Ma jkunx kbir jekk it-tobba jkunu jistgħu jagħtu ħarsa lejn il-kanċer tiegħek, ħarsa lejn id-diversi terapiji ġodda li qed jitfaċċaw, u tagħmel determinazzjoni dwar liema għażliet x'aktarx li jirnexxu?
Għalkemm l-onkoloġisti jistgħu, f'ħafna każijiet, ikollhom għodod u dejta tajba biex isolvu u jqabblu trattamenti differenti, it-terapiji emerġenti ġodda kultant jistgħu jkunu diffiċli li wieħed ibassar, fin-nuqqas ta 'esperjenza klinika.
L-avvanzi fl-għarfien jiġu minn provi kliniċi, fejn il-pazjenti jaqblu li jidħlu fi studji b'mediċini ta 'riċerka li wrew xi wegħda; iżda, hekk kif it-terminu "prova" jimplika, dejjem ikun hemm ċertu inċertezza dwar kemm se taħdem droga u min se jibbenefikaw l-iktar, jiġifieri liema tipi ta 'pazjenti u liema sottogruppi ta' kanċer.
X'inhi l-Immunoterapija tal-Kanċer?
Il-immunoterapija tal-kanċer hija trattament li jinvolvi ċerti partijiet tas-sistema immuni ta 'individwu biex jiġġieled kontra l-malinn. Eżempju wieħed ta 'immunoterapija huwa l-użu ta ' antikorpi monoklonali bħal rituximab u obinutuzumab . L-antikorpi monoklonali huma antikorpi magħmula mill-bniedem, jew proteini tas-sistema immuni. Dawn l-antikorpi jistgħu jattakkaw parti speċifika ħafna ta 'ċellula tal-kanċer f'dik li hi magħrufa bħala terapija mmirata .
Forom oħra ta 'immunoterapija tal-kanċer jinkludu impedituri ta' kontroll immuni , li jieħdu l- "brejkijiet" 'il barra mis-sistema immunitarja biex jgħinuha tirrikonoxxi u tħabbat ċelluli tal-kanċer.
Id-dinja tal-immunoterapija tal-kanċer bl-ebda mod mhija limitata għall-eżempji t'hawn fuq, madankollu, u għadhom jiġu żviluppati u ttestjati ideat ġodda għall-użu tas-sistema immuni tal-ġisem tiegħek biex tiġġieled iċ-ċelluli tal-kanċer.
Ix-Xogħol ta 'Immunoterapija għall-Kanċer Kollha?
Kull persuna hija unika, u l-kanċer ta 'kull persuna huwa uniku; mhux kulħadd jirrispondi bl-istess mod għall-istess immunoterapija.
Il-kejl effettiv, bil-quddiem, li n-nies x'aktarx jirrispondu għal immunoterapija jkun ta 'vantaġġ minn diversi angoli. Għall-pazjent, dan jista 'jiffranka ħin kruċjali, li jista' jissarraf f'benefiċċju kliniku.
Fi kliem ieħor, ma tkunx qed titlef il-ħin tiegħek jew tipperikola l-effetti sekondarji ta 'riskju li x'aktarx ikollha effett minimu meta jista' jkun hemm 'arma akbar' jew terapija aktar effettiva disponibbli. Imma kif wieħed jaf dan it-tip ta 'ħaġa bil-quddiem? Stejjer wieħed dwar kif l-onkoloġisti u r-riċerkaturi tal-kanċer qed jagħmlu dan jibda b'xi ħaġa msejħa neoantigens.
Neoantigens: Akiles tal-Kanċer ifiequ?
Iċ-ċelloli tal-kanċer jistgħu jkunu sneaky. Ħafna drabi jkollhom numru ta 'bidliet fil-ġeni tagħhom, li wħud minnhom jistgħu jikkorrispondu mal-ħila tagħhom li jagħmlu affarijiet ħżiena li ċ-ċelloli normali u b'saħħithom ma jistgħux. Xi wħud minn dawn il-bidliet fil-fatt iwasslu għal differenzi fiżiċi ġewwa jew barra ċ-ċelloli tal-kanċer li jistgħu jinstabu mis-sistema immunitarja. Dawn il-partijiet ta 'ċelluli tal-kanċer li s-sistema immunitarja tista' tagħraf bħala barranin jissejħu "neoantigens".
Neo, li jfisser ġdid, minħabba li jinqalgħu ġodda miċ -ċelluli tagħna stess, marru amuck bil-kanċer , għall-kuntrarju ta 'l-antiġeni regolari xjentisti ġeneralment jitkellmu dwar mard li jittieħed, per eżempju.
Jistgħu jinstabu antiġeni regolari fuq barra ta 'batterji, jew ċelloli infettati viral, per eżempju. B'kuntrast, neoantigens huma bħal bnadar ħomor li jistgħu jindikaw is-sistema immunitarja li ċ-ċelloli tagħna stess huma ħażin.
Neoantigens iwasslu għall- attivazzjoni ta 'ċelloli bojod tad-demm magħrufa bħala ċelluli-T- suldati tas-sistema immunitarja. Dawn iċ-ċelluli T suldati imbagħad jivvjaġġaw il-vini tad-demm, bħat-toroq tad-demm ta 'l-antik Ruma, biex jilħqu s-sit taċ-ċelloli malinni mhux regolari, jinfiltraw it-tumur u jgħinu biex iddimera l-popolazzjoni lokali ta' ċelluli malinni.
Allura, neoantigens huma waħda mill-imfietaħ għal terapiji kontra l-kanċer ibbażati fuq l-immunità.
Dak kollu li qal, ir-rebħ tal-battalja rari tinvolvi immunoterapija weħidha, u tip ta 'approċċ aktar maħruta huwa ġeneralment meħtieġ; immunoterapija ta 'spiss tintuża flimkien ma' kimoterapija ċitotossika u / jew u immunoterapiji oħra, skond il-malinn u l-pazjent individwali .
Will Immunotherapy taħdem għalija?
Din hija kwistjoni importanti fl-onkoloġija moderna, u waħda li qed taħdem b'mod attiv. Lejn dan il-għan, żewġ karatteristiċi taċ-ċelluli tal-kanċer tiegħek jistgħu jgħinu lit-tobba jbassru kemm se jaħdmu l-immunoterapija disponibbli: TMB u MSI.
Piż ta 'mutazzjoni ta' tumur, jew TMB , jista 'jitqies bħala indiċi ta' dawk il-bidliet kollha fil-ġeni fiċ-ċelloli tal-kanċer li marru awry-gen, per eżempju, li jintużaw biex jikkodifikaw għal kull ħaġa normali li ċellula jista 'jkollha bżonn Għandhom bidliet jew mutazzjonijiet fil-każ taċ-ċelloli tal-kanċer. TMB xi drabi jissejjaħ ukoll bħala piż totali ta 'mutazzjonijiet jew tagħbija mutazzjoni.
Tumers li għandhom TMB għolja huma maħsuba li għandhom aktar neoantigens u għalhekk jistgħu jirrispondu aħjar għall-immunoterapija. Iċ-ċelloli tal-kanċer jistgħu jispiċċaw bi TMB għolja permezz ta 'espożizzjonijiet marbuta mal-kanċer, inkluż it-tabakk jew id-dawl UV. Mod ieħor huwa permezz ta 'instabbiltà mikrosatellita, jew MSI , terminu tekniku li jirreferi għal problema bil-mekkaniżmi naturali tal-ġisem tiegħek għat-tiswija tad-DNA - problema li tirriżulta f'tulijiet ta' DNA ripetittivi li jinbidlu u inkonsistenti.
Kumpanija waħda msejħa Fondazzjoni tal-Mediċina issa toffri l-ewwel valutazzjonijiet integrati u kompletament ivvalidati ta 'TMB bħala parti mill-assaġġ tal-FoundationOne tagħha, li tista' tgħin biex tipprevedi r-rispons potenzjali ta 'persuna għal immunoterapija.
"Ġenomi difettużi huma d-denominatur komuni tal-kanċer kollha", jispjega Vincent Miller, MD, uffiċjal mediku kap fil-Fondazzjoni tal-Mediċina. "Tumuri b'numru partikolarment għoli ta 'mutazzjonijiet huma aktar probabbli li jipproduċu proteini ġodda mhux normali msejħa neoantigens. Is-sistema immunitarja tirrikonoxxi li dawn in-neoġenużi huma barranin u tmur fuq twissija qawwija, u tibda serje kumplessa ta 'passi biex tattakka lit-tumur. "
Se jkun hemm Impeditur ta 'Verifika Immuni Xogħol Tiegħi?
Il-plott jesa meta xi wħud mill-kankri żviluppaw modi estremament sneaky biex jevadu s-sistema immuni billi jagħmlu proteini li attwalment inattivaw ċerti tipi ta 'ċelloli immuni tiegħek. Mezz bioloġiku ta 'lqugħ , jekk trid.
Biex tevita li l-kanċer jiċċaqlaq ruħu b'dan il-mod, xi immunoterapiji ġew imfassla biex jimblukkaw dawn il-proteini li jrażżnu l-immunità. Dawn l-immunoterapiji, magħrufa bħala inibituri ta 'checkpoint immuni , jinkludu dawk imsejħa antikorpi anti-PD1 u anti-PDL1 . U, bħal ma 'tipi oħra ta' immunoterapija, hemm evidenza li tissuġġerixxi livelli ogħla ta 'neoantigens fiċ-ċelloli tal-kanċer huma assoċjati ma' reazzjonijiet aħjar għal inibituri ta 'checkpoint immuni.
Ir-rispons għall-inibituri tal-punt ta 'kontroll ivarja minn madwar 20 fil-mija fil-kanċer tal-pulmun għal 80 fil-mija fil-limfoma ta' Hodgkin. Ir-raġuni għaliex ċerti tumuri jirrispondu għall-inibituri tal-punt ta 'kontroll u oħrajn m'humiex ċari.
L-Importanza tat-Tbassir tar-Rispons Kliniku
Dawn l-għodod ta 'previżjoni u s-suċċess tagħhom kienu suġġett ta' konverżazzjoni fil-laqgħa ta 'din is-sena tas-Soċjetà Amerikana ta' l-Onkoloġija Kliniċi, jew ASCO.
Intwera li TMB ibassar probabbiltà akbar ta 'rispons u dewmien itwal tar-rispons għal immunoterapija tal-kanċer f'pazjenti b'kanċer tal-bużżieqa tal-awrina, kanċer tal-pulmun, melanoma u kanċer avvanzat ieħor. Minbarra TMB, FoundationOne tkejjel ukoll l-instabilità tal-mikrosatelite, li tirrappreżenta test wieħed biex jiggwida deċiżjonijiet terapewtiċi għal terapiji mmirati, provi kliniċi u immunoterapiji tal-kanċer approvati mill-FDA li jużaw bijopsija waħda.
"L-immunoterapija tal-kanċer tinsab fuq quddiem fit-trattament tal-kanċer, u hemm bżonn ta 'approċċi kwantitattivi ġodda biex jitbassru reazzjonijiet kliniċi għal din il-klassi ta' terapiji importanti, iżda wkoll għali," qal Dr Miller.
"L-abbiltà li tkejjel b'mod preċiż bijomarkaturi multipli simultanjament, inklużi TMB u MSI, hija avvanz importanti għall-qasam tal-immunoterapija tal-kanċer, u waħda li hija unika għall-Fondazzjoni tal-Mediċina", qal Thomas George, MD, direttur tal-programm ta 'onkoloġija GI, University of Florida . "Il-kombinazzjoni ta 'pjattaformi ta' sekwenzar avvanzati tal-Foundation Medicine u algoritmi speċifiċi ħafna tagħti l-aċċess għall-bijomarkaturi ġenomiċi rilevanti kollha għall-pazjenti tiegħi f'daqqa, u tgħin biex tfaddal iż-żmien u t-tessut."
"Ġejna mħeġġa mis-sejbiet ippreżentati f'ASCO, inkluża l-possibbiltà li tidentifika pazjenti aktar probabbli li jibbenefikaw minn immunoterapija b'inibitur ta 'kontroll," qal Dr Miller. "L-għan tagħna huwa li nagħtu s-setgħa lit-tobba u lill-pazjenti b'firxa sħiħa ta 'informazzjoni ġenomika rilevanti u li tista' tittieħed azzjoni, u aħna eċċitati li joffru s-soluzzjoni distintiva tagħna biex tistima TMB u MSI simultanjament u b'eżattezza eċċezzjonali, appoġġjata minn algoritmi sofistikati u għeruq f'informazzjonijiet kuntestwali mill-bażi ta 'għarfien tagħna FoundationCORE. Din hija xi ħaġa li ma toffri l-ebda pjattaforma oħra ta 'sequencing tal-ġenerazzjoni li jmiss. "
Indipendentament mill-analiżi tal-Fondazzjoni u l-Fondazzjoni, Heme tipproponi testijiet għall-espressjoni ta 'proteina PD-1 u PD-L1, li tipprovdi, flimkien mal-analiżi tal-FoundationOne, sensiela sħiħa ta' testijiet ta 'immunoterapija għall-kanċer għall-onkoloġisti.
Kelma Minn
Filwaqt li dan żgur huwa qasam promettenti, ix-xjenza għadha qed tiżviluppa u testijiet varji għadhom qed jiġu studjati u vvalidati. Il-bijomarkaturi attwali kollha għat-tbassir ta 'rispons kliniku għal inibituri tal-punt ta' kontroll huma investigattivi biss u attwalment m'hemm l-ebda testijiet approvati mill-FDA li jistgħu jbassru b'mod preċiż ir-rispons għall-inibituri tal-punt ta 'kontroll.
> Sorsi:
> Il-Mediċina tal-Fondazzjoni tippreżenta dejta ġdida f'ASCO 2016 li turi li FoundationOne jista 'jgħin biex ibassar ir-rispons għall-immunoterapija tal-kanċer f'varjetà ta' kanċer avvanzat.
Ansell SM, Lesokhin AM, Borrello I, et al. Insuffiċjenza ta 'PD-1 ma' Nivolumab f'Lifmoma ta 'Hodgkin li reġgħet tfaċċat jew Refraġibbli. N Engl J Med. 2015; 372 (4): 311-319.
Pardoll DM. L-imblokk ta 'punti ta' kontroll immuni f'immunoterapija tal-kanċer. Nat Rev Cancer. 2012; 12 (4): 252-64.