L-ewwel pass fil-kontroll taz-zokkor fid-demm tiegħek huwa li tirċievi l-edukazzjoni ta 'awto-ġestjoni tad-dijabete sabiex tkun tista' tifhem il-fatturi fundamentali li jistgħu jgħinuk tikseb kontroll tajjeb taz-zokkor fid-demm. Jiddependi fuq kif l-ogħla livell ta 'zokkor fid-demm tiegħek huwa fid-dijanjosi, l-ewwel linja ta' trattament hija bidliet fl-istil tal-ħajja li tiekol dieta bbilanċjata tal-karboidrati modifikata, eżerċizzju adegwat u telf ta 'piż huma passi kritiċi biex tinkiseb il-kontroll taz-zokkor fid-demm.
Anki bidliet żgħar jistgħu jagħmlu differenza kbira. Iżda, hemm ċans, ser ikollok bżonn tieħu l-mediċini biex tikseb il-kontroll ta 'zokkor fid-demm tiegħek.
Jekk iz-zokkor fid-demm tiegħek jibqa 'għoli għal żmien twil, jista' jkollok riskju akbar li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad - dijabete bħal attakk tal-qalb, puplesija, ħsara fil-kliewi, għama, u amputazzjonijiet. Iż-żamma ta 'zokkor fid-demm tiegħek f'livell tajjeb tista' tnaqqas jew ittawwal iċ-ċans ta 'dawn il-problemi.
Id-Dijabete Amerikana għandha algoritmu li għalih għandhom jintgħażlu l-mediċini. Hemm aġenti tal-ewwel linja, it-tieni linja, eċċ. Il-medikazzjonijiet tad-dijabete jistgħu jvarjaw ħafna fil-klassijiet; dawn kollha jagħmlu affarijiet differenti u jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti. Huwa importanti li t-tabib tiegħek iżomm f'moħħu s-saħħa, il-piż, l-istil tal-ħajja u l-istatus ekonomiku ġenerali tiegħek qabel ma tippreskrivi medikazzjoni.
Fatti Ħfief dwar il-Mediċini tad-Dijabete
- Klassijiet differenti ta 'medikazzjonijiet tad-dijabete jaħdmu fuq partijiet speċifiċi tal-ġisem tiegħek biex jikkontrollaw zokkor fid-demm tiegħek (glucose fid-demm).
- Kultant aktar minn medikazzjoni waħda hija meħtieġa biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm. F'dan il-każ tista 'tieħu mediċina kombinata jew żewġ tipi differenti ta' mediċina.
- Billi tgħaqqad żewġ tipi ta 'mediċina xi drabi tista' tagħmilha aktar probabbli li z-zokkor fid-demm tiegħek jonqos wisq baxx (ipogliċemija).
- Xi mediċini bid-dijabete jistgħu jikkawżaw żieda fil-piż. Jekk għandek piż eċċessiv, dawn it-tipi ta 'mediċini mhumiex ideali minħabba li l-piż żejjed huwa fattur ta' riskju indipendenti għal zokkor elevat fid-demm.
- Xi mediċini tad-dijabete huma injettati (iżda mhumiex insulina) u jistgħu jgħinu biex jinkiseb kontroll taz-zokkor fid-demm u telf ta 'piż.
- Mhux komuni għal dawk li kellhom id-dijabete għal żmien twil biex jiġu preskritti l-insulina.
Medikazzjonijiet Orali Disponibbli
Hawnhekk nħarsu lejn seba ' klassijiet ta' mediċini orali għall-kura ta 'dijabete tat-tip 2 kif ukoll kombinazzjonijiet ta' mediċini minn klassijiet differenti:
Biguanides
Metformin, biguanide, jibqa 'l-aktar droga mediċinali użata fid-dijabete tat-tip 2 tal-ewwel użu.
Biguanides disponibbli jinkludu:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformin Likwidu)
L-effetti avversi possibbli tal-biguanides jinkludu dawn li ġejjin:
- nawżea, dijarea, jew stonku mqalleb meta tibda tieħu dan it-tip ta 'mediċina - dawn l-effetti sekondarji x'aktarx imorru wara ftit żmien
- rari, kundizzjoni serja msejħa aċidożi lattika
Sulfonylureas
Is-sulfoniluri jistimulaw il-frixa tiegħek biex tagħmel aktar insulina, li tgħin biex tnaqqas il-glukożju fid-demm tiegħek. Kien hemm madwar għal żmien twil u ġeneralment jintużaw bħala t-tieni aġent biex jgħinu jnaqqsu z-zokkor fid-demm ta 'l-ikel. Għandhom jintużaw b'kawtela fl-anzjani minħabba li din il-popolazzjoni tinsab f'riskju akbar li tiżviluppa zokkor baxx fid-demm.
Is-sulfonilureżi disponibbli jinkludu:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
L-effetti avversi possibbli tas-sulfonilurei jinkludu dawn li ġejjin:
- glucose fid-demm baxx
- stonku mqalleb
- raxx tal-ġilda
- żieda fil-piż
Inibituri Alfa-Glucosidase
L-inibituri Alpha-glucosidase jaħdmu billi jnaqqsu d-diġestjoni ta 'ikel għoli f'karboidrati, bħal ross, patata, ħobż, ħalib u frott. Inibituri alpha-glucosidase disponibbli jinkludu:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
L-effetti negattivi possibbli ta 'l-inibituri alpha-glucosidase huma:
- uġigħ fl-istonku, gass, nefħa jew dijarea, dawn is-sintomi normalment imorru wara li tkun ħadt dawn il-pilloli għal ftit
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones tagħmlek aktar sensittiv għall-insulina. Thiazolidinediones disponibbli jinkludu:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Jekk għandek insuffiċjenza tal-qalb, m'għandekx tieħu dan it-tip ta 'pillola. Dan it-tip ta 'pillola jista' jikkawża insuffiċjenza tal-qalb konġestiva jew jagħmilha agħar. Studji wrew li Avandia hija assoċjata ma 'riskju akbar ta' attakki tal-qalb u uġigħ jew skomdu fis-sider minn vini tad-demm imblukkati.
F'Settembru 2010, l-AID irrestrinġiet l-użu ta 'Avandia u kwalunkwe kombinazzjoni ta' mediċini inkluż Avandia minħabba żieda fir-riskju kardjovaskulari. L-AID irtirat xi wħud minn dawn ir-restrizzjonijiet fl-2013, u l-bqija fl-2015, bħala riżultat ta 'provi kliniċi ġodda (partikolarment il-prova RECORD). Madankollu, minkejja d-disponibilità tagħha fl-Istati Uniti, ħafna tobba jevitaw li jippreskrivu lil Avandia. Fil-fatt, pazjenti ġodda għandhom jiġu preskritti Avandia biss jekk ma jkunux jistgħu jiksbu l-kontroll tal-glucose billi jieħdu xi mediċina oħra. Barra minn hekk, Actos huwa l-mediċina preferuta f'din il-klassi għal pazjenti ġodda.
Jekk bħalissa qed tieħu Avandia u tibbenefika minn din il-medikazzjoni, tista 'tkun kapaċi tkompli teħodha; madankollu, għandek tiddiskuti din l-għażla mat-tabib tiegħek. Jekk għadha m'għamiltx dan, huwa imperattiv li tiltaqa 'mat-tabib tiegħek u tiddiskuti kwalunkwe riskju assoċjat.
L-effetti negattivi possibbli tat-thiazolidinediones jinkludu:
- insuffiċjenza tal-qalb konġestiva hija l-iktar effett sekondarju serju
- anemija
- riskju akbar li tinqabad tqila anke jekk qed tieħu pilloli ta 'kontroll tat-twelid
- riskju akbar ta 'ksur tal-għadam fin-nisa
Meglitinides
Meglitinides huma simili għal sulfonylureas minħabba li jżidu l-produzzjoni ta 'l-insulina, iżda huma iġorru iqsar. Dawn il-mediċini huma tipikament tajbin għal pazjenti anzjani li jeħtieġu għajnuna biex inaqqsu z-zokkor tagħhom waqt il-ħin tal-ikel. Madankollu, għandhom jittieħdu tliet darbiet kuljum u jistgħu jkunu diffiċli biex jikkonformaw magħhom.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
L-effetti negattivi possibbli ta 'Prandin jinkludu:
- glucose fid-demm baxx
- żieda fil-piż
- stonku mqalleb
- uġigħ fid-dahar jew uġigħ ta 'ras
Inibituri DPP4
Inibituri DPP4 huma tipikament użati bħala aġent tat-tieni linja biex jgħinu zokkor aktar baxx wara l-ikel. Inibituri DPP4 jbaxxu l-glucose fid-demm tiegħek billi jgħinu lill-ġismek jagħmel aktar insulina meta jkun meħtieġ, speċjalment wara l-ikliet. Tgħin ukoll biex iżżomm il-fwied tiegħek milli tqiegħed il-glukożju maħżun fid-demm tiegħek. Inibituri DPP4 jinkludu:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Effetti avversi possibbli jinkludu:
- infezzjoni respiratorja ta 'fuq
- imnieħer inixxi
- uġigħ fil-griżmejn
- uġigħ ta 'ras
Inibituri SLGT-2
Ix-xogħol mal-kliewi tiegħek biex tgħin biex tneħħi l-eċċess tal-glukosju (zokkor) mill-ġisem tiegħek meta tgħaddi l-awrina. L-inibituri SLGT-2 jinkludu:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Effetti sekondarji avversi possibbli jinkludu:
- Infezzjoni fl-apparat urinarju jew infezzjonijiet tal-ħmira
- deidrazzjoni
- kanċer tal-bużżieqa
- Canaglifozin jista 'jżid ir-riskju ta' amputazzjoni, iżda jista 'jnaqqas ir-riskju ta' mard kardjovaskulari
Pilloli tad-Dijabete Kombinati
Il-pilloli kkombinati fihom żewġ tipi differenti ta 'pilloli tad-dijabete. Ħafna pilloli kombinati huma disponibbli, inklużi:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet u Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin u Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Insetti Mhux ta 'l-Insulina: L-Agonisti tal-GLP-1
L-agonisti tar-riċetturi GLP-1 huma tip ta 'mediċina li ma tistax tiġi injettata bl-insulina li saret dejjem aktar popolari u prominenti, u għamel "il-mod" fuq quddiem nett tal-kura u r-riċerka tad-dijabete. Studji wrew li dawn it-tipi ta 'mediċini, meta jintużaw flimkien ma' dieta u eżerċizzju, kemm ta 'azzjoni qasira kif ukoll ta' azzjoni twila, jgħinu lill-pazjenti b'dijabete tat-tip 2 jitilfu l-piż, inaqqsu l-emoglobina A1C tagħhom (medja ta '3 xhur ta' zokkor fid-demm) peress li potenzjalment tnaqqas ir-rata ta 'mewt kardjovaskulari. Dawn it-tipi ta 'mediċini ġeneralment ma jintużawx bħala trattament tal-ewwel linja, iżda jistgħu jintużaw flimkien ma' mediċini orali u intwerew li mhumiex inferjuri għal reġimi kombinati bħal insulina bażika (insulina li taħdem fit-tul), flimkien ma 'agonist GLP-1 kontra insulina bażali, flimkien ma 'insulina li taġixxi malajr.
L-agonisti tal-GLP-1 jistimulaw ir-rilaxx tal-insulina li tiddependi mill-glucose, li tnaqqas iz-zokkor fid-demm wara l-ikla. Huma jaġixxu wkoll fuq l-istonku, il-moħħ, il-frixa u l-fwied biex iżidu s-sentimenti tal-milja li jippromwovu telf ta 'piż.
Hemm agonisti ta 'azzjoni qasira u li jaħdmu fit-tul GLP-1. Uħud huma injettati darba jew darbtejn kuljum u oħrajn darba fil-ġimgħa. Aktar u aktar minn dawn it-tipi ta 'mediċini għadhom jiġu approvati mill-FDA u aħna ser nkomplu nħarsu għal dawn l-approvazzjonijiet.
Uħud minn dawn jinkludu:
- Byetta (Exenatide): injettat darbtejn kuljum.
- Victoza (Liraglutide): injettat darba kuljum.
- Adlyxin (Lixisenatide): injettat darba kuljum.
Bydureon (Exenatide forma twila li taġixxi Byetta) L injettata darba fil-ġimgħa.
- Tanzeum (Albiglutide): injettat darba fil-ġimgħa.
- Truliċità (Dulaglitide): injettat darba fil-ġimgħa.
- Ozembic (Semaglutide) - għadha kif irċeviet l-approvazzjoni tal-FDA bħala injettat darba f'ġimgħa, iżda għadha mhijiex disponibbli
Effetti sekondarji possibbli:
- dardir, rimettar, dijarea (aktar komuni b'aġenti li jaġixxu iqsar)
- l-istudji tal-annimali gerriema wrew riskju akbar fit-tumuri tat-tirojde taċ-ċelluli ċ
- Żieda żgħira fir-riskju ta 'pankreatite
Kif Taf Liema Jittieħed il-Medikazzjoni tad-Dijabete
Minħabba n-numru kbir ta 'mediċini disponibbli għall-kura tad-dijabete tat-tip 2, tista' tkun konfuż dwar liema medikazzjoni hija l-aħjar għalik.
L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete (ADA) u l-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Endokrinologi Kliniċi (AACE) stabbilixxew algoritmi bbażati fuq karatteristiċi individwali, bħal età, tul ta' dijanjożi dijabetika, kontroll ta 'glucose fid-demm u kwistjonijiet oħra ta' saħħa biex jgħinu tobba u l-pazjenti tagħhom jiddeterminaw liema medikazzjoni huwa l-aħjar. Xi drabi, tista 'tibda b'medikazzjoni waħda biss biex tirrealizza li mhix qed taħdem b'mod effiċjenti u inti jew għandek iżżid tip ieħor jew taqleb kompletament. It-tabib tiegħek ser jaħdem miegħek biex jiddetermina l-aktar mediċina jew taħlita ta 'mediċini l-aktar xierqa skond iċ-ċirkostanzi individwali tiegħek. Sadanittant, huwa importanti li tagħmel modifiki ta 'stil ta' ħajja, bħal tiekol dieta sana u tagħmilha punt li teżerċita kuljum. Il-mediċini tad-dijabete huma intenzjonati li jkunu supplimentari għad-dieta u l-eżerċizzju u jekk ma jsirux bidliet fl-istil tal-ħajja, x'aktarx hemm bżonn li jiżdiedu u jittefħu l-mediċini. Għal aktar informazzjoni dwar għaliex, meta u kif għandek tieħu l-mediċini tad-dijabete tiegħek: All About Medications tad-Dijabete orali
Xi Dwar L-Insulina?
Nies li kellhom id-dijabete għal żmien twil jew dawk li ma jistgħux jikkontrollaw iż-zokkor fid-demm tagħhom b'injezzjonijiet orali jew mhux ta 'insulina jistgħu jeħtieġu li jieħdu l-insulina biex jikkontrollaw iż-zokkor fid-demm tagħhom. Kultant l-insulina tiddaħħal fil-kors tad-dijabete ta 'persuna u ladarba l-persuni tossiċità tal-glukosju jsolvu r-reġim jista' jiġi ssimplifikat sussegwentement. Għal aktar informazzjoni dwar kif jaħdmu tipi differenti ta 'insulina: Kif jaħdmu tipi differenti ta' insulina?
> Sorsi:
> Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete. Standards ta 'Kura Medika fid-Dijabete - 2017. Kura tad-Dijabete . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Health & Science University.