Clip jew Coil?
L- anewriżma tal- kelma tfisser dilatazzjoni, jew twessigħ, ta 'bastiment tad-demm. L-anewriżmi tal-berry, magħrufa wkoll bħala anewriżmi saccular, huma spoons ta 'arterja fil-moħħ bħal bużżieqa. Il-ħajt ta 'l-arterja huwa dgħajjef f'dawn l-anewriżmi, li jfisser li f'ċerti kundizzjonijiet, bħal pressjoni tad-demm għolja (pressjoni għolja) , il-ħajt tal-bastiment jista' jinqasam u jippermetti li d-demm jidħol fl-ispazju subaraknojdispost bejn il-mater araknojdi u l-materja prima.
Dan il-fsada, magħrufa bħala emorraġija subarachnoid , tista 'twassal għal mewt jew diżabilità severa.
Dak kollu li qal, ħafna nies għandhom anewriżmi tal-berry li ma jinqasmux. L-awtopsji li saru fuq nies li mietu minn diversi kawżi sabu li madwar 5% tan-nies għandhom tali anewriżma. Madankollu, fil-prattika attwali, ħafna aneżeriji jiġu skoperti wara li jiġri xi ħaġa, bħal emorraġija subarachnoid, li twassal lit-tobba biex ifittxu kawża.
Wara emorraġija subarachnoid, hemm riskju sinifikanti li jerġgħu jinħallu mill-ġdid mis-sit imqassam. Fsada bħal din iġġorr mortalità saħansitra ogħla. Madwar 70% tan-nies imutu minn rebleeds anewismal. Għal din ir-raġuni, anewriżmi bħal dawn ma jistgħux jitħallew waħedhom. L-intervent kirurġiku jew vaskulari huwa meħtieġ.
Liema Anewiżmi Jeħtieġu Trattament?
M'hemm l-ebda dubju li aneurysm ta 'berry imdewweb jeħtieġ trattament, u l-aktar kmieni, l-aħjar. Ir-riskju ta 'ħruġ mill-ġdid huwa l-ogħla ftit wara l-emorraġija subarachnoid inizjali.
Imma x'jiġri jekk test tal-immaġini bħal MRI juri anewriżmu li ma qattax? Għad baqa 'xi proċedura newrokirurġika? It-tweġiba tiddependi fuq ċerti karatteristiċi ta 'l-anewriżma.
- Daqs: anerotmi akbar huma aktar probabbli li jinqasmu. Madankollu, hemm xi dibattitu dwar kemm hu kbir l-anewriżma għandha tkun sabiex tirrakkomanda intervent bħal kirurġija. Studju wieħed kbir li ta 'spiss il-kura tal-gwidi ssuġġerixxa tnaqqis ta' 7 millimetri. Ukoll, jekk id-daqs isir akbar, it-trattament għandu jiġi kkunsidrat.
- Lokazzjoni: Anewriżmi fl-arterji fuq wara tal-moħħ huma inqas komuni b'mod ġenerali, iżda għandhom riskju ogħla ta 'ksur mill-anewriżmi fuq quddiem tal-moħħ.
- Emorraġija subaraknojda minn qabel: Ir-riskju ogħla ta 'fsada f'xi persuna li diġà kellha fsada minn anewriżma separata jista' jindika vini tad-demm anormali dgħajfin b'mod ġenerali.
- L-istorja tal-familja: Bl-istess mod, persuni bi storja familjari ta 'anewriżmi għandhom tendenza li jinqasmu f'età iżgħar u f'ammonti iżgħar ta' aneurysm, forsi minħabba dgħjufija tal-vini tad-demm li ntirtu. Nies b'żewġ membri tal-familja jew aktar b'anewżmi għandhom jikkunsidraw li jkunu skrinjati biex jaraw jekk ikollhomx anewriżmi nfushom.
Jekk l-intervent jitqiesx meħtieġ jew le jiddependi fuq taħlita tal-fatturi kollha ta 'hawn fuq. Hemm żewġ għażliet ewlenin għal dan l-intervent.
Tiswija newro-kirurġika tal-anewriżmi
Peress li ħafna anewriżmi ċerebrali jaqilbu 'l barra mill-bastiment prinċipali bħal bużżieqa, jistgħu jiġu iżolati mill-bqija tal-bastiment billi jitqiegħed clip tal-metall madwar l-għonq tal-anewriżmu.
F'din il-proċedura, il-kranju jinfetaħ biex jippermetti lil dak in-newrokurur li jaċċessa l-moħħ u jsib ruħu fil-vini tad-demm. Minkejja l-gravità ta 'tali operazzjoni, fi studju wieħed, ftit iktar minn 94% tal-pazjenti kellhom riżultat kirurġiku tajjeb.
Bħalma hu ġeneralment il-każ, il-probabbiltà ta 'riżultat aħjar hija ogħla jekk il-kirurgi u l-persunal addizzjonali għandhom esperjenza kbira bil-proċedura.
Ir-riskji possibbli tal-proċedura jinkludu aktar ħsara fil-moħħ jew fsada. Madankollu, dawn ir-riskji ġeneralment huma megħluba mill-konsegwenzi potenzjalment devastanti ta 'emorraġija subarachnoid.
Tiswija ta 'Anewriżma Endovaskulari
Fil-bidu tad-disgħinijiet, ġie introdott apparat li ppermetta li kateter irqiq jinfirex mill-vini tad-demm tal-ġisem sal-post ta 'anewriżmu, fejn il-coils tal-platinu ġew imdaħħla fil-borża ta' l-anewriżma. Għoqiedi ffurmati madwar dawn il-coils, b'hekk issiġillaw l-anewriżmu mill-bqija tal-ġisem.
Din it - teknika radjoloġika ta 'intervent hija komunement imsejħa "coiling", għalkemm bħala ħin għadda, metodi oħra ta' ssiġillar ta 'anewriżmi, bħalma huma l-polimeri, ġew ukoll imwettqa.
B'mod ġenerali, ir-riżultati tat-tiswija tal-anewriżma endovaskulari jidhru komparabbli ma 'tekniki ta' qtugħ newrokirurġiku aktar tradizzjonali, iżda dan ivarja. Fi studju wieħed, il-coiling kien assoċjat ma 'riżultati aħjar fuq wara tal-moħħ, u l-ikklippjar kien aħjar fuq quddiem. Id-daqs u l-forma tal-anewriżma jistgħu wkoll jillimitaw l-għażliet għall-kura, peress li l-għonq wiesa 'jew l-anewriżmu kbir jistgħu ma jirrispondux sew għall-kisi. B'mod ġenerali, it-tkebbib jidher li għandu riżultati aħjar b'mod ġenerali, ħlief li hemm ċans akbar li l-anewriżmu jerġa 'jmur lura milli jgħaqqad.
Fatturi oħra, bħas-severità tal-emorraġija subarachnoid u s-saħħa u l-età ġenerali tal-pazjent, jistgħu wkoll ikollhom rwol fid-deċiżjoni dwar kif jittrattaw anewriżma. Forsi l-iktar fattur importanti fid-deċiżjoni dwar jekk clip jew coil ta 'anewriżmu huwiex il-ħila u l-esperjenza tal-prattikanti li jkunu qed jagħmlu l-proċedura.
Sorsi:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Riskju akbar ta 'qsim għal familjali meta mqabbel ma' anewriżmi intrakranjali sporadiċi mhux maqluqa. Stroke 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Kumplikazzjonijiet relatati mal-kirurġija bikrija wara t-tqegħid tal-klipp ta 'anewriżmu: analiżi tal-kawżi u r-riżultati tal-pazjent. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3, et al. Anewriżmi intrakranjali mhux trattati: storja naturali, riżultat kliniku, u riskji ta 'trattament kirurġiku u endovaskulari. Lancet 2003; 362: 103.