Hemm diversi biċċiet ta 'informazzjoni li t-tobba jħarsu sabiex jiddijanjostikaw il -kanċer tal-frixa . It-testijiet ta 'l-immaġini jistgħu jinkludu tip speċjali ta' TAC addominali, ultrasound endoskopiku, MRI jew ERCP. It-testijiet tad-demm jistgħu jfittxu kawżi ta 'suffejra kif ukoll markaturi tat-tumur. U storja medika li tiffoka fuq fatturi ta 'riskju, flimkien ma' eżami fiżiku, huma importanti.
Bijopsija tista 'jew ma tistax tkun meħtieġa, skond sejbiet oħra. Wara d-dijanjosi, isir waqfien biex jiġu ddeterminati l-iktar trattamenti xierqa għall-marda.
Kulħadd għandu jkun konxju tas-sinjali u s-sintomi ta ' twissija potenzjali tal-kanċer tal-frixa , sabiex ikunu jistgħu jfittxu evalwazzjoni medika kmieni kemm jista' jkun.
Labs u Testijiet
L-evalwazzjoni għal kanċer pankreatiku possibbli normalment tibda bi storja bir-reqqa u eżami fiżiku. It-tabib tiegħek ser jistaqsik mistoqsijiet dwar kwalunkwe fattur ta 'riskju li jista' jkollok, inkluż storja familjari tal-marda, u ser tinvestiga dwar is-sintomi tiegħek. Hija mbagħad tagħmel eżami fiżiku tħares lejn il-ġilda u l-għajnejn tiegħek għal evidenza ta ' suffejra ; teżamina ż-żaqqek għal massa possibbli jew tkabbir tal-fwied tiegħek, jew xi evidenza ta ' axxite (akkumulazzjoni ta' fluwidu fl-addome), u tiċċekkja r-rekords tiegħek biex tara jekk tliftx il-piż.
Anormalitajiet fit-test tad-demm b'kanċer tal-frixa huma pjuttost mhux speċifiċi iżda kultant huma ta 'għajnuna biex issir dijanjożi meta kkombinata ma' testijiet ta 'immaġini.
It-testijiet jistgħu jinkludu:
- Testijiet tal-funzjoni tal-fwied, li kultant jiżdiedu
- Għadd komplut tad-demm (CBC), li qed tfittex għadd tal-plejtlits (tromboċitosi) b'mod partikolari
- Test bilirubin: Hemm tipi differenti ta 'bilirubin, u bbażat fuq it-tip speċifiku ttestjat, it-tobba jistgħu jiksbu ħjiel dwar is-sors ta' xi suffejra li għandek. Bi suffejra ostruttiva (minħabba tumur pankreatiku li jimbotta fuq il-kanal tal-bili komuni), hemm żidiet kemm bilirubin konjugat kif ukoll totali.
Zokkor fid-demm spiss huwa elevat, minħabba li madwar 80 fil-mija tan-nies b'kanċer tal-frixa jiżviluppaw reżistenza għall-insulina jew dijabete. Madwar nofs in-nies għandhom elevazzjonijiet f'amilase fis-serum u fis-serum lipase fl-istadji bikrija tal-marda, iżda anqas fil-mard avvanzat.
Markaturi tat-tumuri
Il-markaturi tat-tumur huma proteini mnixxija minn ċelluli tal-kanċer u jistgħu jinstabu permezz ta 'test tad-demm. Wieħed minn dawn il-markaturi, l- antiġen karċinemodriku (CEA), huwa elevat f'madwar nofs il-persuni ddijanjostikati bil-marda iżda huwa wkoll elevat f'ħafna tipi oħra ta 'kundizzjonijiet ukoll. Il-livelli ta 'CA 19-9 jistgħu jiġu ttestjati, iżda peress li mhumiex dejjem elevati u livelli għoljin jistgħu jindikaw ukoll kundizzjonijiet mediċi oħra, dan mhux partikolarment utli biex issir dijanjożi tal-kanċer tal-frixa. Dan ir-riżultat, madankollu, huwa utli biex jiġi deċiż jekk tumur pankreatiku jista 'jitneħħa b'mod kirurġiku, u biex isegwi l-kors tal-kura.
Testijiet tad-Demm tat-Tumur Neuroendocrine
Ċerti testijiet tad-demm jistgħu wkoll ikunu utli fid-dijanjosi tat-tip rari ta 'kanċer tal-frixa msejjaħ tumuri newroendokrini. B'differenza mill-biċċa l-kbira tat-tumuri pankreatiċi, li huma komposti minn ċelloli li jagħmlu enżimi diġestivi, dawn it-tumuri jinvolvu ċelloli endokrinali li jagħmlu ormoni bħal insulina, glucagon u somatostatin.
Livelli ta 'kejl ta' dawn l-ormoni, kif ukoll it-twettiq ta 'ftit testijiet tad-demm oħra, jistgħu jkunu ta' għajnuna fid-dijanjosi ta 'dawn it-tumuri.
Imaging
It-testijiet tal-immaġini ġeneralment huma l-metodu primarju biex tiġi kkonfermata jew rifjutata l-preżenza ta 'massa fil-frixa. L-għażliet jistgħu jinkludu:
CT Scan
It-tomografija kompjuterizzata (CT) tuża r-raġġi X biex toħloq sezzjoni trasversali ta 'reġjun tal-ġisem u ħafna drabi hija l-pedament tad-dijanjosi. Jekk tabib jissuspetta speċifikament il-kanċer tal-frixa speċifikament, tip speċjali ta 'CT scan imsejjaħ CT orizzontali tat-Task scan jew protokoll pankreatiku CT spiss huwa rrakkomandat.
CT scan jista 'jkun ta' għajnuna kemm biex jikkaratterizza t-tumur (li jiddetermina d-daqs tiegħu u l-post fil-frixa) u jfittex xi evidenza ta 'tixrid lil gangli linfatiċi jew reġjuni oħra.
CT jista 'jkun aktar effettiv minn ultrasound endoskopiku biex jiġi determinat jekk il-kanċer ikunx infirex għall-arterja mesenterika superjuri (importanti fl-għażla tal-kura).
Ultrasound Endoskopiku (EUS)
L-ultrasawnd juża mewġ tal-ħoss biex joħloq dehra ta 'ġewwa tal-ġisem. A ultrasoniku konvenzjonali (transkutanju) ġeneralment ma jsirx jekk tabib jissuspetta l-kanċer tal-frixa, minħabba li l-gass intestinali jista 'jagħmel viżwalizzazzjoni tal-frixa diffiċli. Iżda jista 'jkun ta' għajnuna meta tkun qed tfittex problemi addominali oħra.
Ultrasound endoskopiku jista 'jkun proċedura siewja biex tagħmel id-dijanjosi. Magħmul permezz ta 'endoskopija, tubu flessibbli b'sonda ultrasoniku fit-tarf tiegħu jiddaħħal mill-ħalq u jitla' fl-istonku jew fl-imsaren iż-żgħar, sabiex l-iskan ikun jista 'jsir minn ġewwa. Peress li dawn iż-żoni huma viċin ħafna għall-frixa, it-test jippermetti lit-tobba biex jagħtu ħarsa tajba lejn l-organu.
Bl-użu ta 'mediċini (sedazzjoni konxja), in-nies normalment jittolleraw il-proċedura sew. It-test jista 'jkun iktar preċiż minn CT biex jevalwa d-daqs u l-firxa ta' tumur iżda mhux tajjeb biex jinstab xi tixrid imbiegħed tat-tumur (metastasi) jew biex jiddetermina jekk it-tumur jinvolvix vini.
Cholangiopancreatography Retrograda endoskopika (ERCP)
Il-kolangiopanċreatografija endoskopika retrograda (ERCP) hija test li jinvolvi endoskopija flimkien ma 'raġġi X sabiex il-kanali tal-bili jiġu viżwalizzati. L-ERCP jista 'jkun test sensittiv għall-konstatazzjoni tal-kanċer tal-frixa iżda mhux preċiż fid-differenzazzjoni tal-marda minn problemi oħra, bħal pankreatite. Hija wkoll proċedura aktar invażiva relattiva għat-testijiet ta 'hawn fuq.
MRI
L-immaġni tar-reżonanza manjetika (MRI) tuża kalamiti minflok raġġi-X biex toħloq stampa ta 'strutturi interni. L-MRI tintuża inqas ta 'spiss minn CT b'kanċer tal-frixa iżda tista' tintuża f'ċerti ċirkostanzi. Bħal fil-każ ta 'CT, hemm tipi speċjali ta' MRI, inkluż MR kolapiopanċreatografija MR (MRCP). Peress li ma ġiex studjat daqs it-testijiet ta 'hawn fuq, huwa użat primarjament għal persuni li d-dijanjożi tagħhom mhijiex ċara bbażata fuq studji oħra, jew jekk persuna għandha allerġija għall-kulur tal-kuntrast użat għall-CT.
Octreoscan
Jista 'jsir test imsejjaħ xokkintrafra otreoscan jew somatostatin (SRC) jekk ikun hemm suspett ta' tumur newroendokrinali tal-frixa. F'octreoscan, proteina radjoattiva (imsejħa tracer) tiġi injettata ġo vina. Jekk ikun hemm tumur newroendokrinali, it-tracer jintrabat maċ-ċelloli fit-tumur. Bosta sigħat wara, issir skan (xintigrafija) li tiġbed kwalunkwe radjazzjoni li qed tiġi emessa (tumuri newroendokrini se jixegħlu, jekk preżenti).
PET Scan
L-iskens tal-PET, spiss ikkombinati ma 'CT (PET / CT), kultant jistgħu jsiru, iżda jintużaw ħafna inqas spiss b'kanċer tal-frixa minn xi kanċers oħra. F'dan it-test, ammont żgħir ta 'zokkor radjuattiv jiġi injettat ġo vina u jsir skan wara li z-zokkor kellu żmien biex jiġi assorbit miċ-ċelloli. Iċ-ċelluli li jikbru b'mod attiv, bħal ċelloli tal-kanċer, se "jixegħlu", b'kuntrast ma 'żoni ta' ċelloli normali jew tessut taċ-ċikatriċi.
Bijopsija
Kampjun ta 'tessut (bijopsija) kultant huwa meħtieġ biex tikkonferma d-dijanjożi, kif ukoll tħares lejn il-karatteristiċi molekulari tat-tumur.
Bijopsija tal-labra fina (proċedura li fiha labra rqiqa hija diretta mill-ġilda fl-addome u fil-frixa biex jiġi estratt kampjun ta 'tessut) ħafna drabi tintuża bl-użu ta' gwida bl-ultrasound jew bil-CT. Hemm xi tħassib li dan it-tip ta 'bijopsija jista' "żerriegħa" t-tumur, jew jirriżulta fit-tixrid tal-kanċer tul il-linja fejn tiġi introdotta l-labra. Mhuwiex magħruf kemm spiss isseħħ is-siġar, iżda skont studju tal-2017, in-numru ta 'rapporti tal-każijiet ta' qtugħ mill-ġdid minħabba l-aspirazzjoni endoskopika tal-labra fina immexxija mill-ultrasound żdied b'rata mgħaġġla.
Peress li l-bijopsiji jsiru primarjament biex tara jekk tista 'ssir l-operazzjoni (l-uniku trattament li jtejjeb is-sopravivenza fit-tul), dan huwa ta' tħassib min jitkellem mat-tabib tiegħek.
Bħala approċċ alternattiv, tista 'tintuża laparoskopija , speċjalment jekk tumur jista' jitneħħa (jista 'jiġi rkuprat). Fi laparoskopija, diversi inċiżjonijiet żgħar isiru fl-addome u jiddaħħal strument dejjaq biex titwettaq il-bijopsija. Billi, madwar 20 fil-mija tal-ħin, in-nies jinstabu li għandhom mard inoperabbli wara li tkun diġà bdiet il-kirurġija għall-kanċer tal-frixa, xi tobba jirrakkomandaw li jagħmlu dan it-test għal kull min se jkollu kirurġija (biex jevita kirurġija estensiva mhux meħtieġa).
Dijanjosi Differenzjali
Hemm numru ta 'kundizzjonijiet li jistgħu jimitaw is-sintomi tal-kanċer tal-frixa jew jirriżultaw f'sejbiet simili fuq testijiet tad-demm u immaġini. It-tobba se jaħdmu biex jeskludu dan li ġej qabel ma ssir dijanjożi:
- Tbissir tal-kanal tal-bili: Il-pressjoni tal-bili tal-bili hija tidjiq anormali tal-kanal tal-bili. Jista 'jkun ikkawżat minn ġebel fil-marrara jew kirurġija biex jitneħħew, iżda jista' jkun ikkawżat minn kanċer tal-frixa.
- Pankreatite akuta jew kronika: Pankreatite , infjammazzjoni tal-frixa, tista 'tikkawża sintomi simili, iżda ma tirriżultax f'massa. F'madwar 1 minn kull 20 persuna, il-pankreatite akuta hija preżenti fil-ħin tad-dijanjosi tal-kanċer tal-frixa.
- Ġebel tal-kanal tal-bili: Stones fil-kanal tal-bili jistgħu jikkawżaw sintomi ta 'suffejra ostruttiva u spiss jistgħu jidhru fuq l-ultrasound. Bħall-istretti tal-kanal tal-bili, madankollu, jistgħu jkunu preżenti flimkien mal -kanċer tal-frixa.
- Karċinoma ampulari
- Kanċer tal-marrara : Il-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina jistgħu jidhru simili ħafna għall-kanċer tal-frixa, iżda jistgħu jkunu differenzjati bil-CT jew l-MRI.
- L-istonku (cholelithiasis)
- Ulċeri gastriċi jew duwodenali
- Anewriżma aortika addominali
- Limfoma pankreatika
- Limfoma gastrika
- Kancer tal-fwied
- Kanċer tal-kanal tal-bili
Staġun
Id-determinazzjoni tal-istadju ta 'kanċer tal-frixa hija estremament importanti meta wieħed jiddeċiedi jekk kanċer jistax jitneħħa jew le. Jekk it-twaqqif ma jkunx eżatt, jista 'jwassal għal kirurġija bla bżonn. It-twaqqif jista 'jgħin ukoll fl-istima tal-pronjosi tal-marda.
Twaqqif ta 'TNM
It-tobba jużaw sistema msejħa twaqqigħ ta 'TNM biex jiddeterminaw l-istadju ta' tumur. Dan jista 'jkun tassew konfuż fl-ewwel iżda huwa ħafna aktar faċli li tifhem jekk tafx x'jikkostitwixxu dawn l-ittri.
T stands għal tumur. Tumur jingħata numru minn T1 sa T4 ibbażat fuq id-daqs tat-tumur, kif ukoll strutturi oħra li t-tumur seta 'kellu jinvadi.
| T1 | Tumur limitat għall-frixa u inqas minn 2 ċm |
| T2 | Tumur limitat għall-frixa u aktar minn 2 ċm |
| T3 | It-tumur jestendi lil hinn mill-frixa (għad-duwodenu, kanal tal-bili, portal jew vina mesenterika), iżda ma jinvolvix l-assi celiac jew arterja mesenterika superjuri |
| T4 | Tumur jinvolvi l-arterja celiac jew l-arterja mesenterika superjuri |
N jirrappreżenta lymph nodes. Mhux se jfisser li tumur ma jinfirex f'nodi linfatiċi. N1 ifisser li t-tumur infirex lil gangli linfatiċi fil-viċin.
| N0 | L-ebda involviment ta 'lymph nodes reġjonali |
| N1 | Lymph nodes reġjonali huma pożittivi għall-kanċer |
M jfisser metastasi. Jekk tumur ma jkunx infirex, ikun deskritt bħala M0. Jekk ikun infirex għal reġjuni 'l bogħod (lil hinn mill-frixa) ikun imsejjaħ M1.
| M0 | L-ebda metastasi 'l bogħod |
| M1 | Metastasi distanti |
Ibbażat fuq TNM, it-tumuri mbagħad jingħataw stadju bejn 0 u 4. Hemm ukoll sottostanzi.
Stadju 0: L- Istadju 0 jissejjaħ ukoll bħala karċinoma in situ u jirreferi għal kanċer li għadu ma ġiex imxerred fil-passat xi ħaġa msejħa l-membrana tal-kantina. Dawn it-tumuri mhumiex invażivi (għalkemm l-istadji sussegwenti huma) u għandhom teoretikament ikunu kompletament ibsin.
Stadju 1: L-ewwel stadju (T1 jew T2, N0, M0) il-kanċer tal-frixa huma limitati għall-frixa u huma inqas minn 4 ċm (madwar 2 pulzieri) fid-dijametru.
Stadju 2: Tumuri tal-Istadju 2 (jew T3, N0, M0 jew T1-3, N1, M0) jew jestendu lil hinn mill-frixa (mingħajr ma jinvolvu l-assi celiac jew arterja mesenterika superjuri) u ma jinfirxux għal nodi linfatiċi, jew huma limitati għal il-frixa iżda nfirdu lejn lymph nodes.
Stadju 3: Tumuri tal-Istadju 3 (T4, kwalunkwe N, M0) jestendu lil hinn mill-frixa u jinvolvu jew l-arterja celiac jew arterja mesenterika superjuri. Huma jistgħu jew ma setgħux jinfirxu lejn lymph nodes, iżda ma nfirdux għal reġjuni 'l bogħod tal-ġisem.
Stadju 4: Tumuri tal-Istadju 4 (Kull T, kwalunkwe N, M1) jista 'jkun ta' kull daqs. Filwaqt li jistgħu jew ma setgħux jinfirxu lejn lymph nodes, huma nfirxu lejn siti imbiegħda bħall-fwied, il-peritonew (il-membrani li jgħaqqdu l-kavitu addominali), l-għadam jew il-pulmuni.
> Sorsi:
> Soċjetà Amerikana ta 'Onkoloġija Kliniċi. Cancer.Net. Aġġornata 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Terapiji Kurrenti u Emerġenti fil-Kanċer tal-Pankreatiku, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., u M. Ruffin. Dijanjosi u Ġestjoni tal-Kanċer tal-Pankreatika. Tabib tal-Familja Amerikana . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Dijanjożi bikrija biex titjieb il-pronjożi ħażina tal-Kanċer tal-Pankreatika. Kanċer . 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Tract Seeling ta 'Labra: Kumplikazzjoni Rari ta' Ultrasound Endoscopic-Guided Fine-Needle Aspiration. Onkoloġija . 2017. 93 Suppl 1: 107-112.