X'Għandek Tkun Taf Dwar l-Immuotherapy Droga Opdivo?
Jekk int jew xi ħadd iħobb ingħatajt id-droga ta 'immunoterapija Opdivo (nivolumab), dak li għandek bżonn tkun taf? Kif jaħdem din id-droga? Liema kanċers jistgħu jirrispondu għal din il-mediċina? Kemm-il darba taħdem Opdivo u x'tip ta 'tweġibiet ikollhom in-nies? Fl-aħħarnett, x'inhuma l-effetti sekondarji komuni?
Opdivo (Nivolumab) -Definizzjoni
Opdivo (nivolumab) huwa meqjus bħala tip ta 'mediċina ta' immunoterapija, l-ewwel mediċina f'din il-kategorija approvata għal kanċer tal-pulmun (fl-2015) u issa approvata għal diversi kanċers oħra.
L-immunoterapija hija tip relattivament ġdid ta 'trattament tal-kanċer li juża s-sistema immuni jew il-prinċipji tar-rispons immuni għall-ġlieda kontra l-kanċer.
Hemm ħafna tipi differenti ta 'immunoterapija. Opdivo huwa kkunsidrat bħala "inibitur ta 'kontroll" (li se niddiskutu aktar hawn taħt).
Opdivo (nivolumab) kien żieda eċċitanti għat-trattament tal-kanċer fl-aħħar ftit snin, u ħafna mill-eċitament mhux biss hype. Xi nies kellhom tweġibiet għall-medikazzjoni li kienu kważi fantażjużi saħansitra 5 snin ilu. Sfortunatament, Opdivo ma jaħdimx għal kulħadd, iżda meta jkun effettiv jista 'jwassal għal rispons li jibqa' (definit hawn taħt). L-effetti sekondarji huma komuni, iżda b'mod ġenerali huma aktar ħarxa minn effetti sekondarji li nstabu b'ħafna korsijiet ta 'kimoterapija.
Huwa Opdivo (Nivolumab) Tip ta 'Kemjoterapija?
Ħafna nies huma konfużi dwar kif il-kemjoterapija u l-immunoterapija huma relatati. Hija immunoterapija, u speċifikament nivolumab, tip ta 'kimoterapija?
Kultant, il-kemjoterapija tintuża b'mod laxk biex tiddeskrivi kwalunkwe tip ta 'mediċina mogħtija biex tiġġieled il-kanċer. F'dan il-każ, il-mediċini ta 'immunoterapija jistgħu xi kultant jissejħu kimoterapija. Madankollu hemm ukoll differenzi importanti. It-terminu "kimoterapija" normalment jirreferi għall-użu ta 'drogi li jaffettwaw id-diviżjoni taċ-ċelloli kollha li qed jikbru malajr.
L-effetti sekondarji magħrufa tal-kimoterapija jirriżultaw għaliex, minbarra l-ġlieda kontra ċ-ċelluli tal-kanċer, dawn il-mediċini jaffettwaw ukoll iċ-ċelloli normali li jinqasmu malajr. Hija din l-azzjoni ta 'kimoterapija fuq ċelloli b'saħħithom, bħal dawk fil-mudullun (li jirriżulta f'għadd abjad baxx u aktar), follikuli tax-xagħar (li jirriżultaw f'telf ta' xagħar), u sistema diġestiva (li tirriżulta f'narusa) li tirriżulta fil- effetti sekondarji.
B'kuntrast, id-drogi ta 'immunoterapija huma ddisinjati speċifikament biex ibiddlu s-sistema immuni tal-ġisem jew jużaw sustanzi magħmula mis-sistema immuni għall-ġlieda kontra l-kanċer. Għal din ir-raġuni, id-drogi ta 'immunoterapija spiss ikollhom inqas effetti sekondarji minn mediċini tradizzjonali ta' kimoterapija.
Kif taħdem Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) huwa mediċina ta 'immunoterapija li hija kklassifikata bħala inibitur ta' checkpoint.
L-inibituri tal-punt ta 'kontroll huma aktar faċli biex jinftiehmu jekk taħseb tas-sistema immuni tiegħek bħala karozza, b'inibituri ta' kontroll li huma l-brejkijiet fuq il-karozza. Is-sistemi immunitarji tagħna huma ddisinjati biex jattakkaw il-batterja, il-viruses u anki ċ-ċelloli tal-kanċer fil-ġisem tagħna. Is-sistema immunitarja tagħna diġà taf kif tiġġieled il-kanċer. Hekk kif il-ġisem tagħna jiġġieled kontra l-batterja u l-viruses fl-ambjent tagħna, huwa maħsub biex jiġġieled kontra ċelloli barranin bħal ċelloli tal-kanċer.
Is-sistema immunitarja, madankollu, għandha kontrolli u bilanċi. Dawn il-punti ta 'kontroll iservu biex jikkontrollaw is-sistema immunitarja sabiex ma tagħmilx prestazzjoni baxxa jew teżerċita wisq prestazzjoni. Sistema immunitarja attiva żżejjed hija, fil-fatt, problema b'mard awtoimmuni bħal artrite rewmatika u lupus.
Il- "brejkijiet" tal-karozza li jnaqqsu l-proċess huma proteini msejħa inibituri ta 'checkpoint. Dawn il-proteini tal-punt ta 'kontroll inaqqsu r-rispons immunitarju sabiex ma jkunx attiv żejjed. Waħda minn dawn il-proteini hija PD-L1. PD-L1 jingħaqad ma 'riċetturi PD-1 fuq ċelluli T (iċ-ċelloli fis-sistema immuni l-aktar attivi biex jattakkaw il-kanċer), u jgħidilhom li huma kwieti.
Iċ-ċelloli tal-kanċer huma delikati. Xi ċelluli tal-kanċer sabu mod biex jipproduċu ħafna PD-L1. Meta dan jingħaqad ma 'riċetturi PD-1 fuq iċ-ċelluli T , jippermetti li ċ-ċelloli tal-kanċer jikbru mingħajr kontroll, kważi bħal tqegħid ta' maskra fuq iċ-ċelloli tal-kanċer sabiex is-sistema immunitarja ma tirrikonoxxixhom u tiġbedhom.
Opdivo jaħdem billi jorbot u jimblokka l-attivazzjoni ta 'PD-1 minn PD-L1, essenzjalment iwarrab il-brejkijiet fuq il-karozza (sistema immuni) sabiex tkun tista' tiġġieled il-kanċer. Kollox ma 'kollox, Opdivo jaħdem billi jneħħi l-maskra taċ-ċelluli tal-kanċer sabiex ma jkunux jistgħu jaħbu mis-sistema immunitarja u jispiċċaw meqruda mir-rispons immuni tal-ġisem tagħna stess.
Meta u Kif Tkun Opdivo (Nivolumab Użat)?
Opdivo normalment jintuża għall-kanċer tal-istadju IV (inoperabbli), kanċer li ma jistax jiġi ttrattat bil-kirurġija u normalment jinfirex f'partijiet oħra tal-ġisem (imsejħa metastatiku).
Opdivo jingħata permezz ta 'injezzjoni fil-vina fuq perjodu ta' infużjoni ta 'madwar siegħa. Ħafna drabi tingħata kull ġimagħtejn.
Xi tfisser "Reazzjoni Durabbli"?
Qabel ma tiddiskuti l-istudji fuq nivolumab, huwa ta 'għajnuna li jiġi definit terminu li jintuża ta' spiss meta tiddeskrivi r-rispons għal mediċini ta 'immunoterapija: it-terminu "reazzjoni fit-tul".
"Reazzjoni fit-tul" tirreferi għal rispons pożittiv fit-tul ta 'tumur għal mediċina. M'hemmx ħin speċifikat, iżda "fit-tul" normalment ifisser minimu ta 'sena u kultant ħafna itwal.
Jekk tara studji li jitkellmu dwar "rispons li jibqa '", dan spiss jikkuntrasta mat-tip tipiku ta' rispons mistenni mill-kimoterapija. Bil-tumuri solidi ta 'stadju IV, il-kemjoterapija tista' tkun effettiva iżda t-tumur kważi dejjem isir reżistenti għall-kimoterapija wara perjodu ta 'żmien relattivament qasir (ħafna drabi definit f'xhur). B'terapiji mmirati, il-ħin tar-rispons spiss ikun itwal, iżda r-reżistenza spiss tiżviluppa fi żmien sena skont il-mediċina partikolari, it-tip ta 'kanċer, u ħafna aktar.
Reazzjoni fit-tul ma jfissirx "kura" iżda jiddefinixxi reazzjoni li f'ħafna modi hija l-eqreb ħaġa li għandna f'dan il-ħin meta taħdem.
B'differenza mill-kimoterapija u mit-terapija mmirata-li huma effettivi biss sakemm persuna tieħu l-mediċina għal xi nies li ħadu Opdivo, jidher li jista 'jibqa' effettiv. Bil-kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli ż-żgħar, xi nies kellhom rispons sodisfaċenti anki wara li waqqfu t-terapija.
X'inhuma l-Kanċer Jistgħu Jiġu trattati Bil-Opdivo?
Opdivo (nivolumab) ġie approvat għat-trattament ta 'persuni li għandhom adenokarċinoma tal-pulmun (tip ta' kanċer tal-pulmun mhux żgħir), karċinoma ta 'ċelluli squamous tal-pulmun (tip ieħor ta' kanċer tal-pulmun mhux żgħir), melanoma metastatika, mard ta 'Hodgkin , kanċer tar-ras u ta 'l-għonq, karċinoma taċ-ċellula Merkel, u karċinoma taċ-ċelloli renali (kanċer tal-kliewi).
X'inhuma l-Istudji u l-Provi Kliniċi Tgħidilna Dwar Opdivo?
L-istudji, b'mod ġenerali, ħarsu lejn l-effett ta 'Opdivo fuq kanċers speċifiċi minflok kanċer fit-totalità tagħhom:
- Kanċer tal-pulmun mhux żgħir taċ-ċelluli - Studju ta 'disa' studji li kien jinvolvi nies b'kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli mhux żgħar ta' stadju III u stadju IV sab li nivolumab (u atezolitumab u pembrolizumab) tejbu s-sopravivenza totali aktar minn kimoterapija meta użaw it-tieni linja (u wkoll pembrolizumab l-ewwel linja f'tumuri pożittivi PDL-1). Barra minn hekk, in-nies kellhom inqas effetti sekondarji fuq l-inibituri tal-checkpoint milli fuq il-kimoterapija. Opdivo jista 'jintuża kemm għal adenokarċinoma tal-pulmun jew għal karċinoma taċ-ċelluli skwamużi tal-pulmuni . Opdivo għandu jintuża biss għal dawk in-nies li ma għandhomx mutazzjonijiet ġenetiċi li jistgħu jittaffa jew ma rrispondewx għal terapija mmirata.
- Melanoma metastatika - Opdivo issa huwa rrakkomandat l- ewwel linja (bħala l-ewwel trattament) għall- melanoma metastatika .
- Limfoma klassika ta 'Hodgkin - Opdivo jista' jintuża għal persuni b'linfoma klassika ta 'Hodgkin li mhumiex qed jitjiebu wara trapjant ta' ċelloli staminali u l-użu ta 'terapija mmirata.
- Kanċer ta 'ċelluli squamous tar - ras u ta' l-għonq (metastatiku jew rikurrenti).
- Karċinoma taċ-ċellola tal-kliewi - Opdivo huwa approvat it-tieni linja (wara terapija b'impeditur kontra l-anġjoġenesi) għal karċinoma avvanzata taċ-ċelluli tal-kliewi , l-aktar tip komuni ta 'kanċer tal-kliewi.
- Karċinoma ta 'l-awtojli - Opdivo huwa approvat għal nies b'dak it-tip ta' kanċer tal-bużżieqa tal-awrina li mhumiex qed itejbu fuq il-kemjoterapija.
- Karċinoma taċ-ċellula Merkel
Meta Do Immunotherapy Xogħol Aħjar?
Ir-riċerka fuq Opdivo u mediċini oħra ta 'immunoterapija għadha żgħira, iżda bil-kanċer tal-pulmun mill-inqas, jidher li persuni li affumikaw fil-passat x'aktarx li jirreaġixxu għad-droga minn dawk li qatt ma affumikaw. Dan jagħmel sens meta taħseb dwar il-mekkaniżmu. Tumuri tal-pulmun f'nies li affumikaw għandhom "tagħbija ogħla ta 'mutazzjoni". Fi kliem ieħor, iċ-ċelloli tal-kanċer għandhom aktar mill-mutazzjonijiet li jinstabu fiċ-ċelloli tal-kanċer li jseħħu fil-proċess taċ-ċellola ssir kanċeruża. (Dan mhux relatat ma 'l-eredità u dawn il-mutazzjonijiet mhumiex mgħoddija f'familja). Iċ-ċelloli li aktar mutazzjonijiet probabbilment jidhru iktar anormali (inqas bħal ċelloli normali) għas-sistema immuni, jagħmlu trattamenti li jużaw is-sistema immunitarja jew il-prinċipji tagħha aktar probabbli li jkunu effettivi.
Effetti sekondarji potenzjali ta 'Opdivo (Nivolumab)
Bħal kull trattament tal-kanċer, hemm effetti sekondarji komuni u potenzjali għat-trattament b'Opdivo.
Effetti sekondarji komuni (dawk li jseħħu f'10 fil-mija jew aktar ta 'nies) jinkludu:
- Raxx tal-ġilda
- Ħakk (pritite)
- Livell elevat tal-potassium ( iperkalemija ) u livell baxx ta 'sodju (iponatremja)
- Testijiet abnormali tal-funzjoni tal-fwied bħal ALT u alkaline phosphatase
- Sogħla
- Nuqqas ta 'nifs
- Għeja
- Għadd baxx ta 'ċelluli tad-demm bojod
- Uġigħ muskolari speċjalment b'kanċer tal-pulmun
Inqas effetti komuni iżda serji jistgħu jinkludu:
- Kważi xejn li jispiċċa bis-suffiss "itis" - tifsira ta 'infjammazzjoni; bħal kolite, pnewmonite, epatite, nefrite, pankreatite, u aktar
- Kondizzjonijiet ta 'l-għajnejn bħal uveite u għajnejn xotti
- Problemi endokrinali li jinvolvu l-glandola tat-tirojde, il-glandoli adrenali u l-glandola pitwitarja
Twissijiet Waqt li kien fuq Opdivo (Nivolumab)
Nies li jieħdu Opdivo għandhom jiġu mmonitorjati għal sintomi infjammatorji, u jekk preżenti, il-mediċina jista 'jkollha tinżamm jew titwaqqaf. Dawn jinkludu kundizzjonijiet bħal pnewmonite, enċefalite, nefrite u kolite. Id-droga tista 'tikkawża dijabete tat-tip I, u z-zokkor fid-demm għandu jiġi mmonitorjat.
Jista 'jkun hemm insuffiċjenza adrenali jew għeja adrenali , u n-nies għandhom ikunu konxji tal-potenzjal ta' din il-kundizzjoni kif ukoll is-sintomi possibbli.
Raxx qawwi relatat ma 'l-immunità bħal sindromu ta' Stevens-Johnson jista 'jseħħ, u għandek tkellem lit-tabib tiegħek dwar xi raxx li tiżviluppa.
B'mod ġenerali, madankollu, reazzjonijiet avversi severi li jeħtieġu li jwaqqfu l-mediċina mhumiex komuni, u jseħħu inqas minn 1 fil-mija tal-ħin. Kun żgur li tkellem lill-onkologu tiegħek dwar sintomi potenzjali oħra kif ukoll meta għandek tagħmel sejħa.
Kelma Minn
Opdivo (nivolumab) huwa mediċina ġdida ħafna li hija kklassifikata bħala tip ta 'immunoterapija. Għal dawk li fihom dawn il-mediċini huma effettivi, kultant dehru risponsi ta 'tumuri solidi avvanzati li kienu inkonċepibbli biss ftit snin ilu. Dak kollu li qal, dawn ma jaħdmux għal kulħadd, u għadna ma għandniex mod tajjeb kif nafu min se jirrispondi aħjar għat-trattament.
L-effetti sekondarji huma komuni, speċjalment sintomi bħal raxx, ħakk u disfunzjoni tat-tirojde. Reazzjonijiet avversi serji jistgħu xi kultant iseħħu wkoll. B'mod ġenerali, madankollu, Opdivo huwa tollerat aħjar mill-kimoterapija tradizzjonali.
Kien hemm ħafna eċċitament mill-komunità medika għal ftit raġunijiet. Opdivo jista 'jintuża għall-kura ta' tumuri solidi avvanzati ħafna. Barra minn hekk, jista 'jkun effettiv f'diversi tipi differenti ta' kanċer. Huwa probabbli li użi ġodda għall-mediċina jkunu approvati fil-ġejjieni qarib, u ħafna provi kliniċi għadhom għaddejjin li jevalwaw l-effett ta 'Opdivo fuq varjetà wiesgħa ta' tipi ta 'kanċer, kemm waħedhom, u flimkien ma' mediċini oħra ta 'immunoterapija.
> Sorsi:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Tossiċitajiet fl-għajnejn immuni marbuta mal-Pazjenti tad-Tumur Solidu ttrattati b'inibituri immuni ta 'kontroll: Reviżjoni sistematika. Reviżjoni Esperta ta 'Terapija kontra l-Kancer . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., u Y. Ung. Inibituri immunitarji ta 'kontroll għal Pazjenti b'kanċer tal-pulmun NonSmall-Cell Avvanzat: Reviżjoni Sistematika. Kankru tal-pulmun kliniku . 2017 Frar 16. (Epub qabel l-istampar).
> Postow >, M., u J. Wolchok. Tossiċitajiet Assoċjati Ma 'Immunoterapija Inibitur tal-Kontroll. UpToDate . Aġġornat 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Effettività u Sikurezza ta 'PD-1 / PD-L1 Inibituri fit-Trattament ta' Tumuri Solidi: Reviżjoni Sistematika u Meta-Analiżi. Oncotarget . 2017 Mejju 31. (Epub qabel l-istampar).