Il-bili huwa likwidu magħmul mill-fwied u maħżun fil-marrara. L-għadam jgħin biex ikisser ix-xaħmijiet li jinstabu fl-ikel. Il-kanal tal-bili jgħaqqad il- marrara u l-fwied mal-musrana ż-żgħira. Il-kanal tal-bili jservi bħala passaġġ għall-bile biex jidħol fl- imsaren iż - żgħir , fejn il-bili jgħin biex jiddiġerixxi l-ikel.
Il-passaġġ tal-marrara (jew is-sistema biljari) jirreferi għall-istrutturi kollha li jagħmlu u jaħżnu l-bili, inklużi l-kanali tal-bili kemm ġewwa kif ukoll barra l-fwied u l-marrara.
Il-kanali tal-bili ġewwa l-fwied jissejħu bħala intrahepatiċi, u l-kanali tal-bili 'l barra mill-fwied jissejħu bħala extrahepatiċi.
Iż-żewġ tipi ewlenin ta 'kanċer tal-passaġġ tal-marrara huma kanċer tal-kanal tal-bili (jiġifieri, cholangiocarcinoma) u kanċer tal-marrara. Jekk tinqabad kmieni, kemm il-kanċer tal-marrara kif ukoll il-kanċer tal-kanal tal-bili jistgħu jiġu ttrattati b'suċċess billi jitneħħew dawn l-istrutturi. Madankollu, il-biċċa l-kbira tan-nies li jippreżentaw ma 'dawn il-kankri jagħmlu dan wara li l-kankri diġà tferrxu, jew metastasized . Dawn iż-żewġ kanċers jistgħu jiġu metastasizzati għall-fwied, partijiet oħra tal-kavitu addominali, jew partijiet oħra tal-ġisem.
Ejja nħarsu mill-qrib il-kanċer tal-kanal tal-bili.
Statistika
Skont is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer, kull sena fl-Istati Uniti, mill-inqas 8000 persuna huma djanjostikati b'kanċer tal-kanal tal-bili. Dan in-numru jinkludi persuni dijanjostikati b'kanċer tal-kanal tal-bili intrahepatic u kanċer extrahepatic tal-kanal tal-bili. Barra minn hekk, għalkemm il-kanċer tal-kanal tal-bili jista 'jaffettwa lil persuni iżgħar, l-età medja ta' dijanjosi għal kanċer intra-epatiku hija ta '70 u dik ta' extra-epatika hija ta '72.
Il-lok tal-kanċer tal-kanal tal-bili normalment jista 'jiġi kklassifikat f'waħda minn tliet modi:
- Kanċer intraepatiku : tumuri prossimali ġewwa l-fwied
- Kanċer perniali : tumuri ċentrali li jinsabu fil-livell tal-fwied fejn il-kanali tal-fwied fuq il-lemin u tax-xellug jingħaqdu biex jiffurmaw il-kanal tal-bili
- Kanal distal tal-kanal tal-bili : tumuri li jinsabu l-iktar 'il bogħod mill-fwied fil-porzjon l-aktar baxx tal-kanal tal-bili
It-tumuri perniali huma t-tip ta 'tumur tat-tip l-aktar komuni għal madwar 65 fil-mija tal-kanċer tal-passaġġ tal-marrara. Tumuri extraepatiċi jammontaw għal 30 fil-mija. It-tumuri intraepatiċi huma l-inqas komuni u jammontaw għal madwar ħamsa fil-mija tat-tumuri.
It-tumuri perniali jissejħu wkoll tumuri hili jew tumuri ta 'Klatskin. Il-kanċers tal-kanal tal-bili perniilali u distali huma miġbura flimkien bħala kanċer extrahepatiċi.
Is-sopravivenza ta 'ħames snin hija l-metrika komuni użata mit-tobba biex tiddeskrivi l-prospetti jew il-pronjosi tal-kanċer. Is-sopravivenza ta 'ħames snin tirreferi għall-persentaġġ ta' pazjenti ħajjin mill-inqas ħames snin wara d-dijanjosi. Ir-rati ta 'sopravivenza ta' ħames snin għall-kanċer tal-kanal tal-bili huma mqassma sa fejn il-kanċer ikun infirex lokalizzat, reġjonali, jew imbiegħed u jekk it-tumur huwiex intraepatiku jew extrahepatiku.
Hawn huma r-rati ta 'sopravivenza ta' ħames snin għal tipi differenti ta 'kanċer intraepatiku bbażat fuq it-tixrid tat-tumur:
| Lokalizzati | 15% |
| Reġjonali | 6% |
| Distanti | 2% |
Hawn huma dawk għall-kanċer extrahepatic:
| Lokalizzati | 30% |
| Reġjonali | 24% |
| Distanti | 2% |
Fatturi ta 'Riskju
Fattur ta 'riskju huwa dak li jżid ir-riskju ta' kanċer tiegħek. Tipi differenti ta 'kanċer għandhom fatturi ta' riskju differenti.
Hemm diversi mard tal-fwied li jservi bħala fatturi ta 'riskju għall-kanċer tal-kanal tal-bili:
- Kolanġite skolastika primarja
- Ċirossija
- Ġebel tal-kanal tal-bili
- Ċisti koladiċi
- Epatite B
- Epatite Ċ
- Kolite ulċerattiva
- Marda ta 'Crohn
- Pankreatite
- Infezzjoni bl-HIV
- Anomaliji konġenitali tal-kanal tal-pankreas jew tal-bili
- Mard poliċistiku tal-fwied
Hawn huma xi fatturi oħra ta 'riskju għall-kanċer tal-kanal tal-bili:
- L-istorja tal-familja
- Età avvanzata
- Etniċità (eż., Hispanic, Native American, u Asjatiku)
- Obeżità
- Id-dijabete
- It-tipjip
- Pankreatite
Jekk jogħġbok ftakar li ċerti fatturi ta 'riskju huma modifikabbli; filwaqt li oħrajn mhumiex modifikabbli. Fatturi ta 'riskju modifikabbli jistgħu jinbidlu - tista' tagħmel xi ħaġa biex tibdelhom. Per eżempju, it-tipjip u l-obeżità huma modifikabbli minħabba li persuna tista 'tieqaf tpejjep jew titlef il-piż, rispettivament.
Barra minn hekk, ir-riskju ta 'ċerti infezzjonijiet jista' jiġi mmodifikat ukoll. Per eżempju, hemm tilqim għall-epatite B. Fatturi ta 'riskju mhux modifikabbli, bħall-età u l-istorja tal-familja, ma jistgħux jinbidlu.
Jekk int interessat li tnaqqas il-fatturi ta 'riskju tiegħek għall-kanċer u mard ieħor, jekk jogħġbok iddiskuti dawn l-għażliet mat-tabib tiegħek. Hemm ħafna affarijiet li tista 'tagħmel biex tippromwovi stil ta' ħajja sana.
Sinjali u sintomi
Il-kanċer tal-passaġġ tal-marrara jippreżenta suffejra, ġilda tal-ħakk (jiġifieri, prurite) u telf ta 'piż. Meta pazjent jippreżenta dawn is-sinjali u sintomi, it-testijiet tal-kimika tad-demm u t-testijiet tal-markatur tat-tumur isiru biex jinstabu livelli ogħla ta 'ċerti sustanzi fid-demm.
Livelli għoljin ta 'alkaline phosphatase u bilirubin evalwati matul it-test tal-kimika tad-demm jissuġġerixxu disfunzjoni tal-kanal tal-bili. Barra minn hekk, il-kanċer tal-kanal tal-bili jista 'jikkawża livelli għoljin ta' markaturi tat-tumur ta 'l-antiġen karċinemodriku (CEA), CA19-9 u CA-125.
Ibbażat fuq riżultati mit-test tal-kimika tad-demm u testijiet li jimmarkaw it-tumur, speċjalist jista 'jordna bijopsija tal-kanal tal-bili biex insemmu jekk huwiex kanċeruż. Il-bijopsija tirreferi għat-tneħħija ta 'ammont żgħir ta' tessut għal eżami istoloġiku taħt il-mikroskopju.
Trattament
Wara li pazjent ikun iddijanjostikat b'kanċer tal-marrara, l-immaġini (bħal ultrasound u ERCP) isir biex tiddetermina l-istadju, jew it-tixrid, tat-tumur u biex tiddelinea t-tumur.
Għalkemm il-biċċa l-kbira tat-tumuri tal-kanal tal-bili fil-prossimità huma inoperabbli, nofs it-tumuri tal-kanal tal-bili distali jistgħu jitneħħew jew jitneħħew. Għal tumuri distali, ir-risezzjoni tinvolvi l-pankreatikoduodenettomija jew il-proċedura Whipple. Il-proċedura Whipple hija kirurġija estensiva u notorjament diffiċli li twettaq li tinvolvi tneħħija tar-ras tal-frixa, il-marrara, il-kanal tal-bili u d-duwodenu, li hija l-ewwel parti tal-musrana ż-żgħira. Il-proċedura Whipple titwettaq minn onkologu kirurġiku.
Sfortunatament, anke għal pazjenti li huma kandidati għal risezzjoni u li tneħħew il-passaġġ tal-marrara, ir-rati ta 'sopravivenza ta' ħames snin huma baxxi: bejn 20 u 25 fil-mija. Għal dawk il-pazjenti li għandhom kanċer li ma jaħdimx, is-sopravivenza tista 'titkejjel f'ġimgħat jew f'xhur.
Il-post sensittiv tal-kanal tal-bili jagħmel il-kirurġija delikata. Il-kirurġija huwa limitat sa fejn it-tumur infirex u d-daqs tiegħu. Tumuri li jkunu metastasized, jew mifruxa, mhumiex operabbli. Skont il-karatteristiċi speċifiċi tat-tumur tal-kanal tal-bili, jistgħu jsiru kirurġiji oħra li jinkludu:
- Epatektja parzjali (jiġifieri, tneħħija ta 'parti mill-fwied)
- Tneħħija kirurġika tal-kanal tal-bili
- Trapjant tal-fwied
It-trattamenti sistemiċi għall-kanċer tal-passaġġ tal-marrara, bħall-kemjoterapija u r-radjuterapija, ftit joffru benefiċċju. Madankollu, ir-radjuterapija tista 'tintuża biex tinqatel ċelluli tal-kanċer li jimblukkaw il-kanal tal-bili jew tagħfas fuq in-nervituri - terapija palljattiva.
It-terapija palljattiva tingħata biex ittaffi l-uġigħ u l-kontroll għas-sintomi tal-marda tardiva. Minbarra r-radjuterapija palljattiva, hemm diversi għażliet ta 'kura palljattiva oħra.
- Medikazzjonijiet ta 'l-uġigħ bħal mediċini opjojdi
- It-tqegħid ta 'stent jew kateter biljari biex iżomm il-kanal tal-bili miftuħ u jikkontrolla s-suffejra
- Bypass biljari fejn il-kirurgu joħloq bypass madwar it-tumur li jimblokka l-kanal tal-bili
- Ablazzjoni tat-tumur li tuża s-sħana u l-enerġija elettrika biex joqtol iċ-ċelluli tal-kanċer
- Injezzjonijiet ta 'l-alkoħol biex jitnaqqsu n-nervituri li jirreaġixxu l-uġigħ madwar il-kanal tal-bili u l-musrana ż-żgħira
- It-terapija fotodinamika tuża mediċina li hija sensittiva għad-dawl ta 'wavelength speċifiku biex tiddistruġġi ċ-ċelluli tal-kanċer
Kanċer tal-Kanċer tal-Bili vs Karċinoma taċ-Ċelluli tal-Fwied
Għalkemm il-passaġġ tal-marrara huwa assoċjat mill-qrib mal-fwied, il-kanċer tal-passaġġ tal-marrara huwa differenti ħafna minn dak tal-fwied.
Kif jimplika l-isem, il-karċinomi taċ-ċelloli tal-fwied jirriżultaw minn ċelloli tal-fwied jew epatoċiti. Il-kanċer tal-passaġġ tal-marrara jirriżulta minn ċelluli epiteljali tal-passaġġ tal-marrara u huma l-biċċa l-kbira adenokarċinoma. L-adenokarċinomi jirreferu għal tumur malinn li joriġina mill-epitelju tal-glandula, jew ċelloli li jdawru l-kanal tal-bili.
Poġġi f'termini oħra, għalkemm il-passaġġ tal-marrara huwa anatomikament qrib il-fwied, huma magħmula minn tipi ta 'ċelloli differenti. It-tumuri jirriżultaw minn dawn it-tipi ta 'ċelloli differenti.
> Sorsi:
> American Cancer Society. X'inhu kanċer tal-kanal tal-Bile? www.cancer.org
> Soċjetà Amerikana ta 'Onkoloġija Kliniċi. Cancer.Net. Bile Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Introduzzjoni. www.cancer.net
> Carr BI. Tumuri tal-Fwied u s-Siġra Biliary. F ': Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Disturbi fil-fwied u fil-marrara. F ': South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. Djanjosi u Trattament Kurrenti: Mediċina tal-Familja, 4e New York, NY: McGraw-Hill.