Il-preskrizzjonijiet huma ssorveljati bl-istess mod bħall-użu tiegħek ta 'Kreditu
Meta tapplika għas-saħħa jew l-assigurazzjoni medika, se jkun hemm numru ta 'sentenzi użati mill-assiguraturi biex jiddeterminaw kemm ser jiċċarġjawek biex tassigurak.
Peress li, skont il-liġi, l-assiguraturi ma jistgħux jirrifjutaw aktar li jassigurawlek (mill-passaġġ tal- Att dwar il-Kura affordabbli ), għandhom minflok jiddeterminaw kemm se jiswa li tħallas għall-kura tiegħek, li mbagħad iżidu l-ammont ta 'profitt li jistennew li tagħmel, ukoll.
It-total se jinkludi l- premium ta 'l-assigurazzjoni tas - saħħa tiegħek.
Il-Ġbir ta 'Data Medika
Sabiex jagħmlu dawk is-sentenzi, huma se jixtru data minn varjetà ta 'sorsi; id-dejta li nġabret dwarek u s-saħħa tiegħek li x'aktarx kont qatt ma kont qed tinġabar. Fost dawk il-biċċiet ta 'dejta se jkun ir -rapport tal-Bureau tal-Informazzjoni Medika tiegħek, il-punteġġ tal-kreditu tiegħek, l-istorja tal-preskrizzjoni tiegħek u l-punteġġ tal-osservazzjoni tal-medikazzjoni tiegħek.
Ħafna minna ma għandhom ebda idea li xi ħadd minbarra lilna nfusna jew lit-tobba tagħna, qed iżomm storja ta 'preskrizzjonijiet tagħna. Fil-fatt, dik l-istorja tista 'tinxtara minn assiguraturi u oħrajn minn żewġ kumpaniji. Id-database IntelliScript (prodotta minn kumpanija msejħa Milliman) u d-database MedPoint (prodotta minn kumpanija msejħa Ingenix) issegwi din id-dejta, imbagħad tbigħha lil kumpaniji tas-saħħa, diżabilità u assigurazzjoni tal-ħajja.
Peress li l-informazzjoni tirrigwarda s-saħħa u l-kura tal-individwi, dawn iż-żewġ kumpaniji huma meħtieġa li jaderixxu mal- liġijiet tal-HIPAA .
Ma jistgħux ibigħu jew jaqsmu l-informazzjoni mingħajr il-permess tiegħek. Madankollu, sabiex tapplika għal assigurazzjoni tas-saħħa, inti mitlub li tagħti dak il-permess.
Biex tiġbed din id-dejta flimkien f'forma li tista 'tbiegħ lill-assiguraturi, IntelliScript u MedPoint jixtru informazzjoni mill-Pharmacy Benefits Managers (PBMs).
Il-PBMs ivarjaw mill-ispiżerija tal-kantuniera (li probabbilment hija parti minn katina akbar) lil spiżeriji kbar ta 'ordnijiet bil-posta bħal ExpressScripts jew CVS Caremark. Meta timla l-preskrizzjonijiet tiegħek f'xi wieħed mill-PBMs, huma kapaċi jsegwu min hu t-tabib tiegħek (u għalhekk x'inhi l-ispeċjalità tiegħu / tagħha), il-mediċini u d-dożi li t-tabib tiegħek ordna lilek għal kwalunkwe raġuni, kemm jekk mimlija jew le il-preskrizzjoni, u jekk kienx mimli jew le.
Minn dik id-data, jistgħu jiġbdu numru ta 'konklużjonijiet:
- Jistgħu jiċċaraw x'inhi d-dijanjożi tiegħek, jew għallinqas viċinanza, u għalhekk jekk għandekx (jew kellek) problema akuta (waħda li tmur 'il bogħod) jew problema kronika (li se terġa' titfaċċa okkażjonalment, jew tfixkilek għall-bqija tal-ħajja tiegħek.)
- Huma jistgħu wkoll jgħidu sa liema punt id-dijanjosi tiegħek taffettwa lilek mill-qawwa tad-dożaġġ jew ta 'kemm-il darba t-tabib tiegħek jaħseb li għandek teħodha. Problema akuta tista 'ma tfixkilx aktar, u għalhekk ma tiswax ħafna flus, jekk xejn. Imma problema kronika, bħad-dijabete jew mard tal-qalb, anke pressjoni tad-demm għolja, tista 'tqum ħafna flus maż-żmien. Meta jaraw problemi kroniċi li huma avvanzati kollha, se jkun clue għas-sottoskritti li għandhom bżonn biex jipproġettaw iktar spiża għall-kumpanija, u jgħollu l-premiums tiegħek kif xieraq.
- Huma jistgħu jiddeterminaw jekk għandekx komorbiditajiet , li jfisser, iktar minn ħaġa waħda ħażina miegħek. Il-kombinazzjoni ta 'problemi mediċi tista' tiswahom saħansitra aktar mill-ispiża tat-trattament ta 'kull problema individwalment. Pereżempju, l-ispiża għat-trattament tal-mard tal-qalb u l-kanċer fl-istess ħin tista 'tkun aktar għali mill-kura ta' mard tal-qalb f'pazjent wieħed flimkien ma 'kanċer f'pazjent ieħor.
- Id-dejta se tirrifletti kemm regolarment timla l-preskrizzjonijiet tiegħek u għalhekk, kemm jekk tkun aderenti u kemm jekk le. Din hija informazzjoni simili għal dik ipproġettata mill-punteġġ tal-aderenza tal-medikazzjoni tal-FICO li l-assiguraturi jistgħu jużaw biex iqabblu. Jekk inti aderenti, ovvjament, il-preskrizzjonijiet tad-droga tiegħek se jkollhom spiża li jistgħu jipproġettaw. Iżda jista 'wkoll jgħidulhom, skont id-dijanjosi tiegħek, li inti qed tikkontrolla l-problema u għalhekk li mhux se jkun hemm spejjeż akbar fuq medda qasira ta' żmien li mhumiex antiċipati.
- Is-sottoskritti se jfittxu wkoll biex jaraw jekk ġewx preskritti bi drogi għall-uġigħ għal kwalunkwe tul ta 'żmien. Jekk għandek bżonnhom ftit snin ilu iżda ma rċivejtx riċetta għal dan l-aħħar, allura mhux se jkun hemm spiża addizzjonali. Imma jekk attwalment qed tieħu pilloli għall-uġigħ, u jekk id-dożaġġ żdiedet jew bil-qawwa jew frekwenza, se tkun bandiera ħamra għas-sottoskritti li jeħtieġu biex jgħollu l-ispiża tal-primjums tiegħek. Jistgħu jippruvaw jevalwaw jekk qed tużawx il-mediċini, pereżempju. Jew jistgħu jiddeċiedu li jitolbu aktar għal problemi saħansitra akbar li jistgħu jirriżultaw jekk inti tkompli tfittex kura għall-uġigħ tiegħek, jew saħansitra aktar spiża fil-mediċini għall-uġigħ.
Jista 'jkun hemm konklużjonijiet oħra li dawn il-kumpaniji jieħdu mill-użu tal-istorja tal-preskrizzjoni tiegħek ukoll. U maż-żmien, peress li aktar informazzjoni ssir disponibbli minn sorsi addizzjonali bħal karti ta 'premjijiet ta' lealtà , is-sottoskritti se jiġġudikaw aspetti addizzjonali ta 'kif tmexxi ħajtek u kklassifikaw il-primjums ta' l-assigurazzjoni tagħhom kif xieraq.
Protezzjoni tal-Pazjent
Sfortunatament, ma tagħmilx differenza jekk il-konklużjonijiet u s-sentenzi tagħhom huma, jew mhumiex, korretti. U l-ispiża għalik tkun ibbażata fuq dawk il-konklużjonijiet, ma jimpurtax kemm jista 'jkun ħażin.
Hemm ftit jew xejn pazjenti jistgħu jagħmlu biex jipproteġu lilhom infushom minn din l-informazzjoni ħlief biex jiżguraw li d-dejta dwar l-istorja tal-preskrizzjoni hija korretta. Billi tintuża biex tiddetermina l-ispiża tal-assigurazzjoni tiegħek, kemm IntelliScript kif ukoll MedPoint għandhom, skont il-liġi, jaderixxu mal-Fair Credit Report Act (FCRA.) Dan ifisser li, bħad-punteġġ tal-kreditu tiegħek, tista 'titlob kopja tal- Rapport ta 'l-istorja b'xejn minn kwalunkwe waħda minn dawn l-organizzazzjonijiet darba fis-sena, jew fil-punt li inti miċħuda għall-assigurazzjoni tal-ħajja jew diżabilità.
Akkseb Rekords Mediċi tiegħek
Jagħmel sens li, jekk inti fis-suq għall-assigurazzjoni tas-saħħa, tikseb kopja tar-rekords mediċi tiegħek (ir-rekords kollha, mhux biss l-istorja farmaċewtika), tirrevedihom bir-reqqa u tikkoreġi kwalunkwe żball .
Biex tikseb kopja tar-rapport tal-istorja tal-ispiżerija IntelliScript tiegħek, ċempel 877-211-4816.
Għar-rapport MedPoint tiegħek, ċempel 888-206-0335 jew ikteb lil:
Konformità MedPoint
Ingenix, Inc.
2525 Lake Park Blvd.
West Valley City, Utah 84120