Meta l-kanċer jaffettwa l-għadam, dan l-aktar huwa dovut għal kanċer mhux tal-għadam li beda xi mkien ieħor fil-ġisem u mifrux, jew metastasizzat, għall-għadam. B'kuntrast, l-attenzjoni hawnhekk hija fuq dawk il-kanċers li jibdew fl-għadam, magħrufa wkoll bħala l-kanċer tal-għadam primarju.
Il-kanċer tal-għadam primarju fil-fatt huwa kategorija wiesgħa, li jikkonsisti f'ħafna tipi differenti ta 'tumuri malinni, li wħud minnhom huma rari ħafna; madankollu, minn dawn, osteosarcoma, chondrosarcoma, u Ewing sarcoma huma fost l-aktar komuni.
Kawżi magħrufa
Għalkemm il-kawżi tal-kanċer tal-għadam mhumiex magħrufa b'mod preċiż, il-bidliet fid-DNA taċ-ċelloli tal-kanċer huma magħrufa li huma importanti. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dawn il-bidliet jiġru b'kumbinazzjoni u ma jiġux mgħoddija mill-ġenituri għat-tfal.
Ix-xjentisti studjaw il-mudelli ta 'żvilupp biex jippruvaw jifhmu l-fatturi ta' riskju involuti. Osteosarcoma huwa t-tielet l-iktar tip komuni ta 'malinn li jaffettwa l-għadam fl-adolexxenti, ippreċedut biss minn lewkimja u limfoma. Chondrosarcoma huwa wkoll kanċer tal-għadam primarju komuni, iżda huwa aktar komuni fl-adulti milli fit-tfal u fl-adolexxenti, b'età medja fid-dijanjosi ta '51 sena. Ewing sarkemm ħafna drabi huwa djanjostikat fiż-żagħżagħ, u l-età medja tad-dijanjosi hija ta '15-il sena.
Profili tar-Riskji Osteosarcoma
L-osteosarcoma huwa l-kanċer tal-għadam primarju l-aktar komuni ġenerali. Hemm ftit kundizzjonijiet speċifiċi magħrufa li jżidu l-probabbilta 'li jiżviluppawha. Individwi li għandhom tumur rari tal-għajn magħrufa bħala retinoblastoma ereditarja għandhom riskju akbar li jiżviluppaw osteosarcoma.
Barra minn hekk, dawk li qabel kienu kkurati għal kanċer li jużaw radjuterapija u kimoterapija għandhom riskju akbar li jiżviluppaw osteosarcoma aktar tard fil-ħajja.
Inċidentalment, ħafna tobba jaqblu li l-għadam miksur u ferut u l-korrimenti sportivi ma jikkawżawx osteosarcoma. Madankollu, danni bħal dawn jistgħu jġibu osteosarcoma diġà eżistenti jew tumur tal-għadam ieħor għal attenzjoni medika, għalhekk hemm definittivament rabta bejn it-tnejn - huwa biss li l-ħsara mekkanika ma tidhirx li tikkawża l-osteosarcoma.
Età, Sess, u Fatturi ta 'Riskju Relatati ma' l-Etniċità
Osteosarkoma primarjament taffettwa żewġ gruppi ta 'età quċċata - l-ewwel quċċata hija fis-snin teen u t-tieni waħda hija fost l-adulti anzjani.
- F'pazjenti anzjani, osteosarcoma ġeneralment jirriżulta minn għadam anormali, bħal dawk affettwati minn mard tal-għadam li ilu għaddej (per eżempju, il -marda ta 'Paget ).
- Fost l-individwi iżgħar, osteosarcoma huwa estremament rari qabel l-età ta 'ħames snin, u l- ogħla inċidenza fil-fatt isseħħ matul it-tkabbir ta' tkabbir adolexxenti. Bħala medja, "età standard" rappreżentattiva għall-osteosarcoma fil-popolazzjoni iżgħar hija ta '16-il sena għall-bniet u 18-il sena għas-subien.
Osteosarcoma huwa relattivament rari meta mqabbel ma 'kanċer ieħor; huwa stmat li madwar 400 individwu iżgħar minn 20 sena biss huma djanjostikati b'osteosarcoma kull sena fl-Istati Uniti. Is-subien huma affettwati b'mod aktar frekwenti fil-biċċa l-kbira ta 'l-istudji, u l-inċidenza fiż-żgħażagħ ta' l-inżul Afrikan hija kemmxejn ogħla minn dik ta 'abjad
Fatturi ta 'Riskju Applikabbli għal Individwi Żgħażagħ
- Preżenza ta 'ċerti sindromi rari tal-kanċer ġenetiku
- Età ta 'bejn 10 u 30 sena
- Għoli għoli
- Sess maskili
- Razza Afrikana-Amerikana
- Presenza ta 'ċertu mard fl-għadam
Fatturi ta 'Riskju Applikabbli għal Individwi Anzjani
Ċerti mard tal-għadam bħall -marda ta 'Paget , speċjalment matul iż-żmien, huma assoċjati ma' riskju akbar ta 'osteosarcoma.
Still, ir-riskju assolut huwa baxx, b'madwar wieħed biss minn kull wieħed bil-marda ta 'Paget li qatt kienet qed tiżviluppa osteosarcoma.
L-esponiment għar-radjazzjoni huwa fattur ta 'riskju dokumentat sew, u minħabba li l-intervall bejn l-irradjazzjoni għall-kanċer u d-dehra ta' osteosarcoma huwa tipikament itwal (per eżempju, 10 snin jew aktar), dan spiss huwa l-iktar rilevanti għal gruppi ta 'etajiet akbar.
Predispożizzjonijiet Ġenetiċi
Il-predisposizzjoni tas-sindromi ġenetiċi għall-osteosarcoma jinkludu:
- Sindromu Bloom
- Anemija Diamond-Blackfan
- Is-sindrome Li-Fraumeni
- Marda ta 'Paget
- Retinoblastoma
- Is-sindrome ta 'Rothmund-Thomson (imsejħa wkoll poikiloderma congenitale)
- Sindromu ta 'Werner
- It-telf tal-funzjoni tal-p53 u l-ġeni tas-suppressur tat-tumur tar-retinoblastoma huwa maħsub li għandu rwol importanti fl-iżvilupp ta 'osteosarcoma.
Għalkemm il-mutazzjonijiet ġerminali (tal-bajd u l-isperma) tal-ġeni p53 u retinoblastoma huma rari, dawn il-ġeni jinbidlu fil-maġġoranza tal-kampjuni tat-tumuri ta 'osteosarcoma, għalhekk hemm konnessjoni mal-iżvilupp tal-osteosarcoma. Il-mutazzjonijiet ta 'germline fil-ġene p53 jistgħu jwasslu għal riskju għoli li jiżviluppaw tumuri malinni li jinkludu osteosarcoma li ġie deskritt bħala s-sindromu Li-Fraumeni .
Għalkemm l-alterazzjonijiet fil-ġeni li jrażżnu t-tumuri u l-onkogeni huma meħtieġa biex jipproduċu osteosarcomas, mhuwiex ċar liema minn dawn l-avvenimenti jseħħu l-ewwel u għaliex jew kif iseħħ.
Osteosarcomas f'dawk il-Mard ta 'Paget
Hemm subsett rari ta 'osteosarcomas li għandhom pronjosi fqira ħafna. It-tumuri għandhom it-tendenza li jseħħu f'nies li għandhom aktar minn 60 sena. It-tumuri huma kbar sad-dehra tagħhom u għandhom it-tendenza li jkunu distruttivi ħafna, u dan jagħmilha diffiċli biex jinkiseb reżezzjoni kirurġika sħiħa (tneħħija), u l-metastasi tal-pulmun spiss ikunu preżenti mill-bidu.
Il-profil tar-riskju huwa dak ta 'grupp ta' età akbar. Huma jiżviluppaw f'madwar wieħed fil-mija tan-nies bil-marda ta 'Paget, normalment meta ħafna l-għadam jiġu affettwati. It-tumuri għandhom it-tendenza li jseħħu fil-ġenb tal-għadma, il-koxxa ħdejn il-ġenbejn, u fil-għadma tal-għadma qrib il-ġog tal-ispalla; huma diffiċli biex jittrattaw b'mod kirurġiku, l-aktar minħabba l-età tal-pazjent u d-daqs tat-tumur.
Amputation kultant huwa neċessarju, speċjalment meta l-ksur tal-għadam minħabba l-kanċer, li huwa okkorrenza frekwenti.
Parosteal u Periosteal Osteosarcomas
Dawn huma subsett li huma hekk imsejħa minħabba l-post tagħhom fl-għadam; huma ġeneralment osteosarcomas inqas aggressivi li jinqalgħu fuq il-wiċċ ta 'l-għadam f'assoċjazzjoni mas-saff ta' tessut li jdawwar l-għadam, jew il-periostum. Huma rarament jippenetraw lejn il-porzjonijiet ta 'ġewwa ta' l-għadam u rarament isiru osteosarcomas malinni ħafna.
Il-profil tar-riskju għall osteosarcoma parosteal huwa differenti minn dak ta 'osteosarcoma klassika: huwa aktar komuni fin-nisa milli fl-irġiel, huwa l-aktar komuni fil-grupp ta' età bejn 20 u 40 sena, u tipikament tqum fuq wara tal- , għalkemm xi għadam fl-iskeletru jista 'jiġi affettwat.
Pronjożi Osteosarcoma ta 'Riskju Ogħla
Fatturi ta 'riskju ġew marbuta ma' pronjosi aħjar u agħar, iżda sfortunatament, dawn l-istess fatturi ġeneralment ma kinux utli biex jidentifikaw pazjenti li jistgħu jibbenefikaw minn reġimi terapewtiċi aktar intensi jew anqas intensi filwaqt li jżommu riżultati eċċellenti. Fatturi magħrufa li jinfluwenzaw ir-riżultati jinkludu dan li ġej.
Sit primarju tat-tumur
Minn tumuri li jiffurmaw fl-armi u r-riġlejn, dawk li huma 'l bogħod mill-qalba tal-ġisem, jew it-torso, għandhom pronjożi aħjar.
Tumuri primarji li jiffurmaw fil-kranju u s-sinsla tad-dahar huma assoċjati ma 'l-akbar riskju ta' progressjoni u mewt, l-aktar minħabba li huwa diffiċli li tinkiseb tneħħija kirurġika kompluta tal-kanċer f'dawn il-postijiet. L-osteosarcomi tar-ras u ta 'l-għonq fiż-żona tax-xedaq u tal-ħalq għandhom pronjosi aħjar minn siti primarji oħra fir-ras u l-għonq, possibbilment minħabba li dawn jaslu għal attenzjoni qabel.
L-osteosarcomi tal-hipbone jiffurmaw seba 'sa disa' fil-mija tal-osteosarcomas kollha; ir-rati ta 'sopravivenza għall-pazjenti huma minn 20 sa 47 fil-mija.
Pazjenti b'osteosarcoma multifokali (definiti bħala leżjonijiet ta 'l-għadam multipli mingħajr tumur primarju ċar) għandhom pronjosi estremament fqira.
Mard Localized vs Metastatic
Pazjenti b'marda lokalizzata (l-ebda tixrid f'żoni mbiegħda) għandhom pronjożi ħafna aħjar milli jagħmlu pazjenti b'mard metastatiku. Kemm 20 fil-mija tal-pazjenti se jkollhom metastasi li tista 'tiġi skoperta fuq skans fid-dijanjosi, bil-pulmun huwa l-aktar sit komuni. Il-pronjosi għal pazjenti b'mard metastatiku tidher li hija ddeterminata l-aktar minn siti ta 'metastasi, għadd ta' metastasi, u r-reżekwibbiltà kirurġika tal-marda metastatika.
Għal dawk b'mard metastatiku, il-pronjożi tidher li hija aħjar b'inqas metastasi tal-pulmun u meta l-marda infirxet għal pulmun wieħed biss, aktar milli fiż-żewġ pulmuni.
Nekrożi Tumur Wara Kemoterapija
In-nekrosi tat-tumur hawn tirreferi għal tessut tal-kanċer li "miet barra" bħala riżultat tal-kura.
Wara l-kemjoterapija u l-kirurġija, il-pathologist jevalwa n-nekrosi tat-tumur fit-tumur imneħħi. Pazjenti li għandhom nekrożi ta 'mill-inqas 90 fil-mija fit-tumur primarju wara l-kemjoterapija għandhom pronjosi aħjar milli jagħmlu pazjenti b'inqas nekrożi.
Madankollu, ir-riċerkaturi jinnutaw li inqas nekrożi m'għandhiex tiġi interpretata li tfisser li l-kimoterapija kienet ineffettiva; Rati ta 'kura għall-pazjenti bi ftit jew mingħajr nekrożi wara l-kemjoterapija ta' induzzjoni huma ħafna ogħla mir-rati ta 'kura għall-pazjenti li ma jirċievu l-ebda kimoterapija.
Chondrosarcoma Profil tar-Riskju
Dan huwa tumur malinn ta 'ċelloli li jipproduċu l-qarquċa, u jirrappreżenta madwar 20 fil-mija tat-tumuri primarji tal-għadam kollha . Chondrosarcoma jista 'jinqala waħdu jew sekondarju, f'dik magħrufa bħala "deġenerazzjoni malinna" ta' tumuri beninji (bħal osteochondroma jew enchondroma beninna). Fatturi ta 'riskju jinkludu:
- Età: Normalment isseħħ f'nies li għandhom aktar minn 40 sena; madankollu, iseħħ ukoll fil-grupp ta 'etajiet iżgħar, u meta dan isir, għandu tendenza li jkun ta' malinn ta 'grad ogħla kapaċi għal metastasi.
- Sess: Jinstab bi frekwenza kważi ugwali fiż-żewġ sessi.
- Lokazzjoni: Jista 'jseħħ fi kwalunkwe għadam, iżda hemm tendenza għall-iżvilupp fil-ġurdien tal-ġurdien u l-għadma tal-ġisem. Chondrosarcoma jista 'jinqala' f'għadam ċatt ieħor, bħal skapula, kustilji u kranju.
- Ġenetika: Sindrome ta 'eżostose multipla (xi drabi msejjaħ sindromu ta' osteochondromas multipla) hija kundizzjoni li tintiret li tikkawża ħotob kbar fuq l-għadam ta 'persuna, magħmula l-aktar minn qarquċa. L-eżostose jista 'jkun bl-uġigħ u jwassal għal deformitajiet fl-għadam u / jew fratturi. Id-disturb huwa ġenetiku (ikkawżat minn mutazzjoni fi kwalunkwe wieħed mit-3 ġeni EXT1, EXT2, jew EXT3), u pazjenti b'din il-kundizzjoni għandhom riskju akbar ta 'chondrosarcoma.
- Tumuri beninji oħra: Enchondroma huwa tumur tal-qarquċa beninni li jikber fl-għadam. Nies li jiksbu ħafna minn dawn it-tumuri għandhom kundizzjoni msejħa enkondromatożi multipla. Għandhom ukoll riskju akbar li jiżviluppaw chondrosarcoma.
Profil tar-Riskju ta 'Ewing Sarcoma
Dan hija ħafna iktar komuni fost l-abjad (jew mhux Hispanic jew Hispanic) u inqas komuni fost l-Amerikani Ażjatiċi u estremament rari fost l-Amerikani Afrikani. Tumuri ta 'Ewing jistgħu jseħħu fi kwalunkwe età, iżda huma l-aktar komuni fi żagħżagħ u huma inqas komuni fost adulti żgħażagħ u tfal żgħar. Dawn huma rari f'adulti anzjani.
Kważi ċ-ċelloli kollha tat-tumur Ewing għandhom bidliet li jinvolvu l-ġene EWS, li jinsab fuq il-kromożomi 22. L-attivazzjoni tal-ġene EWS twassal għal tkabbir eċċessiv taċ-ċelloli u għall-iżvilupp ta 'dan il-kanċer, iżda l-mod eżatt kif dan għadu għadu ma għadux ċar.
> Sorsi:
> American Cancer Society. Testijiet għal Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Istitut Nazzjonali tal-Caner. Osteosarcoma u Histiocytoma fibruża malinna ta 'Trattament ta' l-għadam (PDQ®)-Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.