Cephalosporins huma waħda mill-aktar klassijiet ta 'medikazzjonijiet stabbiliti b'mod wiesa' fid-dinja. Iċ-ċansijiet huma li ltqajt ma 'dawn l- antibijotiċi anki jekk m'intix familjari ma' l-isem. Pereżempju, fost affarijiet oħra, Keflex (cefalexin) jintuża biex jikkura infezzjonijiet tal-ġilda. Barra dan, Rocephin (ceftriaxone) jintuża għall-kura tal- pnewmonja .
Hemm ħames ġenerazzjonijiet ta 'cephalosporins.
X'inhuma Cephalosporins?
Cephalosporins ġew skoperti għall-ewwel darba f'ilma tad-drenaġġ lil hinn mill-kosta ta 'Sardinja fl-1945. Sa l-1964, l-ewwel cephalosporin ġie preskritt.
Cephalosporins huma strutturalment simili għal antibijotiċi oħra. Bħal peniċillini, cephalosporins għandhom ċirku beta-lactam anness ma 'ċirku ta' dihythothiazole. Waqt dan ir-ring tad-dihythothiazole hemm diversi ktajjen laterali, li l-kompożizzjoni tagħhom tagħmel għal cephalosporins differenti b'attività farmakoloġika u antimikrobjali differenti.
Cephalosporins għandhom tliet mekkaniżmi ta 'azzjoni differenti:
- Li torbot ma 'proteini speċifiċi li jwaħħlu mal-peniċillina.
- Inibizzjoni tas-sinteżi tal-ħajt taċ-ċellula.
- Attivazzjoni ta 'enzimi awtolitiċi (awto-distruttivi) fil-ħajt taċ-ċellula batterika
Cephalosporins huma maqsuma f'ħames ġenerazzjonijiet. Madankollu, cephalosporins differenti fl-istess ġenerazzjoni kultant mhumiex relatati kimikament u għandhom spettri differenti ta 'attività (think cephamycins).
Ġeneralizzazzjoni mgħallma lil ħafna professjonisti tal-kura tas-saħħa hija dik b'ġenerazzjonijiet sussegwenti ta 'cephalosporins, tnaqqis pożittiv gram-pożittiv filwaqt li l-kopertura gram-negattiva tiżdied.
Minn wieħed sa 3 fil-mija tan-nies kollha huwa allerġiku għal cephalosporins. Fir-realtà, madankollu, dan in-numru probabbilment huwa ogħla minħabba li n-nies bl-allerġiji tal-peniċillina ta 'spiss mhumiex cephalosporins preskritti.
Cephalosporins ta 'l-ewwel ġenerazzjoni
Iċ-ċefalosporini ta 'l-ewwel ġenerazzjoni jiġu f'forom orali u ġol-vina. Huma attivi kontra Viridans streptococci, grupp A hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella u batterji Proteus. Bħal kull cephalosporins oħra, cephalosporins ta 'l-ewwel ġenerazzjoni ma jaħdmux fuq enterococci.
Eżempji ta 'cephalosporins ta' l-ewwel ġenerazzjoni jinkludu dan li ġej:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (fil-vina u fil-muskolu)
B'mod ġenerali, cephalosporins ta 'l-ewwel ġenerazzjoni jistgħu jintużaw għall-ġlieda kontra l-infezzjonijiet tal-ġilda u oħrajn tat-tessut artab, infezzjonijiet fl-apparat respiratorju u infezzjonijiet fl-apparat urinarju. Iċ-cefalosporini ta 'l-ewwel ġenerazzjoni ġol-vini jistgħu jintużaw bħala profilassi wara proċeduri kirurġiċi nodfa. B'mod partikolari, il-prevalenza ta ' MRSA naqqset l-effikaċja ta' cephalosporins ta 'l-ewwel ġenerazzjoni bħala mezz ta' profilassi u trattament.
Cephalosporins tat-Tieni Ġenerazzjoni
B'mod ġenerali, cephalosporins tat-tieni ġenerazzjoni huma aktar attivi kontra organiżmi gram-negattivi, u jagħmluhom aktar utli f'ħafna sitwazzjonijiet kliniċi.
Pereżempju, cephalosporins tat-tieni ġenerazzjoni huma attivi kontra razez ta 'Proteus u Klebsiella. Cephalosporins tat-tieni ġenerazzjoni jikkumbattu wkoll H.
Influwenza-kawża ta 'pnewmonja, sepsis u meninġite. Madankollu, cephalosporins ta 'l-ewwel ġenerazzjoni ġeneralment għadhom aħjar fil-kura ta' infezzjonijiet gram-pożittivi.
Eżempji ta 'cephalosporins tat-tieni ġenerazzjoni jinkludu dan li ġej:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (orali u ġol-vina)
- Cefprozil
It-tieni cefalosporin tat-tieni ġenerazzjoni jittrattaw dan li ġej:
- Sinusite
- Otite media (infezzjoni tal-widna)
- Infezzjonijiet anerobiċi mħallta li jinkludu peritonite u divertikulite
- Profilassi wara kirurġija kolorettali
Cephalosporins tat-tieni ġenerazzjoni m'għandhom l-ebda attività kontra Pseudomonas aeruginosa.
Cephalosporins tat-Tielet Ġenerazzjoni
Vantaġġ importanti ta 'antibijotiċi ta' terzi u ta 'raba' ġenerazzjoni huwa kopertura estiża b'mod sinifikanti kontra batterji gram-negattivi.
Barra minn hekk, cephalosporin ceftazidime tat-tielet ġenerazzjoni huwa attiv kontra Pseudomonas aeruginosa, batterja li tista 'tikkawża infezzjonijiet tal-ġilda f'persuni b'sistemi immuni normali (think wara espożizzjoni għal tub jew ġabra sħuna li mhix klorinata) kif ukoll pnewmonja, infezzjonijiet tad-demm u għalhekk raġġ f'dawk b'sistemi immuni mdgħajfa (think pazjenti post-kirurġiċi u ta 'l-isptar).
Hemm diversi cephalosporins tat-tielet ġenerazzjoni. Id-diskussjoni tagħhom kollha tkun barra mill-ambitu ta 'dan l-artikolu. Ejja niffukaw fuq ceftriaxone (Rocephin) li għandu bosta użi inkluż:
- Infezzjonijiet fl-apparat respiratorju t'isfel
- Infezzjonijiet tal-ġilda u tat-tessut artab
- Gonorrhea mhux ikkumplikata
- Infezzjonijiet fl-apparat urinarju
- Otite media
- Marda infjammatorja pelvika
- Profilassi kirurġika
- Settiċemija tal-Batterji (infezzjoni tad-demm)
- Meninġite
- Infezzjonijiet fl-għadam
- Infezzjonijiet konġunti
- Infezzjonijiet intra-addominali
Cefalosporin tar-raba 'ġenerazzjoni
Cefepime huwa l-unika cephalosporin tar-raba 'ġenerazzjoni disponibbli (FDA approvata). Bħal cephalosporin ceftazidime tat-tielet ġenerazzjoni, cefepime hija attiva kontra Pseudomonas aeruginosa. Barra minn hekk, cefepime huwa aktar attiv kontra batterji enterobacter u citrobacter. Fl-aħħar nett, cefepime għandha kopertura gram-pożittiva komparabbli ma 'ceftriaxone.
Hawn huma xi użi kliniċi għal cefepime:
- Pnewmonja moderata sa severa
- Infezzjoni severa fl-apparat urinarju
- Infezzjonijiet tal-ġilda u tat-tessut artab
- Infezzjonijiet intra-addominali kkumplikati
Cephalosporin tal-Ħames Ġenerazzjoni
Fl-2010, l-AID approvat Ceftaroline (Teflaro), l-unika cephalosporin tal-ħames jew avvanzat ġenerazzjoni. Bħal cefepime, ceftaroline huwa antibijotiku qawwi li għandu jkun riservat għal infezzjoni serja. Speċifikament, huwa attiv kontra infezzjonijiet reżistenti għal ħafna mediċini bħal MRSA ( S. aureus reżistenti għal methicillin ) u VRSA ( S. aureus reżistenti għal vancomycin ) . Din il-mediċina hija wkoll injettata u preskritta biex tiġġieled il-pnewmonja miksuba mill-komunità u infezzjonijiet serji tal-ġilda u tat-tessut artab. Fortunatament, ceftaroline huwa sikur u għandu ftit kapaċità biex tikkawża reżistenza.
Kif issa tista 'tgawdi, cephalosporins huma klassi varjabbli ta' antibijotiċi b'kopertura wiesgħa. Madankollu, bħal fil-biċċa l-kbira tal-antibijotiċi, ir-reżistenza antibijotika hija ta 'tħassib għal ħafna kliniċisti, epidemoloġisti, uffiċjali tas-saħħa pubblika, pazjenti u oħrajn.
Ir-reżistenza batterika hija parzjalment dovuta għat-tabib overprescription; madankollu, aħna, bħala pazjenti, jistgħu wkoll jgħinu fil-ġlieda kontra l-iżvilupp tar-reżistenza. Per eżempju, m'għandekx dejjem tistenna jew titlob li l-preskritur tiegħek jagħtik antibijotiċi biex jikkura infezzjoni li tista 'tkun ferm fin-natura virali. (L-antibijotiċi mhumiex effettivi kontra l-virus.) Barra minn hekk, meta l-antibijotiċi jiġu preskritti, huwa imperattiv li tispiċċa l-kors kollu anke jekk tħossok aħjar.
Sorsi:
Guglielmo B. Aġenti Kemoterapewtiċi u Antibijotiċi Kontra l-Infettiv. F ': Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Dijanjożi Medika Kurrenti u Trattament 2015 . New York, NY: McGraw-Hill
L-artikolu intitolat "Dijanjożi u Ġestjoni ta 'Reazzjonijiet ta' Sensittività Eċċessiva Immedjata għal Cephalosporins" minn MH Kim u JM Lee mill- Ażma, l-Allerġija u l-Immunoloġija Riċerka ppubblikati fl-2014.
Preżentazzjoni intitolata "Użu u Importanza ta 'Cephalosporins in Human Medicine" minn JH Powers fl-AID.