Hekk kif tipproċessa d-dijanjosi tiegħek, il-mixja 'l quddiem bit-trattament hija kruċjali biex tkun ottimizzata s-saħħa u l-irkupru tiegħek Il-pjan preċiż ta 'trattament tal-kanċer tal-bużżieqa ta' persuna jiddependi minn numru ta 'fatturi, speċjalment l-istadju tal-kanċer (kemm spara' t-tixrid) u l-grad ta 'kanċer.
Kirurġija
Nibdew billi niddiskutu l-għażliet proċedurali għat-trattament tal-kanċer tal-bużżieqa.
Tumur tal-bużżieqa tar-reżistenza transuretrali (TURBT)
L-ewwel pass fit-trattament tal-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina invażiva li tfisser li t-tumur jinsab fil-bużżieqa tal-awrina u ma ppenetrax is-saff muskolari ħoxnin tiegħu - huwa tip ta 'kirurġija msejħa tumur tal-bużżieqa tal-bużżieqa transuretra, jew TURBT. Din il-proċedura tneħħi t-tumur mill-bużżieqa tal-awrina.
Matul TURBT, urologist ipoġġi strument riġidu u rqiq b'dawl u kamera fuqha (resectoscope) permezz ta 'uretra ta' persuna fil-bużżieqa tal-awrina tiegħu. Ir-risettoskopju fih wajer loop li jippermetti lit-tabib biex ineħħi t-tumur.
Din il-proċedura ġeneralment issir f'kamra ta 'l-operazzjoni u kultant it-tieni TURBT hija meħtieġa ġimgħat wara l-ewwel biex jiġi żgurat li l-ebda tumur ma ntlaħaq. L-aħbar it-tajba hija li ħafna nies jistgħu jmorru l-istess dar jew l-għada. Ukoll, effetti sekondarji, bħal fsada jew skumdità meta tgħaddi l-awrina, huma tipikament ta 'ħajja qasira u ħfief.
Ċistektomija radikali
Trattament standard ta 'kanċer tal-bużżieqa tal-muskoli invażiva - li jfisser li t-tumur mhux miżmum u ppenetrat is-saff muskolari tal-bużżieqa tal-bużżieqa - huwa kirurġija msejħa ċistektomija radikali. Din il-proċedura tinvolvi t-tneħħija tal-bużżieqa u l-organi tal- madwar - il- prostata u l -vesikoli seminali fl-irġiel; utru, ċerviċi, tubi fallopjani, ovarji, u l-parti ta 'fuq tal-vaġina fin- nisa .
Biss kultant hija ċistektomija radikali rrakkomandata għall-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina li ma invadietx is-saff tal-muskoli iżda għandha fatturi oħra aggressivi u ta 'tħassib. Huwa ġeneralment irrakkomandat għal nies li għandhom kanċer tal-bużżieqa tal-awrina invażiva persistenti jew rikorrenti wara t-trattament b'immunoterapija intravesika (ara hawn taħt).
Diverżjoni urinarja u Rikostruzzjoni
Wara li tneħħi l-bużżieqa tal-awrina, kirurgu għandu jfassal post ġdid għall-ħażna tal-awrina. Hemm ftit għażliet biex nikkunsidraw:
- Tista 'tinħoloq bużżieqa ġdida minn parti ta' intestini ta 'persuna (neobladder) li hija konnessa ma' uretra ta 'persuna sabiex ikunu jistgħu jegħrqu bħal qabel.
- Tista 'tinħoloq borża ġewwa l-ġisem bl-użu tat-tessut mill-istonku jew l-imsaren. Wieħed tarf huwa marbut mal-ureters u l-ieħor għal ftuħ fil-ġilda fuq il-ħajt addominali (stoma). Kateter jista 'mbagħad jintuża biex tbattal l-awrina permezz tal-istoma matul il-ġurnata, iżda l-borża finalment taħżen l-awrina, bħal bużżieqa.
- Minflok borża, biċċa ta 'l-imsaren hija konnessa mal-ureters. B'din it-tip ta 'kirurġija, il-fluss ta' l-awrina mill-kliewi sa l-iureters permezz tal-parti ta 'l-imsaren u lejn l-istoma. Fl-aħħarnett, iddatta f'borża żgħira ta 'ġbir li tinsab barra l-ġisem.
Riskji potenzjali tal-Kirurġija
Iċ-ċistektomija radikali u l-ħolqien ta 'bużżieqa jew borża ġodda hija operazzjoni kumplessa. Fi kliem ieħor, huwa big deal. Għalhekk, huwa importanti li tifhem ir-riskji u l-benefiċċji kollha involuti: l-oġġett u l-ħażin, biex ngħidu hekk.
B'dan, il-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet kirurġiċi tiddependi fuq numru ta' fatturi, bħall-esperjenza tal-kirurgu, l-età tal-pazjent, u jekk il-pazjent għandux problemi mediċi sottostanti. Still, eżempji ta 'kumplikazzjonijiet kirurġiċi potenzjali jinkludu:
- Fsada
- Infezzjoni
- Tgħaqid tad-demm fil-pulmuni
Kwistjoni oħra biex tindirizzah mal-kirurgu tiegħek hija l-potenzjal għal effetti sekondarji sesswali, bħal disfunzjoni erettili jew tqanqil sesswali, u kif għandek tlaħħaq magħha.
Kemoterapija Qabel il-Kirurġija
Jekk persuna tkun b'saħħitha biżżejjed, hu jew hi ser jirċievu wkoll il- kimoterapija qabel l-operazzjoni biex itejbu ċ-ċansijiet tiegħu li jibqgħu ħajjin. L-għan tal-kimoterapija huwa li joqtol iċ-ċelloli tal-kanċer li huma fil-ġisem iżda li għad iridu jidhru.
Żewġ korsijiet komuni ta 'kemjoterapija wżati qabel il-kirurġija għal kanċer tal-bużżieqa tal-awrina huma:
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, u cisplatin)
- GC (cisplatin u gemcitabine)
L-onkologu tiegħek, jew it-tabib tal-kanċer, jamministra dawn il-kemoterapiji f'ċikli. Dan ifisser li wara kull trattament, ser tistrieħ u tkun sorveljat għal kwalunkwe effett sekondarju negattiv. Eżempji ta 'effetti sekondarji li jistgħu jidhru fir-reġimens ta' hawn fuq jinkludu:
- Għeja
- Żieda fir-riskju ta 'infezzjoni
- Fsada jew tbenġil aktar faċilment
- Telf ta 'xagħar
- Uġigħ tal-ħalq
- Dardir u remettar
- Telf ta 'smigħ
- Mogħdija u tnemnim fl-idejn jew fis-saqajn
- Demm fl-awrina
Kull ċiklu jdum għal ftit ġimgħat u, ġeneralment, tliet ċikli huma rakkomandati qabel il-kirurġija tal-bużżieqa tal-awrina.
Terapija Intravesika
Għalkemm ir-rati ta 'sopravivenza huma favorevoli f'nies b'kanċer tal-bużżieqa tal-bużżieqa mhux invażiva tal-muskoli, żewġ tobba li jikkonċernaw l-akbar tħassib saħansitra wara li jitneħħa t-tumur huma:
- Ir-rikorrenza (il-kanċer jiġi lura)
- Progressjoni (il-kanċer jinfirex fil-muskolu jew aktar fil-ġisem)
Allura, ejja nħarsu lejn għażliet ta 'trattament mhux kirurġiċi.
Kemjoterapija ta 'ġewwa
Iż-żewġ raġunijiet t'hawn fuq huma għaliex ħafna mill-pazjenti jgħaddu minn terapija addizzjonali wara t-tneħħija tat-tumur b'intervent imsejjaħ kimoterapija intravesika. B'din it-tip ta 'terapija, il-mediċina tingħata direttament fil-bużżieqa tal-awrina permezz ta' kateter. L-għan tal-kimoterapija huwa li jeqirdu ċ-ċelluli tal-kanċer li jibqgħu barra u li ma jidhrux.
Jiddependi fuq ir-riskju ta 'rikorrenza ta' kanċer tal-bużżieqa tal-awrina (li tabib jevalwa bħala baxx, intermedju jew għoli), hu jew hi normalment jirċievu doża waħda fiż-żmien tat-TURBT inizjali jew dożi multipli fuq perijodu ta 'sitt ġimgħat kimoterapija intravesika.
Mitomycin spiss huwa l-kimoterapija ta 'l-għażla amministrata. Jista 'jikkawża xi ħruq fil-bużżieqa tal-awrina kif ukoll awrina frekwenti u / jew bl-uġigħ.
Intravesical Immunotherapy
Kultant, minflok il-kimoterapija intravesika, persuna tirċievi immunoterapija intravesika msejħa Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Dan it-tip ta 'terapija jqajjem is-sistema immuni ta' persuna biex joqtol ċelluli tal-kanċer.
Huwa interessanti li wieħed jinnota li Bacillus Calmette-Guerin (BCG) kien inizjalment żviluppat bħala vaċċin għat-tuberkulożi. Iżda, fis-snin 70 u tmenin, instab li joqtol ċelluli tal-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina, ukoll.
Filwaqt li huwa effettiv ħafna, il-BCG intravesikali jista 'jkollu effetti sekondarji sa jumejn li jistgħu jinkludu:
- Deni, tkexkix ta 'bard, u uġigħ fil-ġisem
- Għeja
- Awrina eċċessiva
- Demm fl-awrina
- Uġigħ meta tgħaddi l-awrina
- Ħruq fil-bużżieqa tal-awrina
Rarament, BCG jista 'jinfirex mal-ġisem. Dan jista 'jikkawża infezzjoni tal-ġisem kollu, li tista' tiġi sinjalata minn deni li sseħħ għal aktar minn jumejn jew deni li ma ttejjibx bil-mediċina. Infezzjoni tal-ġisem kollu hija emerġenza medika serja u teħtieġ attenzjoni medika immedjata.
Preservazzjoni tal-bużżieqa
Minkejja ċistektomija radikali li hija t-trattament standard għal kanċer tal-bużżieqa tal-muskoli invażiva, xi kultant persuna b'kanċer tal-bużżieqa invażiva jista 'ma jkollhiex il-bużżieqa sħiħa tagħhom imneħħija. Pjuttost, jistgħu jgħaddu minn tneħħija parzjali tal-bużżieqa tal-awrina tagħhom jew minn TURBT aktar estensiv. Bħal kull forma ta 'trattament, f'dawn il-każijiet uniċi, ir-riskji u l-benefiċċji jeħtieġ li jiġu analizzati bir-reqqa.
Radjazzjoni Terapija
It-terapija bir-radjazzjoni, li tingħata minn oncologist ta 'radjazzjoni, ġeneralment hija kkombinata ma' kimoterapija u TURBT fil-protokolli tal-preservazzjoni tal-bużżieqa, għax mhix meqjusa bħala forma waħdanija adegwata ta 'terapija. Ir-radjazzjoni toqtol iċ-ċelluli tal-kanċer u s-sessjonijiet ta 'trattament tipikament idumu ħamest ijiem fil-ġimgħa għal diversi ġimgħat
Monitoraġġ Wara t-Trattament
Madwar tliet xhur wara t-trattament b'tratoterapija intravesika (u f'intervalli speċifiċi wara dik), tabib jagħmel ċistoskopju biex jiżgura li ma jkunx hemm rikorrenza tal-kanċer tal-bużżieqa. Għal pazjenti ta 'riskju intermedju għal riskju għoli, iċ-ċitoloġija tal-urina biex tfittex ċelluli tal-kanċer u l-immaġni tal-passaġġ tal-awrina ta' fuq (jiġifieri CT scan) ta 'spiss issir ta' spiss bħala mezz ieħor ta 'monitoraġġ.
Jekk tkun tidher xi żona suspettuża tal-bużżieqa tal-awrina, se tiġi bijopsjata u mneħħija bit-TURBT. Jekk fil-fatt il-kanċer reġa 'sar, persuna ġeneralment tgħaddi minn terapija intravesika jew tneħħiet il-bużżieqa tal-bużżieqa tal-ilsien bl-intervent taċ-ċistektomija.
Jekk ma jkun hemm l-ebda evidenza ta 'rikorrenza, persuna tista' tgħaddi minn terapija ta 'manteniment b'BCG sabiex tkompli tipprevjeni kwalunkwe rikorrenza tal-kanċer. It-tul taż-żmien tat-terapija tal-manteniment (per eżempju, sena kontra tliet snin) jiddependi fuq ir-riskju ta 'persuna, li huwa vvalutat mit-tim tal-kanċer tiegħu jew tagħha.
Mard tal-bużżieqa tal-bużżieqa metastatika
Għal kanċer tal-bużżieqa tal-awrina li nfirex għal partijiet oħra tal-ġisem, bħall-lymph nodes jew organi oħra (pulmuni, fwied u / jew għadam), il-kemjoterapija tista 'tkun għażla li tnaqqas it-tkabbir tal-kanċer. Ir-riċerka dwar immunoterapija għal kanċer tal-bużżieqa avvanzata bħalissa qed tiġi investigata.
Kultant, ir- radjazzjoni tingħata jew issir kirurġija (TURBT jew ċistektomija) fuq persuna b'kanċer metastatiku tal-bużżieqa tal-awrina, ukoll. Huwa importanti li nifhmu, madankollu, li dawn it-terapiji jsiru bħala mezz ta 'kura palljattiva - mod kif jittaffew is-sintomi ta' tħassib relatati mal-kanċer.
Dak kollu li ntqal, fil-każ ta 'kanċer metastatiku tal-bużżieqa tal-awrina, huwa importanti li nindirizzaw b'mod konsistenti jekk diversi trattamenti humiex ta' ħsara aktar milli jtejbu l-kwalità tal-ħajja tiegħek. F'dan il-każ, taf li huwa tajjeb li tgħaddi l-ħsibijiet tiegħek lill-familja tiegħek u lill- onkologu .
Fi kliem ieħor, tul ta 'żmien iqsar jista' jkun aktar sodisfaċenti minn perjodu itwal ta 'trattamenti skomdi. Dan, ovvjament, huwa deċiżjoni estremament personali u unika.
> Sorsi:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Għażliet terapewtiċi għal ematurja li ma tistax tintuża f'kanċer avvanzat tal-bużżieqa tal-awrina. Int J Urol. Lulju 2013; 20 (7): 651-60.
> American Cancer Society. Mejju 2016. Trattament tal-Kanċer tal-bużżieqa.
> Babjuk et al. Linji ta 'Gwida ta' l-EAU dwar karċinoma tal-bużżieqa uroteljali mhux invażiva tal-muskoli tal-bużżieqa: Aġġornament 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Dijanjożi u trattament ta 'kanċer tal-bużżieqa mhux invażiva tal-muskoli: linja gwida AUA / SUO. J Urol. 2016 ta 'Ottubru; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Diċembru 2016. Ħarsa ġenerali lejn l-approċċ inizjali u l-immaniġġjar tal-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina. F ': UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.