Komplikazzjoni Komuni ta 'IBD, Artrite Jaffettwa An Estimat 25% tal-Pazjenti
Mard infjammatorju tal-musrana (IBD) huwa assoċjat ma 'diversi kundizzjonijiet oħra, fosthom il-kliewi primarja sklorożi , disturbi fil-fwied, fissuri , fistuli u artrite. L-artrite hija l-aktar kumplikazzjoni extraintestinali komuni, li taffettwa madwar 25% tal-pazjenti IBD kollha. Iż-żewġ forom l-aktar komuni ta 'artrite b'esperjenza minn pazjenti b'IBD huma l-artrite periferali u l-artrite axjali.
Minħabba li l-artrite hija tant komuni, huwa importanti għal persuni bi IBD li jagħtu attenzjoni lill-uġigħ ta 'uġigħ. Filwaqt li ċertu ammont ta 'uġigħ se jkun tipiku, xorta waħda għandu jinżamm f'ħatriet mat-tobba tiegħek. Iż-żamma tal-ġonot hija kemm jista 'jkun b'saħħitha u tevita attivitajiet li jagħmlu ħsara, kif ukoll li toqgħod mal-problemi jekk joħolqu l-aħjar, hija vitali. Jekk l-uġigħ isir molest, għandu jiġi diskuss ma 'gastroenterologist jew rewmatiku qabel ma tibda xi mediċini għall-uġigħ, minħabba li persuni b'IBI jistgħu jeħtiġilhom jevitaw ċerti tipi ta' mediċini (prinċipalment NSAIDs, ara d-diskussjoni hawn taħt).
Artrite Periferika
L-artrite periferali hija l-aktar komuni f'nies b'kolite ulċerattiva jew il-marda ta 'Crohn fil- kolon . Mit-tipi differenti ta 'artrite li jaffettwaw lin-nies bi IBD, huwa stmat li 60% sa 70% huma affettwati minn artrite periferali. Tipikament, il-kors tal-artrite isegwi dak tal-IBD, bi flare-ups u remissjoni li jikkoinċidu.
M'hemm l-ebda test wieħed li jista 'jiddijanja l-artrite periferali. Minflok, diversi testijiet, bħal testijiet tad-demm, analiżi tal-fluwidu konġunt u x-rays , huma użati biex jeskludu kundizzjonijiet oħra li jistgħu jikkawżaw is-sintomi.
Sintomi ta 'artrite periferali jinkludu:
- Uġigħ fil-ġogi
- Nefħa tal-ġogi
- Id-diffikultà f'ġog wieħed jew aktar
- Sintomi li jemigraw bejn ġonot
L-artrite periferali t-tendenza li taffettwa l-minkeb, il-polz, l-irkoppa u l-għaksa. Meta l-uġigħ minn artrite periferali jitħalla mhux ittrattat, jista 'jdum minn diversi ġranet sa ġimgħat; madankollu, ħsara permanenti lill-ġonot normalment ma tinstabx.
It-trattament ta 'l-artrite periferali ta' spiss jinvolvi ġwienaħ bl-uġigħ ta 'mistrieħ flimkien ma' splints u sħana niedja okkażjonali. Eżerċizzji preskritti minn terapista fiżiku huma użati biex itejbu l-firxa ta 'mozzjoni. Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) xi drabi jintużaw biex inaqqsu l-ħmura, nefħa, u uġigħ ta 'ġogi infjammati - iżda NSAIDs jistgħu jaggravaw is-sintomi ta' IBD .
Metodu ieħor ta 'trattament ta' din il-forma ta 'artrite huwa li tikseb kontroll fuq l-infjammazzjoni fil-kolon minħabba l-IBD. Is-sintomi ta 'l-artrite normalment inaqqsu meta l-IBD tkun quiescent, u bosta mediċini użati biex jikkuraw IBD jistgħu jkunu ta' għajnuna wkoll għall-artrite periferali. Pazjenti bi IBD li qed jiġu kkurati bi prednisone spiss jiksbu effett sekondarju ta 'bonus ta' serħan mill-uġigħ fil-ġogi. Pazjenti li qed jirċievu mediċini kontra l- tumur necrosis factor-alfa (anti-TNF), bħal Remicade (infliximab) jew Humira (adalimumab) , biex jikkuraw IBD tagħhom jistgħu wkoll jesperjenzaw titjib fis-sintomi ta 'l-artrite.
Azulfidine (sulfasalazine) , droga 5-Aminosalicylate li ilha tintuża biex tikkura IBD, tista 'wkoll tipprovdi eżenzjoni sintomatika għalkemm ma teżistix ħafna evidenza biex tappoġġja l-użu tagħha. Mediċina oħra li hija preskritta biex tikkura IBD, methotrexate , tista 'wkoll tkun trattament effettiv għall-artrite periferali.
Artrite Axial (Spondyloarthropathy)
F'każijiet ta 'artrite axjali, sintomi jistgħu jidhru xhur jew snin qabel il-bidu ta' IBD. Is-sintomi jinkludu uġigħ u ebusija fil-ġogi tal- kolonna vertebrali li hija l-agħar fil-għodu, iżda se ttejjeb bl-attività fiżika. L-artrite axjali attiva tipikament tolqot iż-żgħażagħ u rarament tkompli f'pazjenti li għandhom iktar minn 40 sena.
L-artrite assjali tista 'twassal għall-fużjoni tal-għadam tal-kolonna vertebrali. Din il-komplikazzjoni permanenti tista 'twassal għal tnaqqis fil-firxa ta' mozzjoni fid-dahar u limitazzjoni tal-moviment tal-kustilja li tfixkel il-ħila li tieħu nifsijiet fil-fond.
L-għan tat-trattament għall-artrite axjali huwa li timmassimizza l-firxa tal-moviment tas-sinsla. It-terapija fiżika, bl-użu ta 'eżerċizzji posturali u ta' tiġbid u l-applikazzjoni ta 'sħana niedja fuq wara, huma żewġ forom komuni ta' trattament. Xi pazjenti jibbenefikaw minn trattament b'NSAIDs.
It-trattament tal-IBD normalment ma jkollux effett fuq dan it-tip ta 'artrite; madankollu, il-mediċini anti-TNF u Azulfidine jistgħu jkunu ta 'ftit benefiċċju fit-tnaqqis tas-sintomi.
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) hija forma ta 'artrite fejn il-ġogi fl-ispina u l-pelvi jsiru infjammati. AS għandu tendenza li jaffettwa lil dawk li għandhom il-marda ta 'Crohn iktar spiss minn dawk li għandhom kolite ulċerattiva, u l-irġiel aktar spiss milli n-nisa. AS hija meqjusa bħala rari għaliex taffettwa biss stima ta '1% sa 6% ta' dawk bi IBD. Jista 'jkun hemm ukoll komponent ġenetiku għal AS, iżda dak li jikkawża din il-forma ta' artrite għadu mhux magħruf.
Il-bidu tal-AS normalment ikun akkumpanjat minn telf ta 'flessibilità fil-parti ta' isfel tas-sinsla. It-trattament jinkludi l-immaniġġjar tal-uġigħ u r-rijabilitazzjoni biex tinżamm il-flessibilità tas-sinsla Remicade u Humira huma approvati għat-trattament ta 'IBD u AS, u jistgħu jkunu effettivi fit-trattament taż-żewġ kundizzjonijiet fl-istess ħin. Azulfidine jista 'jkun ta' għajnuna fit-tnaqqis tas-sintomi, speċjalment l-ebusija filgħodu. Uħud mill-istudji wrew li methotrexate kien ta 'għajnuna għal AS, filwaqt li oħrajn ma juru l-ebda benefiċċju; Methotrexate ħafna drabi jintuża biex jikkura AS flimkien ma 'mediċini oħra. Madankollu, anki bit-terapija, xi persuni b'AS għadhom sintomatiċi, u l-għadam tas-sinsla jistgħu jingħaqdu flimkien.
Sorsi:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Manifestazzjonijiet Musculoskeleteletali ta 'Mard Intellettwali tal-Musrana." Fl fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 Jan 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine għall-ankylosing spondylitis." Id-Database tal-Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi 2005: CD004800. 21 Jan 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "L-effett ta 'infliximab fuq manifestazzjonijiet extraintestinali tal-marda ta' Crohn." Rheumatol Int Awissu 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Awissu 12. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Ġestjoni ta 'l-Artrite f'Pazjenti b'Mard infjammatorju tal-musrana." Gastroenterol Hepatol (NY) . Mejju 2012; 8: 327-329. 21 Jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Methotrexate fit-trattament ta 'artrite periferali fil-kolite ulċerattiva." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Jan 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "L-effikaċja u s-sigurtà ta 'infliximab f'pazjenti li għandhom spondilite ankylosing: Riżultati ta' prova randomizzata kkontrollata bi plaċebo (ASSERT)." Artrite u rewmatiżmu Frar 2005; 52: 582-591. 21 Jan 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Artrite Periferika fil-Kors ta 'Mard Infjammatorju tal-Musrana." Dig Dis Sci 11 ta 'Mejju 2010. 21 Jan 2016.