Din l-għażla inqas preskritta għandha benefiċċji u żvantaġġi
Nies li għandhom psorjasi issa għandhom diversi għażliet ta 'trattament differenti biex jindirizzaw is-sintomi tagħhom. Il-prodotti tar-retinojdi, derivati mill-vitamina A, huma għażla potenzjali waħda. L-acitretin huwa trattament wieħed bħal dak li huwa disponibbli bħala medikazzjoni mill-ħalq. Għalkemm jintuża inqas ta 'spiss minn xi trattamenti oħra għall-psorajiżi , jista' jkun ta 'min jikkunsidrah għal xi nies.
Ċelluli tal-Ġilda anormali fil-Psorajiżi
Il-keratinokiti huma t-tip ewlieni ta 'ċelloli li jinstabu fil-ġilda tiegħek. Fil-ġilda normali, dawn iċ-ċelloli jaqsmu u jimmaturaw maż-żmien. Fil-psorjasi, dawn l-istess ċelluli tal-ġilda jaqsmu u jimmaturaw b'mod anormali. Dawn iċ-ċelloli huma wkoll esposti għal ambjent tal-ġilda infjammatorju li jikkawżalhom iġibu ruħhom b'mod morda. Din hija parti minn dak li jikkawża s-sintomi tal-psorjasi.
Kif taħdem Acitretin
Acitretin huwa retinojde. Dan ifisser li huwa fl-istess familja kimika bħall-vitamina A (nutrijent importanti li jinstab f'ċertu ikel). Prodotti retinojdi orali bħal acitretin kienu disponibbli biex jikkuraw il-psorjasi mill-bidu tas-snin 80. L-ewwel retinojde mill-ħalq, etretinate, ġie mibdul minn prodott ġdid, acitretin. Fl-Istati Uniti, l-isem tad-ditta ta 'acitretin huwa Soriatane TM .
Ir-retinojdi bħal acitretin jidħlu fil-membrani taċ-ċelloli tal-keratinoċiti. Hemm huma jbiddlu t-traskrizzjoni ta 'ċerti ġeni li jinstabu fid-DNA tiegħek.
(Dan ifisser li xi ġeni jistgħu jintużaw biex il-proteini jsiru aktar spiss, u xi ġeni jistgħu jintużaw inqas ta 'spiss). Dan jikkawża effetti sekondarji, bħal:
- Tnaqqis fl- infjammazzjoni tal- ġilda
- Tnaqqis fit-tkabbir anormali taċ-ċelluli u d-diviżjoni taċ-ċelluli tal-ġilda
- Tnaqqis tal-maturazzjoni mhux normali taċ-ċelloli tal-ġilda
Prodotti retinojdi topiċi oħra (bħal tazarotene ) jistgħu jintużaw ukoll biex jikkuraw il-psorjasi, u għandhom xi proprjetajiet simili ma 'retinojdi orali.
Madankollu, l-acitretin għandu potenzjal akbar għal effetti sekondarji minn retinojdi topiċi, minħabba li jittieħed internament.
Min Jista 'Jgawdi Mill-Acitretin?
Acitretin huwa għażla ta 'trattament għal pazjenti bi psorjasi moderata għal severa. Dan ġeneralment ikun definit bħala nies li għandhom wieħed minn dawn li ġejjin:
- Psorajiżi li jkopru aktar minn 10 fil-mija tal-wiċċ tal-ġilda tagħhom
- Psorajiżi fuq persentaġġ iżgħar tal-ġilda tagħhom, iżda li għandhom sintomi debilitanti, bħal psorjasi severa fuq l-idejn jew il-qorriegħa tagħhom
Persuni bħal dawn ġeneralment jew jeħtieġu droga orali tradizzjonali (bħal acitretin) jew wieħed mit-trattamenti bijoloġiċi ġodda għall-psorajiżi. Nies li għandhom biss psorjasi ħafifa normalment jeħtieġu biss trattament b'kremi topiċi biex iżommu l-kundizzjoni tagħhom ikkontrollata.
L-acitretin jista 'jkun partikolarment effettiv għal nies b'ċerti tipi ta' psorijasi . Dan jinkludi:
- Psorajiżi li jaffettwaw il-pali u s-suletti
- Psorajiżi li taffettwa d-dwiefer
- Psorjasi tat-tip pustulari
- Psorjasi erettrodermika
Drogi aktar antiki għall-Psorajiżi kontra Drogi Bijoloġiċi Ġodda
Acitretin huwa wieħed ta 'klassi anzjana ta' mediċini għal psorjasi moderata għal severa. It-tliet mediċini orali tradizzjonali l-aktar użati huma acitretin, methotrexate , u cyclosporine. Dawn il-mediċini kienu jingħataw aktar ta 'spiss f'pazjenti bi psorjasi moderata għal severa.
Madankollu, f'dawn l-aħħar snin, id-drogi aktar ġodda, imsejħa bijoloġiċi, saru disponibbli. Dawn jinkludu drogi bħal etanercept u adalimumab. B'mod ġenerali, dawn id-drogi ġodda għandhom inqas effetti sekondarji sinifikanti minn drogi anzjani. Il-mediċini bijoloġiċi huma normalment pjuttost effettivi fit-trattament tal-psorjasi.
Xorta waħda, għal xi nies, drogi anzjani bħal acitretin jistgħu jkunu l-aħjar għażla. Vantaġġ ewlieni tad-drogi tradizzjonali bħall-acitretin huwa li jittieħdu mill-ħalq. Xi nies jistgħu jippreferu dan għal trattamenti bijoloġiċi, li ġeneralment jingħataw b'injezzjoni. Ukoll, drogi anzjani bħal acitretin normalment huma ħafna inqas għoljin minn drogi bijoloġiċi.
Kif Issib Acitretin ma 'Mediċini Orali Tradizzjonali Oħra għall-Psorajiżi?
Meta jintuża waħdu, l-acitretin normalment ikun kemmxejn inqas effettiv minn methotrexate jew cyclosporine (iż-żewġ medikazzjonijiet orali tradizzjonali l-aktar komuni preskritti). Madankollu, probabbilment huwa aktar sikur minn kwalunkwe waħda minn dawn il-mediċini għal użu fit-tul.
Acitretin għal Persuni Bil-Psorajiżi Bil-Immunosoppressjoni
Grupp ieħor ta 'pazjenti b' psorjasi li jistgħu jibbenefikaw b'mod partikolari minn acitretin huma nies li tneħħew is-sistemi immunitarji. Drogi bijoloġiċi u mediċini orali tradizzjonali bħal methotrexate jaħdem parzjalment billi jrażżan ir-rispons immuni ta 'persuna. Madankollu, b'differenza minn dawn il-mediċini l-oħra, acitretin ma jrażżanx b'mod sinifikanti s-sistema immuni tiegħek. Dan jista 'jagħmilha trattament mixtieq għal nies li diġà għandhom problemi b'immunosoppressjoni , bħal nies bl-HIV.
Terapija Kombinata Bil Acitretin
Acitretin kultant jittieħed bħala terapija waħda, iżda ta 'spiss jaħdem l-aħjar flimkien ma' trattamenti oħra.
- B'mod partikolari, acitretin spiss jiġi kkombinat ma ' fototerapija , jew xi tip ta' terapija UVB jew terapija b'UVA bi psoralen (PUVA).
- L-acitretin jista 'jintuża wkoll flimkien ma ' trattamenti topiċi għall-psorjasi.
- B'differenza mediċini orali tradizzjonali oħra, l-acitretin jista 'jittieħed flimkien ma' mediċini bijoloġiċi.
M'għandek tuża l-acitretin ma 'prodott ieħor ibbażat fuq il-vitamina A, minħabba li dan jista' jwassal għal tossiċità ta 'vitamina A.
Dożaġġ ta 'Acitretin
Acitretin huwa tipikament disponibbli f'kapsuli ta '10 mg, 17.5 mg jew 25 mg. Ħafna kliniċisti jagħtu dożi bejn 10 mg u 25 mg kuljum, iżda xi kultant xi kultant jeħtieġu doża ogħla.
Acitretin normalment ikun iktar effettiv f'dożaġġi ogħla. Madankollu, l-effetti sekondarji jistgħu jkunu aktar probabbli li jseħħu f'dawn il-livelli. Tista 'tibda b'doża aktar baxxa u ċċaqlaq għal doża ogħla jekk is-sintomi ma jsolvux, u jekk ma jkollokx effetti sekondarji mit-terapija.
Jista 'jieħu minn tlieta sa sitt xhur qabel ma tirċievi rispons massimu għat-trattament tiegħek.
Kif tieħu Acitretin
- Akkitretin ma 'l-ikel.
- Ħu eżattament id-doża preskritta mill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek.
- Jekk tinsa tieħu doża, TIEĦU tirdoppja d-doża li jmiss. Minflok, aqbeż id-doża u ħu doża regolari fil-ħin skedat li jmiss tiegħek.
Il-provditur tal-kura tas-saħħa tiegħek ser tavżak liema doża hija dik tajba għalik.
Tqala Danger
Acitretin huwa definittivament MHUX mediċina sigura għan-nisa tqal biex tieħu. Acitretin jista 'jikkawża varjetà ta' difetti fit-twelid, inklużi dawk li jaffettwaw is-sistema kardjovaskulari, is-sistema nervuża, is-smigħ u l-vista, u strutturi skeletriċi. L-akbar riskju huwa għan-nisa li jieħdu acitretin bejn it-tielet u s-sitt ġimgħa tat-tqala tagħhom. Dan huwa qabel li ħafna nisa anke jafu li huma tqal.
L-acitretin mhux imqassam kompletament mill-ġisem sa tliet snin wara li twaqqaf il-medikazzjoni. Minħabba dan, l-acitretin m'għandux jintuża minn xi wieħed minn dawn li ġejjin:
- Nisa li huma tqal
- In-nisa jippjanaw li joħorġu tqal waqt it-terapija jew fi żmien tliet snin wara li twaqqaf it-terapija
- Nisa li jista 'jkollhom it-tfal li ma jistgħux jużaw kontroll tat-twelid affidabbli waqt it-terapija u għal tliet snin wara t-terapija
Ma għandux jintuża wkoll minn nisa li qed ireddgħu.
Konsiderazzjonijiet oħra għan-Nisa li jista 'jkollhom it-Tfal
- Acitretin probabilment ma jkunx l-aħjar trattament għalik sakemm ikollok psorjasi severa li ma tirrispondix għal terapiji oħra, jew jekk ma tistax tieħu terapiji oħra għal xi raġuni.
- Jekk l-acitretin hija l-aħjar għażla, ser ikollok bżonn żewġ testijiet negattivi tat-tqala qabel ma tibda l-acitretin, li waħda minnhom għandha ssir matul il-mestrwazzjoni tiegħek.
- Ser ikollok bżonn ta 'test ta' tqala ta 'kull xahar waqt li tkun fuq il-mediċina.
- Ser ikollok bżonn tuża żewġ forom ta 'kontroll tat-twelid waqt li tuża l-mediċina, u għal tliet snin wara li twaqqaf il-mediċina.
Effetti sekondarji potenzjali ta 'Acitretin
L-acitretin jista 'wkoll jikkawża effetti sekondarji. Dawn jinkludu:
- Nixfa ta 'l-għajnejn, l-imnieħer, il-ħalq u l-ġilda
- Dwiefer Brittliċi
- Telf ta 'xagħar
- Ħruq ta 'sensazzjoni tal-ġilda
- Uġigħ fil-muskoli
- Dardir
- Tkabbir ħafif fuq is-sinsla tad-dahar
- Żieda fit- trigliċeridi
Jista 'jkun hemm ukoll effetti sekondarji potenzjali oħra. Rarament, acitretin jista 'jikkawża problemi aktar serji bħal ħsara fil-fwied jew infjammazzjoni tal-frixa. Kważi dawn il-problemi kollha huma riversibbli meta twaqqaf il-kura. Speak fil-pront lill-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk għandek xi tħassib.
Qabel tibda Terapija
Qabel ma tibda t-terapija b'acitretin, ser ikollok bżonn istorja medika u eżami fiżiku. Jista 'jkollok bżonn ukoll testijiet tad-demm biex tiżgura ruħek li tkun kandidat tajjeb għat-trattament. Dawn jistgħu jinkludu dan li ġej:
- Testijiet ta 'xaħmijiet fid-demm (trigliċeridi u kolesterol)
- Testijiet tal-funzjoni tal-fwied
Monitoraġġ fuq Acitretin
Minħabba l-periklu ta 'effetti sekondarji mill-acitretin, il-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek għandu bżonn jimmonitorjak. Wara li tibda l-kura inizjalment, jista 'jkollok bżonn li jkollok xi testijiet regolari tad-demm biex tivverifika l-fwied tiegħek u x-xaħmijiet fid-demm tiegħek. Wara diversi ġimgħat fuq il-mediċina, għandek tkun tista 'taqleb għal testijiet inqas frekwenti.
Min Għandek Tużax Acitretin?
Minbarra n-nisa tqal u n-nisa li jistgħu joħorġu tqal, gruppi speċifiċi oħra ta 'nies jeħtieġu wkoll li jevitaw acitretin. Dawn jinkludu:
- Nies b'iperlipidemija
- Nies b'sensittività jew allerġija għal kwalunkwe prodott ta 'vitamina A
- Nies li kellhom pankreatite
Barra minn hekk, acitretin jista 'ma jkunx l-aħjar medikazzjoni għalik jekk għandek problemi mediċi oħra, bħal:
- Dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2
- Mard tal-fwied
- Mard tal-kliewi
- Problemi bl-abbuż mill-alkoħol
Kelma Minn
Il-ġestjoni tal-psorjasi tiegħek tista 'tkun sfida. Fortunatament, f'dawn il-jiem, hemm numru ta 'għażliet ta' trattament għal nies bi psorjasi moderata għal severa. Normalment l-acitretin mhuwiex l-aħjar għażla għan-nisa li għandhom età li jista 'jkollhom it-tfal. Imma għal xi nies, mediċini qodma bħal acitretin jistgħu jagħmlu sens, speċjalment meta jintużaw ma 'trattamenti oħra.
> Sorsi:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Linji ta 'gwida dwar il-kura għall-immaniġġjar tal-psorajiżi u l-artrite psorjatika: taqsima 4. Linji ta' gwida dwar il-kura għall-ġestjoni u t-trattament tal-psorjasi ma 'aġenti sistemiċi tradizzjonali. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Informazzjoni dwar il-Preskrizzjoni ta 'Soriatane . Allergan. 2017. Laboratorji Steifel. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin fid-dermatoloġija. Indjan J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.