tal-kanċer mill-inforra epiteljali għat-tessut konnettiv eżatt taħt iżda bl-ebda involviment tan-nodi linfatiċi jew metastasi.
- L-Istadju II huwa meta l-kanċer jinfirex saħansitra aktar lis-saff tal-muskolu ta 'taħt iżda ma għadda mill-ħajt ta' l-organu. Still, l-ebda involviment ta 'lymph node jew metastasi ma jinstab.
- L-Istadju III huwa meta l-kanċer kiber lil hinn mill-ħajt ta 'l-organu iżda ma jkunx infirex lil gangli linfatiċi fil-viċin.
- L-Istadju IV huwa meta l-kanċer ikun infirex għal organi 'l bogħod, jinfirex lejn nodi linfatiċi fil-viċin, jew it-tnejn.
Il-waqfien jipprovdi wkoll lit-tabib u lill-individwu sens aħjar ta 'żminijiet ta' sopravivenza. Dawn iċ-ċifri mhumiex stabbiliti fil-ġebla, u xi nies b'kanċer avvanzat jistgħu jiksbu remissjoni kompleta irrispettivament mid-dijanjosi.
Ma 'dak li ntqal, dijanjożi ta' qabel hija kważi dejjem assoċjata ma 'riżultati aħjar. Persuni dijanjostikati bl-istadju 0, l-istadju I, jew l-istadju II TCC għandhom probabbiltà ta '90 fil-mija ta' kura. Dawk bi stadju III għandhom ċans ta '50 fil-mija. Anki dawk b'kanċer ta 'stadju IV għandhom ċans ta' 10 fil-mija u ta '15 fil-mija ta' remissjoni sostnuta, skond is-Soċjetà Nazzjonali tal-Kanċer.
Approċċi ta 'Trattament
It-trattament tat-TCC jiddependi fil-biċċa l-kbira mill-istadju tal-marda, safejn infirxet il-kanċer u t-tip ta 'organi involuti. Xi wħud mit-trattamenti huma relattivament sempliċi b'rati għolja ta 'fejqan. Oħrajn huma aktar estensivi u jistgħu jeħtieġu kemm terapiji primarji kif ukoll aġġuntivi (sekondarji). Fosthom:
- Tumuri tal-Istadju 0 u I li għadhom ma laħqux is-saff tal-muskoli spiss jistgħu jiġu "imqaxxra" b'apparat ta 'electrocautery imwaħħal mat-tmiem ta' ċistoskopju. Il-proċedura tista 'tiġi segwita b'kors qasir ta' kimoterapija. Trattamenti ta ' immunoterapija bl-użu ta' vaċċin magħruf bħala Bacillus Calmette-Guérin (BCG) jistgħu wkoll inaqqsu r-riskju ta 'rikorrenza f'żewġ minn tliet każijiet.
- Il-kanċer tal-Istadju II u III huma iktar diffiċli biex jittrattaw . Huma jkunu jeħtieġu tneħħija estensiva ta 'kwalunkwe tessut affettwat. Fil-każ tal-bużżieqa tal-awrina, jista 'jirrikjedi proċedura kirurġika magħrufa bħala ċistektomija radikali li fiha titneħħa l-bużżieqa sħiħa. Ċistektomija parzjali tista 'titwettaq f'każijiet żgħar ta' każijiet fl-istadju II iżda qatt ma l-istadju III. Il-kemjoterapija tista 'tingħata jew qabel jew wara l-kirurġija, jiddependi ħafna mid-daqs tat-tumur. Ir-radjazzjoni tista 'tintuża wkoll bħala terapija adjuvant iżda kważi qatt ma tintuża waħedha.
- Il-kanċer tal-Istadju IV huma ferm diffiċli biex jeħilsu. Il-kemjoterapija bi jew mingħajr ir-radjazzjoni hija tipikament it-trattament tal-ewwel linja bil-għan li tnaqqas id-daqs tat-tumuri. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-kirurġija mhux ser ikun jista 'jneħħi l-kanċer kollu iżda jista' jintuża jekk jista 'jestendi l-ħajja ta' persuna kif ukoll il- kwalità tal-ħajja .
Terapiji tad-Droga
Drogi tradizzjonali ta 'kimoterapija bħal methotrexate , vinblastine, doxorubicin, u cisplatin huma komunement użati f'terapija kombinata. Huma ċitotossiċi (jiġifieri tossiċi għal ċelluli ħajjin) u jaħdmu billi jimmiraw ċelloli li jirriproduċu malajr bħal kanċer. Bħala riżultat ta 'din l-azzjoni, jistgħu wkoll joqtlu ċelloli b'saħħithom li jirriproduċu malajr dawk bħal dawk fil-mudullun, ix-xagħar u l-intestini żgħar.
Ġenerazzjonijiet aktar ġodda mediċini bħal Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), u Tecentriq (atezolizumab) jaħdmu b'mod differenti billi jistimulaw is-sistema immuni għall-ġlieda kontra l-kanċer. Dawn l- antikorpi monoklonali hekk imsejħa huma injettati fil-ġisem u immedjatament ifittxu ċelluli tal-kanċer, jorbtu magħhom u jidentifikaw ċelluli immuni oħra biex jattakkaw.
Din il-forma immirata ta ' immunoterapija tista' tiċkien it-tumuri u tevita li l-kanċer imur 'il quddiem. Dawn jintużaw primarjament biex jestendu l-ħajja ta 'persuni b'CCT avvanzata, inoperabbli jew metastatika. L-iktar effetti sekondarji komuni ta 'dawn il-mediċini li jistimulaw immuni jinkludu:
- Għeja
- Nuqqas ta 'nifs
- Uġigħ fil-ġogi jew konġunt
- Tnaqqis fl-aptit
- Raxx
- Dijarrea
- Sogħla
- Stitikezza
- Raxx jew ħakk tal-ġilda
- Dardir
Il-kombinazzjoni ta 'Opdivo u Yervoy kisbet popolarità f'dawn l-aħħar snin f'każijiet ta' TCC avvanzat. Il-kura tingħata ġol-vini fuq 60 minuta, ġeneralment kull ġimagħtejn. Id-dożaġġ u l-frekwenza jiddependu ħafna fuq kif il-kanċer jirrispondi għat-terapija u s-severità tal-effetti sekondarji.
Prevenzjoni
Il-prevenzjoni tat-TCC tibda bil-fatturi li tista 'tikkontrolla. Minn dawn, is-sigaretti jibqgħu l-attenzjoni ewlenija. Il-fatti huma sempliċi: il-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina illum huwa t-tieni l-iktar mard komuni relatat mat-tipjip wara l-kanċer tal-pulmun. It-twaqqif mhux biss inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'persuna ta' TCC iżda jista 'jipprevjeni r-rikorrenza tal-kanċer f'dawk ittrattati b'suċċess.
Il-waqfien jista 'jkun diffiċli u ta' spiss jeħtieġ diversi tentattivi, iżda l-biċċa l-kbira tal-pjanijiet ta 'assigurazzjoni llum ikopru xi ftit jew l-ispejjeż kollha tat- trattament ta' waqfien mit-tipjip.
Fatturi oħra modifikabbli jistgħu jikkontribwixxu wkoll għal tnaqqis fir-riskju. Studju ta '10 snin biex jinvolvi 48,000 raġel sab li dawk li xorbu 1.44 litru ta' ilma (bejn wieħed u ieħor tmien ħġiġiet) kuljum kellhom inċidenza aktar baxxa ta 'kanċer tal-bużżieqa meta mqabbla ma' dawk li xorbu inqas. Filwaqt li għad hemm limitazzjonijiet sinifikanti fir-rigward tas-sejbiet (minħabba li fatturi oħra, bħat-tipjip u l-età, ma kinux inklużi), meta-analiżi tal-2012 kienet tissuġġerixxi li t-teħid ta 'fluwidu joffri benefiċċju protettiv, partikolarment f'irġiel iżgħar.
Filwaqt li l-ilma tax-xorb waħdu ma jistax iħassar il-konsegwenzi tat-tipjip, huwa jenfasizza l-benefiċċji ta 'għażliet ta' stil ta 'ħajja b'saħħithom li jinkludu idratazzjoni xierqa u programm strutturat ta' telf ta 'piż jekk huma obeżi.
> Sorsi:
> American Cancer Society. "Trattament tal-Kanċer tal-Bexxerija, mill-Istadju." Atlanta, il-Ġeorġja; taġġorna t-18 ta 'Mejju, 2017.
> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemjoloġija u fatturi ta 'riskju ta' kanċer tal-bużżieqa tal-awrina". Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. "" Il-kanċer tal-bużżieqa. " Atlanta, il-Ġeorġja; aġġornat fis-6 ta 'Ġunju, 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "It-Tipjip tas-Sigaretti u s-Subtipi tal-Kanċer tal-bużżieqa." Int J Cancer. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer: Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. "Verifika ta 'l-Iskrutinju tal-Kankaturi tal-Uġigħ Blejż u Uroteljali (PDQ) - Verżjoni Professjonali tas-Saħħa." Washington, DC; aġġornat fit-22 ta 'Frar, 2017.