Terapija Ġdida Tipproduċi Risponsi notevoli fil-Provi Bikrija
Formalment magħruf bħala trasferiment ta 'ċelloli adottivi (ACT), din hija terapija ġdida li tinvolvi l-inġinerija taċ-ċelluli immuni tal-pazjenti stess biex jirrikonoxxu u jattakkaw iċ-ċelluli tat-tumuri tagħhom. Għalkemm dan it-tip ta 'terapija bħalissa huwa sperimentali u kien ristrett għal ftit provi kliniċi żgħar s'issa, wera xi rispons notevoli f'pazjenti b'kanċer avvanzat.
Kif taħdem
Iċ-ċelluli T, tip ta 'ċellula immuni, huma preżenti b'reċetturi fuq il-wiċċ tagħhom, imsejħa riċetturi taċ-ċelluli T, jew TCRs. Tipikament dawn it-TCRs jingħaqdu ma 'antiġeni biex jintramaw rispons immuni. F'tentattiv ta 'użu ta' ċelluli T għat-terapija tal-kanċer, iċ-ċelluli-T jinġabru mid-demm ta 'pazjent stess. Imbagħad, fil-laboratorju, iċ-ċelluli T huma mmodifikati biex jipproduċu riċetturi speċjali fuq il-wiċċ tagħhom imsejħa riċetturi ta 'l-antiġenu kimikali, jew CARs, li jistgħu jorbtu ma' ċerti proteini tal-wiċċ ta 'ċelloli partikolari tal-kanċer.
Iċ-ċelloli tat-T-CAR inġinerija jinħasdu fil-laboratorju u jitħallew iżidu n-numri tagħhom sakemm ikun hemm biljuni minnhom. Wara l-modifika u l-ħsad, dawn iċ-ċelluli T, li jippreżentaw ma 'CARs li jistgħu jirrikonoxxu u joqtlu ċelloli speċifiċi tal-kanċer, jerġgħu jiddaħħlu fil-pazjent.
Dawn il-CARs huma proteini li jħallu ċ-ċelloli T jagħrfu proteina speċifika, jew antiġen, fuq ċelluli tat-tumur.
Iċ-ċelluli tat-T CAR inġinerija huma mkabbra fil-laboratorju u jitħallew iżidu n-numri tagħhom sakemm hemm biljuni minnhom. S'issa, kif jaħdmu sew jidhru li jiddependu mill-inqas parzjalment mill-kapaċità tagħhom li jikbru u jibqgħu attivi fil-pazjent wara li jerġgħu jiġu infużi.
L- idea li tuża ċ-ċelluli ħajjin biex tikkura l-kanċer fil-fatt mhix ġdida.
It-tagħlimiet meħuda mir-riżultati ta 'terapiji simili fil-passat wasslu għal qligħ fl- għarfien dwar kif jaħdmu ċ-ċelluli T , li wasslu għal aktar skoperti. L-investigaturi li jaħdmu f'dan il-qasam joqogħdu attenti li għad hemm ħafna x'jitgħallmu dwar it-terapija taċ-ċelluli T tat-TIK. Iżda r-riżultati bikrija minn provi bħal dawn iġġeneraw daqsxejn ta 'ottimiżmu.
Suċċessi S'issa
Xi wħud qablu dan it-tip ta 'terapija mal-għaqda ta' żewġ tipi ta 'trattamenti separati: antikorpi mmirati, bħal rituximab, bl-ispeċifiċità karatteristika tagħhom; u aġenti li joqtlu ċ-ċelluli tal-kanċer bil-qawwa taċ- ċitotossiċità - kollha b'dan il-preżenza miżjuda fit-tul taċ-ċelluli T ċitotossiċi ħajjin, li wieħed jittama li jibqa 'fiċ-ċirkolazzjoni, monitoraġġ għal rikorrenza.
Ir-riċerka għadha ġdida ħafna, għalhekk l-esperti jħeġġu kawtela, iżda l-provi kliniċi diġà bdew jużaw it-terapiji taċ-ċelluli T tat-TAC f'dawn il-kankri li ġejjin:
- Melanoma avvanzata
- Lewkimja limfoblastika akuta avvanzata (ALL)
- Iddifferixxi l-limfoma kbira taċ-ċelluli B
L-AID iddeżinjat terapija taċ-ċelluli T tat-TAC bħala terapija avvanzata għal KOLLHA. Qiegħed ukoll jiġi ttestjat f'linfoma mhux Hodgkin, mjeloma, u lewkimja limfoċitika kronika (CLL) li reġgħet tfaċċat u refrattarja, kif ukoll għal pazjenti li kellhom limfoma mhux ta 'Hodgkin u majeloma.
L-investigaturi jittamaw li t-terapija taċ-ċelluli T tat-TIK xi drabi ssir terapija standard għal ċerti tumuri malinni ta 'B-ċelloli bħal ALL u lewkimja limfoċitika kronika. Riċerkaturi li jaħdmu ma 'ċelluli CAR-T identifikaw ukoll dan it-tip ta' terapija bħala "pont" għat-trapjant tal-mudullun għal pazjenti KOLLHA li jieqfu jirrispondu għall-kimoterapija.
Prova waħda eżaminat l-użu ta 'ċelluli T CAR f'15-il pazjent adulti, u l-biċċa l-kbira kellhom limfoma avvanzata ta' ċelluli B diffużi. Għalkemm kien bla dubju prova żgħira, l-ottimiżmu ġej mill-fatt li l-biċċa l-kbira ta 'dawn il-pazjenti kkurati b'ĊELL T-CAR kellhom tweġibiet kompluti jew parzjali.
Hemm ukoll it-tama li t-terapija taċ-ċelluli T tat-TAC tista 'tintuża biex tipprevjeni r-rikaduti. Sejbiet oħra li jservu għall-ottimiżmu tal-karburant jinkludu l-espansjoni taċ-ċelluli tat-trattament wara l- infużjoni, daqs 1000 darba f'xi individwi; u l-preżenza ta 'ċelluli T CAR f'sistema nervuża ċentrali, "sit ta' santwarju" fejn iċ-ċelluli tal-kanċer waħedhom li ħarbu mill-kimoterapija jew mir-radjazzjoni jistgħu jinħbew. F'żewġ pazjenti fi prova pedjatrika mmexxija min-NCI, pereżempju, it-trattament ta 'ċelluli T tat-T car eradikat kanċer li kien infirex għas-sistema nervuża ċentrali.
Effetti sekondarji
Meta numru kbir ta 'ċelluli T inġinerati jerġgħu jiddaħħlu f'pazjent, dawn iċ-ċelloli tar-rilaxx taċ-ċelluli-T f'ammonti kbar. Dan jista 'jikkawża s-sindromu tar-rilaxx taċ-ċitokin, li huwa kkaratterizzat minn deni perikolużi għolja u tnaqqis fil-pressjoni tad-demm. Iċ-ċitokini huma sinjali kimiċi, u s-sindrome tar-rilaxx taċ-ċitokin huwa problema komuni f'pazjenti kkurati b'ĊELL tat-T-CAR.
Pazjenti bl-involviment l-aktar estensiv ta 'kanċer qabel ma jirċievu ċ-ċelluli T CAR jidhru aktar probabbli li jkollhom każijiet severi ta' sindrome ta 'rilaxx ta' ċitokini. Ir-riċerkaturi joqogħdu attenti li minkejja s-suċċessi, aktar riċerka hija meħtieġa qabel ma t-terapija taċ-ċelluli T tat-TAC tista 'ssir għażla ta' rutina, għal pazjenti b'TALTA per eżempju. Studji b'aktar pazjenti u perjodi itwal ta 'segwitu ġew mitluba u segwiti.
Fuq l-Orizzont
Fuq il-bażi tas-suċċess s'issa, bosta gruppi ta 'riċerka madwar il-pajjiż qed iduru l-attenzjoni tagħhom għall-iżvilupp ta' ċelluli T-inġinerija għal kanċer ieħor, inklużi tumuri solidi bħall-kanċer tal-frixa u tal-moħħ.
> Sorsi:
> Terapija tat-T-Ċellula CAR: Ċelluli Immuni tal-Pazjenti tal-Inġinerija biex Jittrattaw il-Kanċer tagħhom. http://www.cancer.gov/cancertopics/research-updates/2013/CAR-T-Cells.
> Barrett DM, Singh N, Porter DL, Grupp SA, Ġunju CH. Terapija ta 'Reċetturi ta' Antiġen Chimeric għall-Kanċer. Annu Rev Med . 2014; 65: 333-347.
> T-Ċelloli Reċetturi ta 'l-Antiġenu Chimeric. http://www.lymphomation.org/programing-t-cells.htm.