Il-kanċer tal-fwied mhuwiex komuni fl-Istati Uniti iżda huwa komuni mad-dinja kollha minħabba fatturi ta 'riskju bħal epatite B kronika u infezzjonijiet ta' epatite Ċ u espożizzjoni għall-aflatossini. Is-sintomi jistgħu jinkludu suffejra (sfurija tal-ġilda), uġigħ fl-addome ta 'fuq, uġigħ fin-naħa ta' l-ispalla dritt u telf ta 'piż. It-tobba jiddijanjostikaw il-kundizzjoni billi jużaw taħlita ta 'testijiet tal-immaġini u testijiet tad-demm.
Skont id-daqs tat-tumur, l-għażliet ta 'trattament jistgħu jinkludu t-tneħħija tat-tumur, trapjant tal-fwied, terapiji mmirati, kimoterapija u xi kultant terapija bir-radjazzjoni.
Jidher il-kanċer tal-fwied fil-fwied, organu li jinsab taħt il-kustilji t'isfel tiegħek fuq il-lemin tal-addome tiegħek. Huwa importanti li ssir distinzjoni bejn kanċer tal-fwied primarju (karċinoma epatoċellulari) u kanċer tal-kanal tal-bili (cholangiocarcinoma) minn tumuri li jibdew f'postijiet oħra tal-ġisem u jinfirxu lejn il-fwied (metastasi tal-fwied). Metastasi tal-fwied huma ħafna iktar komuni mill-kanċer primarju tal-fwied u huma ttrattati bil-mod li kanċer primarju (bħal kanċer tal-pulmun jew kanċer tas-sider) jiġi ttrattat, minflok il-mod kif jiġi ttrattat il-kanċer tal-fwied primarju.
Il-funzjonijiet tal-fwied huma importanti biex tkun taf kif tħares lejn is-sintomi possibbli tal-marda. Ir-rwoli tal-fwied jidħlu f'sustanzi li jneħħu d-diżintossikazzjoni, li jrażżnu l-bile għall-għajnuna fid-diġestjoni u li jagħmlu ormoni li huma importanti fil-produzzjoni ta 'ċelluli ħomor tad-demm.
Minbarra l-kanċer imsemmi hawn fuq, hemm inqas tipi komuni ta 'kanċer tal-fwied. Xi wħud minn dawn jinkludu epatoblastoma, forma rari ta 'kanċer tat-tfulija, u angiosarcoma tal-fwied. Din ir-reviżjoni se tiffoka primarjament fuq kanċer tal-fwied primarju u kanċer tal-kanal tal-bili.
Sintomi
Is-sintomi tal-kanċer tal-fwied mhumiex komuni fl-istadji bikrija tal-marda sakemm it-tumur jinsab qrib wieħed mill-kanali tal-bili u jikkawża tfixkil (b'sintomi simili għal attakk tal-marrara).
Is-sintomi jistgħu jinkludu:
- Uġigħ fl-addome ta 'fuq tan-naħa tal-lemin
- Massa fl-addome tal-lemin (eżatt taħt il-kustilji tiegħek jew potenzjalment aktar baxxa)
- Uġigħ ta 'l-ispalla dritt
- Suffejra , kulur isfar tal-ġilda u l-abjad ta 'l-għajnejn
- Tabakk pallidu jew abjad
- L-awrina skura
- Ħakk intens
- Ascites , il-fluwidu ta 'akkumulazzjoni fl-addome
- Deni (101 gradi jew aktar li jdum għal diversi jiem mingħajr sinjali ovvji ta 'infezzjoni)
- Telf ta 'piż mhux intenzjonat mingħajr bidla sinifikanti fid-dieta jew fl-eżerċizzju
- Sintomi mhux speċifiċi bħat-telf ta 'aptit, għeja, u sens ġenerali li ma jkunx tajjeb
Kawżi u Fatturi ta 'Riskju
Aħna mhumiex ċerti eżattament dak li jikkawża l-marda, għalkemm nafu ħafna fatturi ta 'riskju għall-kanċer tal-fwied . Ħafna minn dawn il-fatturi ta 'riskju jirriżultaw fiċ-ċikatriċi (ċirrożi) tal-fwied, għalkemm il-kanċer tal-fwied jista' jiżviluppa wkoll mingħajr ċirrożi.
L-iktar fattur ta 'riskju komuni għall-kanċer tal-fwied huwa wieħed mill-forom ta' epatite. Flimkien, l- epatite B u l-epatite C huma maħsuba bħala l-kawża ta 'madwar 85 fil-mija tal-kanċer tal-fwied mad-dinja kollha. Uħud mill-fatturi ta 'riskju jinkludu:
- Użu ta 'alkoħol u tipjip: L-użu qawwi ta' alkoħol għal tul ta 'żmien (aktar minn 3 xorb kuljum) huwa assoċjat b'mod ċar ma' l-iżvilupp taċ-ċirrożi, u jista 'jżid ir-riskju ta' kanċer tal-fwied. It-tipjip jidher ukoll li jżid ir-riskju, speċjalment meta kkombinat ma 'fatturi oħra ta' riskju, bħall-epatite B.
- Storja tal-familja u mard ġenetiku: Jekk għandek xi membru tal-familja li għandu kanċer tal-fwied, ir-riskju tiegħek huwa ogħla mill-medja. Ir-riskju jiżdied ukoll għal dawk li għandhom mard ġenetiku bħall- emmokromatosi u l-marda ta 'Wilson.
- Kundizzjonijiet mediċi: Kundizzjonijiet mediċi li jżidu r-riskju ta 'kanċer tal-fwied jinkludu kolangrite sklerosibanti primarja, ċirrożi biljari primarja, mard tal-fwied mhux alkoħoliku u dijabete.
- Esponiment għall-aflatossina: Mhux komuni fl-Istati Uniti, iżda esponiment komuni mad-dinja kollha għal aflatossini-tossini rilaxxati minn fungi li jikbru fuq qmuħ maħżuna u ġewż ħażin - huwa kawża sinifikanti ta 'kanċer tal-fwied.
Dijanjosi
Dawk li għandhom xi sintomi ta 'kanċer tal-fwied jew fatturi ta' riskju għall-iżvilupp tal-marda għandhom jaraw lit-tabib tagħhom. It-tabib jista 'jieħu storja bir-reqqa u jwettaq eżami fiżiku. Għal xi wħud, jistgħu jiġu kkunsidrati testijiet ta 'screening. Skont l-evalwazzjoni, jista 'jsir ukoll taħlita ta' testijiet tad-demm u studji tal-immaġini.
- Laboratorji u testijiet: Xogħol tad-demm (bħal testijiet tal-funzjoni tal-fwied ), bord ta 'l-epatite, u markaturi tat-tumur spiss huma l-ewwel passi fid-dijanjosi tal-kanċer tal-fwied. Test speċifiku wieħed, it-test tal-marker tat-tumur alpha-fetoproteina (AFP), jista 'jiġi ordnat li juri l-mard tal-fwied.
- Immaġini: L-ewwel test tal-immaġini li ġeneralment isir huwa ultrasoniku. Testijiet oħra li jistgħu jkunu ta 'għajnuna fid-dijanjosi jinkludu l-iskrins MRI u CT. Anġjogramma tal-fwied tista 'wkoll tkun rakkomandata.
- Bijopsija: B'differenza minn ħafna kanċers, id-dijanjosi tal-kanċer tal-fwied spiss issir ibbażata fuq sejbiet ta 'l-immaġini aktar milli bijopsija. Bijopsija tista 'ma tkunx meħtieġa sakemm ma jkunx importanti li wieħed jifhem il-karatteristiċi molekulari tat-tumur, bħal fi prova klinika.
Trattament
L-għażliet ta 'trattament disponibbli għall-kanċer tal-fwied jiddependu fuq l-istadju tal-marda, is-saħħa ġenerali tiegħek, u ħafna aktar. L-għażliet tat-trattament jaqgħu f'żewġ kampijiet:
Trattamenti Sistemiċi
Dawn jittrattaw iċ-ċelluli tal-kanċer kull fejn dawn iseħħu u huma l-għażla ewlenija għall-kanċer tal-fwied avvanzat.
L-għażliet jinkludu:
- Kemoterapija: Hemm kombinazzjonijiet differenti ta ' mediċini ta' kemjoterapija li jistgħu jingħataw għall-kanċer tal-fwied. Il-kimoterapija taħdem billi taffaċċja ċelluli li jiddividu malajr fil-ġisem. Sfortunatament, hemm ċelluli normali fil-ġisem li jaqsmu malajr ukoll, li tagħti lok għall-effetti sekondarji magħrufa ta 'kimoterapija, bħal telf ta' xagħar u riskju ogħla ta 'infezzjoni. Il-kemoemolizzazzjoni hija proċedura li fiha l-kimoterapija tingħata direttament f'artera kbira (transarterjali) li tidħol fil-fwied. Il-kemoemolizzazzjoni tista 'tintuża bħala t-trattament prinċipali, iżda tintuża wkoll biex tipprova tnaqqas it-tkabbir ta' tumur waqt li persuna tkun qed tistenna trapjant tal-fwied.
- Terapija mmirata : Mediċini ta 'terapija immirata huma differenti mill-kimoterapija minħabba li "jimmiraw" mogħdija partikolari fit-tkabbir ta' ċellula tal-kanċer. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib), u Sivorga (regorafenib) kollha jtejbu s-sopravivenza u bħalissa huma trattamenti standard għal nies b'kanċer avvanzat tal-fwied.
Terapiji Lokali
Dawn jittrattaw il-kanċer fejn joriġina. L-għażliet li jistgħu jiġu kkunsidrati jinkludu:
- Epatectomy parzjali: Din hija t-tneħħija kirurġika tal-kanċer u xi tessut normali tal-madwar. Din tista 'tkun għażla għal tumuri iżgħar tal-fwied (inqas minn 5 ċm fid-dijametru), skond il-lokalità tagħhom.
- Trapjant tal-fwied: Il-fwied morda jitneħħa u jinbidel bi fwied sħiħ jew b'saħħtu. Din tista 'tkun għażla tajba għal dawk b'mard estensiv jew li għandhom nuqqas ta' kumpens tal-fwied iżda li f'xi mod ieħor huma f'saħħa raġonevoli.
- Terapija ta 'radjazzjoni: Dan jista' jinvolvi terapija ta 'radjazzjoni ta' raġġ estern (trattament ta 'żona kbira ta' tumur, normalment biex tnaqqas is-sintomi jew testendi l-ħajja, biex ma tfejjaqx tumur); radjuterapija sterjotattika tal-ġisem, jew SBRT (bl-użu ta 'doża għolja ta' radjazzjoni għal żona żgħira ta 'tessut biex tinqered tumur); jew brachytherapy (tqegħid ta 'żibeġ radjoattiv fil-fwied).
- L-ablazzjoni tal-frekwenza tar-radju (RFA): Dan huwa l-użu ta 'sonda li għandha elettrodi ċkejkna li jeqirdu ċ-ċelloli tal-kanċer.
- Krijoterapija: Dan jinvolvi l-iffriżar tat-tessut tal-kanċer.
- Injezzjoni perkutanja ta 'l-etanol: Dan jinvolvi injezzjoni ta' alkoħol fil-fwied u hija proċedura relattivament sigura għal tumuri żgħar, iżda ġiet sostitwita l-aktar mill-ablazzjoni tal-frekwenza tar-radju fis-snin riċenti.
Irrispettivament minn liema tip ta 'pjan ta' trattament int u t-tabib tiegħek jagħżlu, għandek tkun taf l-għażliet kollha li huma disponibbli. L-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer jirrakkomanda wkoll li titqies l-għażla tal- provi kliniċi . Ħafna għaddejjin u qed iħarsu lejn kombinazzjonijiet tat-terapiji ta 'hawn fuq, kif ukoll trattamenti ġodda bħal inibituri ta' anġjoġenesi , avviċinamenti ta ' immunoterapija , u aktar.
Kura Palljattiva
Il-kura palljattiva tinvolvi trattament tas-sintomi ta 'kanċer u trattamenti tal-kanċer, aktar milli l-kanċer innifsu. B'differenza mill-kura tal-hospice, kura palljattiva tista 'tintuża anke għal nies b'kankri li jitfejqu ħafna. Minbarra t-titjib tal-kwalità tal-ħajja, studju tal-2018 jissuġġerixxi li dan it-tip ta 'kura jista' wkoll itejjeb ir-riżultati għal persuni b'kanċer tal-fwied.
Prevenzjoni
Meta niġu għall- prevenzjoni tal-kanċer tal-fwied , uqija ta 'prevenzjoni tiswa libbra ta' kura - u l-prevenzjoni tal-epatite B u C hija speċjalment importanti. Jekk tista 'tevita li tiżviluppa dan il-mard, jew tirċievi trattament jekk ikollokhom, tista' potenzjalment tnaqqas ir-riskju tiegħek ta 'kanċer tal-fwied b'massimu ta' 90 fil-mija. Anki għal dawk li jġorru dawn l-infezzjonijiet, hemm trattamenti li jistgħu jnaqqsu r-riskju li jiżviluppaw ċirrożi relatata, u probabbilment kanċer tal-fwied.
Limitu tal-konsum ta 'alkoħol tiegħek, u jekk tpejjep, ħalli. Ħu l-ħin biex titgħallem dwar l-istorja tal-familja tiegħek dwar kwalunkwe kundizzjoni medika, speċjalment dawk li jirriżultaw fi problemi tal-fwied. U prudenza prattika ma 'kwalunkwe kimika li inti espost fuq ix-xogħol, peress li wħud minn dawn huma magħrufa li jikkawżaw il-kanċer tal-fwied.
Tlaħħaq
Jekk int jew xi ħadd imħabba ġew iddijanjostikati bil-kanċer tal-fwied, tista 'tħossok bħalma d-dinja tiegħek ġiet imdawwarha. Madankollu, hemm affarijiet li tista 'tagħmel li tista' tgħinek tħoss bħal jekk int tkun tista 'tieħu n-nifs mill-inqas. Tgħallem kemm tista 'dwar il-kanċer, iżda oqgħod attent li tħares lejn l-aktar informazzjoni reċenti aġġornata. It-trattamenti u r-rati ta 'sopravivenza qed jitjiebu, u informazzjoni li hija saħansitra ftit snin tista' ma tirriflettix dawk il-bidliet. L-istess jgħodd għall-istatistika ta 'sopravivenza.
Il-konnessjoni mal-komunità tal-kanċer tal-fwied tista 'tkun utli kemm mill-aspett tal-appoġġ emozzjonali kif ukoll bħala mod kif titgħallem dwar l-aħħar riċerka dwar il-kanċer tal-fwied. In-nies li qed jgħixu bil-marda huma motivati u ħafna drabi jafu aktar minn anki xi onkoloġisti ġenerali dwar l-aħħar trattamenti. Tista 'tfittex grupp ta' appoġġ fil-komunità tiegħek, jew issib il-komunità tal-kanċer tal-fwied onlajn. Biex issib in-nies it-tajba, ipprova uża l-hashtags #livercancer u #livertumor.
Nilħqu lill-familja u lill-ħbieb u nilqgħu l-appoġġ li jistgħu joffru. Il-ġlieda kontra l-kanċer tal-fwied tassew tieħu raħal.
Tagħti kura
Ftit nies jesperjenzaw il-kanċer b'mod iżolat, u l-ġlieda kontra l-kanċer tal-fwied jista 'jkun ta' sfida għall-persuni li jieħdu ħsieb il-familja bħal dawk li jgħixu bil-marda. Waħda mill-aktar partijiet diffiċli tal-kura hija s-sens ta 'djufija li tista' tħossok, iżda hemm modi li tista 't-tnejn tgħin lill-imħabba tiegħek u tlaħħaq ma' dan is-sens. Tagħlim aktar dwar il-kanċer tal-fwied huwa post kbir biex tibda.
Il-kunflitt huwa komuni meta n-nies bil-kanċer u l-maħbubin tagħhom ivarjaw fuq kif ikunu jersqu lejn it-trattament. Joffru l-ħsibijiet tiegħek, iżda jżomm f'moħħu li din hija l-vjaġġ tal-imħabba tiegħek li hi teħtieġ biex tivvjaġġa bil-mod tagħha stess.
Fl-aħħarnett, huwa iktar importanti minn qatt qabel li tieħu ħsieb tiegħek innifsek bħala persuna li tieħu ħsiebha wkoll. Dan jista 'jidher impossibbli f'ħinijiet, iżda t-teħid ta' ħin biex niżguraw li l-bżonnijiet tiegħek jiġu sodisfatti wkoll jgħinek tibqa 'b'saħħithom kemm jista' jkun waqt li tkun qed tieħu ħsieb l-imħabba tiegħek.
Kelma Minn
Jekk int inkwetat li jista 'jkollok kanċer tal-fwied, kellem lit-tabib tiegħek. It-trattamenti huma l-aktar effettivi fl-istadji bikrija tal-marda, u l-qbid ta 'dawn il-kanċer kmieni joffri opportunità għal kura.
Għal dawk li ġew iddijanjostikati bil-kanċer tal-fwied, għad hemm tama. It-trattamenti qegħdin jitjiebu, u trattamenti aktar ġodda huma disponibbli fi provi kliniċi. Kun żgur li tkun parti attiva tal-kura tal-kanċer tiegħek. Tgħallem kif tkun l-avukat tiegħek stess, jew issib xi ħabib jew maħbubin li jista 'jkun avukat għalik. Meta tipproponi lilek innifsek, meta jkollok il-kanċer, mhux biss instabet li tnaqqas l-ansjetà imma xi kultant tista 'ttejjeb ir-riżultati.
> Sorsi:
> Forner, A., Reig, M., u J. Bruix. Karċinoma epatoċellulari. Lancet . 2018 Jan 4. (Epub qabel l-istampar).
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Primarju (PDQ) - Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. Aġġornat 06/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., u N. Goldstein. Kura Palljattiva għal Persuni Bil-Karċinoma Epatoċellulari, u Benefiċċji Speċifiċi għal Adulti Anzjani. Terapewtika Klinika . 2018 Mar 20. (Epub qabel l-istampar).