L-Istorja ta 'dan it-Tip Kontroversjali ta' Psikosigurtà
It-terminu psikosugerija jiddeskrivi intervent kirurġiku biex ibiddel burdata, ħsibijiet jew imġiba ta 'persuna oħra. Il-proċedura l-aktar famuża (jew infami) hija l-lobotomija ta 'quddiem. Mfissra fl-1935, lobotomija tinvolvi qtugħ ta 'konnessjonijiet ewlenin bejn il-kortiċi prefrontali u l-bqija tal-moħħ.
L-lobotomiji kienu parti minn mewġa ta 'trattamenti ġodda għal mard newroloġiku fis-seklu 20 kmieni, inkluża terapija elettrokonvulsiva (terapija ta' xokk).
Filwaqt li t-trattament kien sever, kien meqjus bħala mhux aktar minn terapiji oħra disponibbli dak iż-żmien. L-lobotomija kienet proċedura ewlenija għal għoxrin sena qabel ma saret kontroversjali. Għalkemm issa huwa rari, hemm xi sitwazzjonijiet fejn forom oħra ta 'psikosurgery għadhom isiru llum.
Il-Ħallieq tal-Kirurġija
Il-Premju Nobel tal-Fiżjoloġija jew Mediċina tal-1949 mar-newrologu Antonio Egas Moniz tal-Portugall għall-ħolqien tal-proċedura kontroversjali. Filwaqt li oħrajn qabel ma Dr Moniz kien għamel tentattivi għal proċeduri kirurġiċi bħal dawn, is-suċċess tagħhom kien limitat u mhux tajjeb mill-komunità medika.
Kif taħdem
It-teorija xjentifika wara lobotomiji, kif deskritta minn Dr Moniz, taqbel mal-newroxjenza llum. Il-ħsieb kien li kien hemm ċirkwit fiss li kien iffurmat minn ċelloli tan-nervituri fil-imħuħ ta 'xi nies, u kien dan il-passaġġ li kien il-kawża tas-sintomi.
Dan jiffoka fuq ċirkwiti newrali u konnettività, aktar milli fuq biċċa waħda biss tal-moħħ, jibqa 'rilevanti għall-newroxjenza tas-seklu 21.
Mhuwiex ċar għaliex Dr Moniz iffoka fuq il-lobi frontali, iżda kien hemm xi evidenza fiż-żmien li l- lobi frontali setgħu jiġu ablati mingħajr defiċits ovvji, u xi nies indikaw li kienet saret proċedura simili fix-xadini, b'effetti paċifiċi .
Matul is-seklu li għadda, ġie muri dejjem aktar mix-xjenza li l-lobi frontali għandhom rwoli fil-modulazzjoni tal-ħsieb u l-imġiba.
Il-proċedura oriġinali, magħrufa wkoll bħala leukotomija, involviet l-injezzjoni ta 'alkoħol f'parti mill-lobi frontali biex teqred it-tessut wara li tittaqqab toqba mill-kranju. Verżjoni aktar tard tal-proċedura tnaqqas it-tessut tal-moħħ b'wajer loop. Fl-ewwel studju tal-proċedura, 20 pazjent b'dijanjożi differenti minn depressjoni, skizofrenija, disturb ta 'paniku, manija u katatonja kienu suġġetti għal lobotomija. Ir-rapporti inizjali tal-proċedura kienu tajbin: Madwar 70 fil-mija tal-pazjenti li kienu kkurati b'objectotomy tjiebu. Ma kien hemm l-ebda mwiet.
Lobotomies Ibda fl-Istati Uniti
Fl-Istati Uniti, lobotomiji frontali żdiedu fil-popolarità minħabba l-isforzi tan-newrologu Walter Freeman u tan-newrokirurgu James Watts. L-ewwel lobotomija fl-Amerika twettqet minn Freeman u Watts fl-1936. Il-proċedura inizjali kellha ssir minn newrokuroġeni f'kamra ta 'l-operazzjoni, iżda Dr Freeman ħaseb li dan jillimita l-aċċess għall-proċedura għal dawk f'istituzzjonijiet mentali li jistgħu potenzjalment jibbenefikaw minn lobotomija. Huwa ħoloq proċedura ġdida li tista 'ssir mit-tobba f'dawk l-istituzzjonijiet mingħajr kamra li topera.
Ftit wara, Dr Watts waqaf jaħdem ma 'Dr. Freeman minn protesta waqt is-simplifikazzjoni tal-proċedura.
L-lobotomija "transorbitali", iddisinjata minn Dr Freeman, involviet irfigħ tal-kappell ta 'fuq u tipponta għodda kirurġika rqiqa imsejħa leukotoma kontra l-parti ta' fuq tas-sokit tal-għajn. Mallet kien imbagħad użat biex isuq l-istrument mill-għadam, u ħames ċentimetri fil-moħħ. Fil-verżjoni bażika tal-lobotomija, l-istrument imbagħad kien imdawwar biex jinqata 'lejn l-emisfera opposta, irritorna lejn il-pożizzjoni newtrali u imbotta żewġ ċentimetri oħra' l quddiem, fejn reġa 'ġie pivotat sabiex jitnaqqas iżjed it-tessut tal-moħħ.
Il-proċedura mbagħad ġiet ripetuta fuq in-naħa l-oħra tar-ras.
Effetti sekondarji mhux mixtieqa u mhux antiċipati
Aktar minn 40,000 lobotomija twettqu fl-Istati Uniti. Raġunijiet allegati kienu jinkludu ansjetà kronika, disturbi obsessive-compulsive, u skizofrenija. Il-letteratura xjentifika f'dak iż-żmien tidher li tissuġġerixxi li l-proċedura kienet relattivament sigura, b'rati ta 'mewt baxxi. Imma kien hemm ħafna effetti sekondarji mhux letali, inkluża l-apatija u l-imblukkar tal-personalità.
Proċedura Medika Kontroversjali
Anke fl-1940, l-lobotomiji ta 'quddiem kienu s-suġġett ta' kontroversja dejjem tikber. Biex tbiddel irriversibbilment il-personalità ta 'persuna oħra kien maħsub minn ħafna biex jaqbżu l-limiti tal -prattika medika tajba u ma jirrispettawx l-awtonomija u l-individwalità ta' dik il-persuna. Fl-1950, l-Unjoni Sovjetika pprojbixxiet il-prattika, qal li kienet "kontra l-prinċipji tal-umanità."
Fl-Istati Uniti, l-lobotomiji kienu jidhru f'ħafna xogħlijiet popolari tal-letteratura, inklużi Tennessee Williams's Suddenly, Last Summer u Ken Kesey's One Flew Over the Cuckoo's Nest . Il-proċedura dejjem saret meqjusa bħala tip ta 'abbuż mediku diżumanizzanti u sforz kbir ta' ċentri mediċi. Fl-1977, kumitat speċjali tal-Kungress tal-Istati Uniti investiga jekk psikoterapija bħal lobotomija ntużatx biex trażżan id-drittijiet individwali. Il-konklużjoni kienet li psikosurgery imwettqa kif suppost jista 'jkollu effetti pożittivi, iżda biss f'sitwazzjonijiet estremament limitati. Sa dak il-punt, il-mistoqsija kienet fil-biċċa l-kbira dgħajfa, billi l-proċedura ġiet sostitwita biż-żieda ta 'medikazzjonijiet psikjatriċi.
Linja tal-qiegħ
L-istorja tat-tempesta tal-lobotomija sservi biex tfakkar lill-prattikanti mediċi moderni u lill-pazjenti tad-dilemmi etiċi li huma uniċi għall-mediċina, u b'mod partikolari għan-newroloġija. Fil-parti l-kbira, in-nies li wettqu lobotomiji jistgħu jiġġustifikaw l-azzjonijiet tagħhom bħala li huma fl-aħjar interess tal-pazjent. Huma kienu motivati minn benevolenza li, skond l-istandards tal-lum, jistgħu jidhru żbaljati u mhux f'postu. Liema mill-prattiċi mediċi tal-lum aħna se nħarsu 'l quddiem darba u nħawwad ?