Intervista Ma 'Dr Edward M. Wolin, MD
Il-mewt ta 'Steve Jobs minn forma rari ta' kanċer tal-frixa msejjaħ kanċer newroendokriniku pankrejatiku qajmet interess fil-kanċer tal-frixa. F'din l-intervista, Dr Edward Wolin, espert tal-kanċer newroendokrinali affiljat ma 'Cedars Sinai Medical Center, jiddiskuti l-kanċer newroendokrino tal-frixa u kif il-pazjenti qed jiġġieldu l-marda. Dr Wolin huwa l-ko-direttur tal-Programm ta 'Tumur Carcinoid u Neuroendocrine fiċ-Ċentru Mediku Cedars-Sinai u għandu waħda mill-akbar prattiċi tan-nazzjon li jispeċjalizzaw fil-kanċer newroendokriniku pankrejatiku.
Hu ma ttrattax lil Steve Jobs.
Tista 'tispjega x'inhu l-kanċer newroendokriniku tal-frixa?
Il-kanċer newroentokrinali pankrejatiku huma tumuri malinni li qed jikbru bil-mod li jibdew fiċ-ċelloli endokrinali (ċelloli li jipproduċu l-ormoni) tal-frixa, magħrufa wkoll bħala ċelluli islati. Għalkemm dawn it-tumuri jistgħu jipproduċu diversi ormoni tal-frixa, ħafna minnhom ma jipproduċux ormoni. Ħafna drabi spiss jinfirxu fuq iż-żona addominali u l-fwied fil-ħin tad-dijanjosi. Madankollu, ir-rata tas-sopravivenza normalment hija ħafna ogħla mit-tip komuni ta 'kanċer tal- frixa (adenokarċinoma) , anki meta jkun hemm metastasi.
Kif jiġi djanjostikat? Hemm xi sintomi?
Meta dawn il-kanċers jipproduċu ormoni, is-sintomi bikrija jistgħu jkunu severi u jwasslu għal dijanjosi bikrija. Pereżempju, tumur li jipproduċi l-insulina jikkawża sintomi ta 'zokkor fid-demm baxx ħafna, jew tumur li jipproduċi l-gastrin joħloq stonku sever u ulċeri duwodenali, li jwasslu għal dijanjosi permezz ta' CT scan, scan MRI jew ultrasound endoskopiku tal-frixa.
Jekk il-produzzjoni ta 'l-ormoni ma tikkawżax sintomi kliniċi, it-tumuri ta' spiss jikbru għal daqs kbir u jinfirxu lejn il-fwied u s-siti l-oħra sal-ħin li jinstab fuq CT jew MRI. F'dawn il-każijiet, l-ewwel sintomi jistgħu jkunu uġigħ addominali, suffejra, telf ta 'piż, telqa, nefħa addominali, remettar, raxx tal-ġilda, dgħjufija, u dijarea.
Min jinsab f'riskju? Għandha l-medja, il-persuna f'saħħitha tkun imħassba dwar il-kanċer newroendokriniku pankrejatiku?
Dawn huma tumuri malinni rari ħafna, b'inċidenza ta '3 każijiet għal kull miljun Amerikan, li jammontaw għal 3% tal-kanċer tal-frixa. Għalhekk, il-medja, il-persuna b'saħħitha m'għandhiex tkun imħassba ħafna dwar l-iżvilupp tal-kanċer newroendokriniku pankrejatiku. L-eċċezzjoni hija f'xi familji fejn il-kanċer newroendokriniku pankrejatiku huwa komuni, normalment jikkoeżisti ma ' tumuri tal- paratiroj u pitwitarja . Din il-predilezzjoni familjari hija magħrufa bħala neoplażja endokrinali multipla tat-tip 1 (IRĠIEL-1).
Nafu x'jikkawża?
Aħna nafu li mutazzjoni - il-ġeni menin tikkawża l-IRĠIEL-1, u nafu li xi mutazzjonijiet ġenetiċi rari huma aktar komuni fil-kanċer newroendokrino tal-frixa, iżda ġeneralment il-kawża mhix magħrufa.
Hemm xi modi biex jitnaqqas ir-riskju jew jiġi evitat il-kanċer newroendokriniku pankrejatiku?
M'hemm l-ebda mod magħruf biex inaqqas ir-riskju jew jipprevjeni l-kanċer pandreġiku newroendokrino.
Liema trattamenti huma disponibbli?
Minħabba r-rarità ta 'dawn it-tumuri fil-popolazzjoni ġenerali, u t-tip ta' kura speċjalizzata ħafna, il-pazjenti huma mħeġġa bil-qawwa li jfittxu konsultazzjoni minn ċentru speċjalizzat ta 'tumur newroentokrinali. F'ċentri bħal dawn, hemm kollaborazzjoni mill-qrib ma 'onkoloġija medika , endokrinoloġija, gastroenteroloġija, patoloġija, kirurġija tal-fwied u fil-ġilda, onkoloġija kirurġika, radjoloġija ta' intervent, radjoloġija dijanjostika u mediċina nukleari biex tottimizza l-kura personalizzata ta 'kull pazjent.
It-trattamenti jinkludu l-iskoperta kirurġika ta 'tumuri primarji u metastasi, ablation ta' metastasi ma 'microwaves, trattament ta' tumuri b'radjazzjoni intraepopatika (radjuattivazzjoni) u kimoterapija intraepatika (kemoemolizzazzjoni), twaqqif ta 'tkabbir ta' tumuri b'aġenti bijoloġiċi mmirati (somatostatin analogs, m-TOR inhibitors, tyrosine kinase inhibitors , terapija mmirata ta 'radjunuklidi magħrufa bħala PRRT, terapija immuni, u mediċini anti-anġjoġeniċi), u l-użu ta' kimoterapija orali ta ' tossiċità baxxa.
Biex tkun taf aktar dwar Dr Edward Wolin u l-prattika tiegħu fiċ-Ċentru Cedars Sinai Medical, jekk jogħġbok żur il-websajt ta 'Cedars Sinai.