Sindromi ta 'l-uġigħ tar-rektum riklassifikati
Proctalgia kronika hija terminu li twaqqaf. Huwa rrefera għal kundizzjoni li fiha persuna tesperjenza l -uġigħ rikorrenti reċidiv ta 'mill-inqas tul ta' 20 minuta, mingħajr l-ebda kundizzjoni tas-saħħa strutturali jew assoċjata li tista 'tiġi identifikata biex tagħti kont ta' l-uġigħ.
Dan it-terminu kien qed jintuża sakemm il-Kriterji ta 'Ruma IV għal Disturbi Korroġali teliminawha fl-2016.
Madankollu, x'aktarx li għadu jidher fid-dijanjosi u l-klassifikazzjonijiet sakemm il-professjonisti mediċi jibdew japplikaw il-kriterji l-ġodda. Tgħallem dak li kien maħsub mit-terminu u kif ġiet sostitwita.
Tibdil fid-Definizzjoni ta 'Proctalgia Kronika
Taħt il-kriterji ta 'Ruma III, il-proctalgia kronika kienet distinta mit-tul ta' żmien tas-sintomi tagħha mill- prokalġija fugax , li hija kkaratterizzata minn uġigħ anorektum qawwi f'daqqa li jdum inqas minn 20 minuta. Il-proctalgia kronika kienet ukoll suddiviża fis- sindromu ta 'levator ani , ikkaratterizzata minn sensittività tal-muskolu ta' l-impjant meta tintmiss waqt eżami tar-rectal ta 'tabib, u sindromu funzjonali mhux speċifikat ta' l-uġigħ anorektal jekk ma kienx hemm sensittività.
Meta r-riċerka ma sabetx clusters distinti ta 'sintomi għal proctalgia fugax u proctalgia kronika, it-terminu proctalgia kronika ġie eliminat f'Ruma IV. Madankollu, il-mekkaniżmi sottostanti u l-għażliet ta 'trattament huma differenti għal dawn is-sindromi u Ruma IV jinkludu s-sottotipi li kienu taħt proctalgia kronika bħas-sindromi tagħhom stess.
- Sindrome Levator ani : F'din il-forma ta 'proctalgia kronika, in-nies jesperjenzaw sensittività fuq il-puborectalis (muskolu fil-pelvi tiegħek) meta jintmess waqt eżami tar-rectal ta' tabib.
- Uġigħ anorektal funzjonali mhux speċifikat : Din il-forma ta 'proctalgia kronika tiġi ddijanjostikata jekk ma tħossokx sensittività bħal din fuq il-puborectalis meta tintmiss waqt eżami tar-rektum.
- Proctalgia fugax : Il-klassifikazzjoni ta 'Ruma IV għamlet tibdil fid-definizzjoni ta' dan it-terminu. Issa d-dewmien massimu huwa ta '30 minuta minflok 20 minuta u l-post jinsab fir-rektum pjuttost milli fil-rectum jew anus t'isfel.
Sintomi
Is-sintomi ta 'dawn is-sindromi huma tipikament esperjenzati bħala sensazzjoni ta' uġigħ matt jew ta 'pressjoni fit-tul fir-rektum - ta' spiss esperjenzati aktar lejn il-parti ta 'fuq tar-rektum. Jista 'jiggrava meta tkun seduta għal perjodu ta' żmien imtawwal u tista 'tħaffef meta tieqaf jew timtedd. L-iskumdità tista 'tiżdied hekk kif il-ġurnata tilbes imma rarament isseħħ bil-lejl. L-uġigħ jista 'jinħass aktar ta' spiss matul il-ħinijiet li ġejjin:
- Wara l-att sesswali
- Wara moviment tal-musrana
- Matul il-ħinijiet ta 'stress.
- Matul l-ivvjaġġar fuq distanzi twal
Dijanjosi
Għas-sindromi li kienu sottotipi ta 'proctalgia kronika, disturb gastrointestinali funzjonali (FGD), testijiet dijanjostiċi se jingħataw biss biex jiġu esklużi problemi oħra ta' saħħa. Inkella, it-tobba għandhom jagħmlu dijanjożi bbażata fuq sintomi skond il-kriterji ta 'Ruma IV għal FGDs:
- Uġigħ jew uġigħ rektiku kroniku jew rikurrenti
- L-iskumdità għandha ddum għal mill-inqas 30 minuta
- Għandhom jiġu esklużi kawżi oħra ta 'uġigħ tar-rektum (strutturali jew sistemiċi)
- Is-sintomi għandhom ikunu preżenti għal mill-inqas tliet xhur bil-bidu mill-inqas sitt xhur qabel.
Sabiex tidentifika l-preżenza ta 'sindromu ta' levator ani, it-tabib tiegħek x'aktarx iwettaq eżami tar-rektum biex jittestja l-sensittività.
Kawżi
Ir-raġuni eżatta għal dawn il-kundizzjonijiet bħalissa mhijiex magħrufa. Fil-passat, kien ipotetiku li l-kundizzjoni kienet ir-riżultat ta 'tensjoni kronika jew infjammazzjoni tal-muskoli fi ħdan l- art pelvika , għalkemm l-appoġġ għar-riċerka għal din it-teorija kien limitat. Xi punti ta 'riċerka emerġenti għall-irwol possibbli ta' defecation dyssynergic , kundizzjoni li fiha l-muskoli ta 'l-art tal-pelvi ma joperawx kif suppost.
Fatturi li jistgħu jżidu r-riskju ta 'persuna li tiżviluppa dawn is-sindromi jinkludu:
- Kirurġija anali
- Twelid
- Kirurġija pelvika
- Kirurġija tal-ispina
Hemm ukoll assoċjazzjoni bejn proctalgia kronika u rati ogħla ta 'dipressjoni u ansjetà. Madankollu, mhux magħruf jekk dawn is-sintomi emozzjonali jżidu r-riskju ta ', jew huma r-riżultat ta', sintomi ta 'uġigħ rektum kroniku.
Trattament
Biofeedback issa huwa t-trattament ippreferut għas-sindrome levator ani wara li jintwera mir-riċerka bħala l-aktar effettiv meta mqabbel ma 'l-istimulazzjoni elettrika tal-kanal anali u l-massaġġi tal-muskoli ta' l-istimatur. L-istimulazzjoni elettrika ntwera li hija ta 'benefiċċju u tista' tintuża jekk il-biofeedback ma jkunx disponibbli. Dawn it-trattamenti jissostitwixxu dawk tradizzjonali użati, li jinkludu massaġġi diġitali tal-muskolu tal-levator ani, rilassanti tal-muskoli, u l-użu ta ' banjijiet sitz , li kollha wrew effikaċja limitata. Il-kirurġija mhux meqjus bħala trattament effettiv għall-proctalgia kronika.
Sorsi:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Proctalgia kronika u sindromi kroniċi tal-uġigħ fil-pelvi: Għarfien etoloġiku u għażliet ta 'trattament ġodda " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. X'inhu l-Ġdid f'Ruma IV? Ġurnal ta 'Neurogastroenteroloġija u Motility . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.