Kirurġija ta 'konferma ta' ġeneru hija terminu umbrella għal kwalunkwe kirurġija li persuni transġeneru jew ta 'sess li ma jikkonformawx jużaw biex jallinjaw il-korpi tagħhom ma' l-identità tal-ġeneru tagħhom. Kirurġija ta 'konferma bejn is-sessi hija magħrufa wkoll minn numru ta' ismijiet oħra inkluż kirurġija tal-allinjament bejn is-sessi , kirurġija ta 'riassenjazzjoni bejn is-sessi u kirurġija tal-bidla tas-sess.
Għalkemm il-kirurġija ta 'riassenjazzjoni bejn is-sessi u l-kirurġija tal-bidla tas-sess huma termini magħrufa aħjar, mhumiex it-termini preferuti minn ħafna membri tal-komunità.
Għaliex? L-operazzjoni ta 'riassenjazzjoni bejn is-sessi timplika li l-kirurġija qed ibiddel is-sess ta' xi ħadd, meta fil-fatt qed jallinja l-ġisem mas-sess tal-persuna. Il-kirurġija tal-bidla sesswali hija kemmxejn antikwata bħala terminu, u tiġi flimkien ma 'storja problematika. Madankollu, dawn it-termini kollha jintużaw f'diversi kuntesti.
Aċċess u Interess fil-Kirurġija tal-Konferma tas-Sessi
Mhux l-individwi kollha li huma transġeneru, mhux binarji u tal-ġeneru jixtiequ kirurġija biex jallinjaw il-korpi tagħhom ma 'l-identità tal-ġeneru tagħhom. Xi individwi huma kuntenti b'għażliet ta 'tranżizzjoni soċjali jew mediċi. Oħrajn jixtiequ kirurġija waħda jew aktar , iżda jistgħu jew ma jkollhomx aċċess għalihom. Stħarriġ nazzjonali kbir ta 'individwi transġeneru sab li:
- 55 fil-mija tan-nisa transġeneri kellhom jew riedu neovaginoplasty (ħolqien ta 'vaġina)
- 44 fil-mija tan-nisa transġeneri kellhom jew riedu żieda tas-sider
- 45 fil-mija tan-nisa transġeneri kellhom jew riedu feminizzazzjoni tal-wiċċ
- 33 fil-mija tan-nisa transġeneru kellhom jew riedu tqaxxir trakeali
- 49 fil-mija tan-nisa transġeneri kellhom jew riedu orjkuttomija (tneħħija tat-testikoli)
- 22 fil-mija ta 'l-irġiel transġeneru kellhom jew riedu l-phalloplasty (ħolqien ta' pene)
- 27 fil-mija ta 'l-irġiel transġeneru kellhom jew riedu metoidoplasty / metaidoioplasty (kirurġija biex tibdel il-pożizzjoni tal-klitoris għal waħda li timita l-pożizzjoni ta' pene)
- 97 fil-mija ta 'rġiel transġeneru kellhom jew riedu rikostruzzjoni tas-sider jew mastektomija
- 71 fil-mija ta 'l-irġiel transġeneru kellhom jew riedu isterektomija
L-ispiża hija waħda mir-raġunijiet ewlenin li n-nies għandhom aċċess limitat għal kirurġiji ta 'konferma ta' sess. Storikament, dawn il-proċeduri ma ġewx koperti mill-biċċa l - kbira tal -kumpaniji tal-assigurazzjoni pubbliċi jew privati . Fortunatament, dak qed jinbidel. Issa hemm numru ta 'kumpaniji ta' l-assigurazzjoni pubbliċi u privati li jkopru xi wħud, jew l-għażliet kollha ta 'kirurġija ta' konferma ta 'sess. Sfortunatament, dik il-kopertura ta 'spiss tiġi flimkien ma' ħafna ċrieki biex tiżdied permezz ta 'pazjenti interessati. Mhux disponibbli wkoll għan-nies kollha fl-istati kollha.
Fattur ewlieni ieħor li jillimita l-aċċess għall-kirurġija huwa n-numru żgħir ta 'tobba li huma mħarrġa biex jagħmlu dawn il-kirurġiji. Dawn it-tobba, b'mod partikolari dawk li huma ħafna esperjenza, ħafna drabi huma pprenotati għal xhur jew snin bil-quddiem. Barra minn hekk, ħafna minnhom ma jieħdux assigurazzjoni. Fortunatament, peress li l -kopertura tal-assigurazzjoni għal kirurġiji ta 'konferma tal-ġeneru żdiedet, hekk ikollu interess fit-taħriġ fit-tabib. Issa hemm mill-inqas residenti ta 'taħriġ fl-isptarijiet tat-tagħlim fit-twettiq tan-neovaginoplasty. Anke aħjar, qed jaċċettaw l-assigurazzjoni biex iħallsu l-proċedura.
Fl-aħħarnett, hemm storja twila ta 'preġudizzju u stigma li tillimita l-aċċess tal-pazjenti transġeneru għall-kura.
Kumpanniji ta 'l-Assigurazzjoni u l-Istandards ta' Kura WPATH
Hemm numru ta 'kirurġiji differenti li l-individwi jistgħu jkunu interessati għall-allinjament jew il-konferma tal-ġeneru. Hemm linji gwida speċifiċi għal kopertura għal kull kirurġija. Madankollu, bħala regola ġenerali, ħafna assiguraturi qed iduru għall-Istandards tal-Kura tal-WPATH bħala linji gwida biex tiġi stabbilita l-eliġibilità għall-kopertura tal-kirurġija.
WPATH huwa l-akronimu għall-Assoċjazzjoni Professjonali Dinjija għas-Saħħa Transġeneru. Formalment magħrufa bħala s-Soċjetà Harry Benjamin, WPATH mhix mingħajr kontroversja.
Storikament, l-istandards tal-WPATH ħeġġew dak li ħafna membri tal-komunità jirreferu għaliha bħala kustodja . It-tiġbid tal-ħut jirreferi għall-ħtieġa li l-individwi transġenerali jgħaddu minn ammont sinifikanti ta 'terapija u / jew valutazzjoni psikjatrika qabel ma jitħallew jidħlu mill-istabbiliment mediku. Dan jipposponi fornituri tas-saħħa tal-imġiba bħala dawk li jżommu l-bieb li huma meħtieġa biex jinfetaħ l-aċċess għall-kura.
L-attivisti, ir-riċerkaturi u l-membri tal-komunità fakkru b'mod preċiż li dan il-livell ta 'skrutinju mhux meħtieġ għal kirurġiji maġġuri oħra. Pereżempju, in-nies mhumiex meħtieġa li jfittxu pariri qabel ma jkollhom aċċess għal kirurġija plastika oħra. Bħala tali, hemm mistoqsijiet leġittimi dwar jekk dawn il-linji gwida jirriflettux l-istigma kontra persuni transġeneri minflok miżuri klinikament xierqa.
Irrispettivament minn jekk l-istandards ta 'kura WPATH humiex ideali jew le, huma l-linji gwida li jsegwu l-aktar organizzazzjonijiet kbar. Fil-fatt, huma l-uniċi linji gwida ta 'kura formali li huma ġeneralment aċċettati mill-komunitajiet mediċi u tal-assigurazzjoni. Fortunatament, WPATH taġġorna l-linji gwida dwar it-trattament u l-kura tagħhom kull ħames sa għaxar snin. B'mod ġenerali, dawn l-istandards ta 'kura saru inqas restrittivi maż-żmien. Dan jirrifletti r-rikonoxximent dejjem akbar tad-diversità tas-sessi fis-soċjetà. L-informazzjoni hawn taħt hija bbażata fuq il-verżjoni 7 tal-istandards tal-kura, ippubblikata fl-2011.
Nota: Xi assiguraturi jista 'jkollhom rekwiżiti ta' kopertura differenti. Għal dawk li huma lesti jipprovdu kopertura iżda m'għandhomx politika fis-seħħ, jirrakkomanda li l-kumpanija tirrevedi l-istandards WPATH ta 'kura tista' tkun post tajjeb fejn tibda. Ftakar li l-istandards tal-kura huma linji gwida - li espliċitament jiddikjaraw li huwa xieraq li tbiddel il-kriterji skont iċ-ċirkostanza.
Standards ta 'Kura għar-Rikostruzzjoni tas-Sider (Transmasculine) jew Awment tas-Sider (Transfeminine)
- Disfora persistenti u ddokumentata tajjeb tas-sess
- Il-ħila li tieħu deċiżjoni informata u tagħti l-kunsens għat-trattament
- Kull kundizzjoni ta 'saħħa medika jew mentali sinifikanti għandha tkun "ikkontrollata tajjeb b'mod raġonevoli."
Huwa importanti li wieħed jinnota li t-terapija bl-ormoni MHIX meħtieġa għal dawn il-kirurġiji, li kollokjalment jissejħu "kirurġija ta 'fuq". Sena ta 'ormon hija rakkomandata għan-nisa transġeneri, għax dan jippermettilhom li jiksbu t-tkabbir massimu possibbli tas-sider mingħajr kirurġija. Dan, imbagħad, itejjeb ir-riżultati tal-kirurġija.
Għal irġiel transġeneru, m'hemm l-ebda rekwiżit jew rakkomandazzjoni ta 'l-ormoni. Dan huwa minħabba li hemm numru ta 'nies transmasculine li huma biss disorfiċi dwar il-kaxxi tagħhom. Huwa wkoll minħabba li hemm numru ta 'raġunijiet, kemm fiżiċi kif ukoll psikoloġiċi, għaliex in-nies jagħżlu li jgħaddu minn kirurġija ewlenija mingħajr użu ta' ormoni.
Standards ta 'Kura għal Orchiectomy, isterektomija u Ovariectomy
- Disfora persistenti u ddokumentata tajjeb tas-sess
- Il-ħila li tieħu deċiżjoni informata u tagħti l-kunsens għat-trattament
- Kull kundizzjoni ta 'saħħa medika jew mentali sinifikanti għandha tkun "ikkontrollata tajjeb".
- Mill-inqas 12-il xahar kontinwu ta 'terapija bl-ormoni xierqa, sakemm ma jkunx hemm raġunijiet għaliex il-pazjent ma jistax jew le jieħu l-ormoni. L-għan ta 'din il-linja gwida huwa sabiex il-pazjenti jkunu jistgħu jesperjenzaw bidliet riversibbli ta' l-ormoni qabel ma jgħaddu minn dawk irriversibbli.
Surgeries biex jitneħħew il-gonadi (testikoli, ovarji) u l-utru jistgħu jitwettqu waħedhom, kif ukoll flimkien ma 'kirurġiji oħra ta' konferma ta 'sess. It-tneħħija tal-gonadi waħedha għandha l-vantaġġ li tnaqqas l-ammont ta 'terapija bl-ormoni bejn is-sessi meħtieġa biex tikseb riżultati.
It-tneħħija ta 'l-utru u / jew iċ-ċerviċi tneħħi l-ħtieġa għal screening ta' dawk l-organi. Dawk l-eżamijiet ta 'screening jistgħu jikkawżaw disfunija u skumdità f'ħafna transġeneri.
Standards ta 'Kura għan-Neovaginoplasty, Phalloplasty, jew Metoidoplasty / Metaidoioplasty
- Disfora persistenti u ddokumentata tajjeb tas-sess
- Il-ħila li tieħu deċiżjoni informata u tagħti l-kunsens għat-trattament
- Kull kundizzjoni ta 'saħħa medika jew mentali sinifikanti għandha tkun "ikkontrollata tajjeb".
- 12-il xahar kontinwu ta 'terapija bl-ormoni xierqa, sakemm ma jkunx hemm raġunijiet għaliex il-pazjent ma jistax jew le jieħu l-ormoni
- 12-il xahar kontinwu tal-ħajja f'qafas tas-sess li huwa konsistenti mal-identità tal-ġeneru tagħhom
Dan il-grupp ta 'kirurġiji jintuża biex jinbena ġenitali li jaqbel mal-identità tal-ġeneru tal-ġeneru. Ir-rekwiżit għal sena ta 'għajxien fir-rwol tal-ġeneru huwa minħabba li t-tobba jemmnu b'mod wiesa' li dak iż-żmien huwa biżżejjed biex in-nies jaġġustaw ir-rwol mixtieq tagħhom tas-sess qabel ma jgħaddu minn kirurġija li hija diffiċli, għali u irriversibbli.
Minħabba l-intensità fiżika u emozzjonali ta 'dawn il-kirurġiji, huwa rakkomandat ħafna li l-pazjenti li jqisuhom ikollhom żjarat regolari ma' professjonist tas-saħħa mentali jew mediku. Wara l-kura għal dawn il-kirurġiji jista 'jkun emozzjonalment intens u diffiċli. Dan huwa partikolarment ta 'tħassib għal nisa transġeneri bi storja ta' trawma sesswali, li għalihom id-dilazzjoni tista 'teħtieġ appoġġ sinifikanti. Dilatazzjoni regolari hija meħtieġa wara l-ħolqien tan-neovagina biex jiġu evitati komplikazzjonijiet.
Standards ta 'Kura għall-Kirurġija tal-Feminizzazzjoni tal-wiċċ
M'hemmx linji gwida formali għall-kirurġija tal-feminizzazzjoni tal-wiċċ. Kien storikament diffiċli ħafna li tinkiseb din il-proċedura koperta mill-assigurazzjoni, minħabba nuqqas ta 'riċerka dwar il-benefiċċji. Madankollu, xi individwi setgħu jirnexxielhom ikopru b'suċċess billi argumentaw li huwa medikament meħtieġ bħala kirurġija ġenitali u għandu wkoll effetti pożittivi fuq il-kwalità tal-ħajja.
Fehim tad-Dokumentazzjoni Meħtieġa mill-Istandards tal-Kura
Li turi li persuna għandha "disforia ta 'ġeneru persistenti u dokumentata tajjeb" ġeneralment teħtieġ ittra mingħand fornitur tas-saħħa mentali li jiddikjara li l-persuna tissodisfa l-kriterji għad-disforia tal-ġeneru u t-tul ta' żmien li għalih dak kien veru. Din l-ittra ta 'spiss fiha wkoll narrattiva tal-istorja tal-ġeneru tal-pazjent - bi gradi differenti ta' dettall. Barra minn hekk, l-ittra għandha tiddikjara kemm il-fornitur ilu jaħdem mal-pazjent.
Huwa importanti li wieħed jinnota li xi standards jeħtieġu problemi ta 'saħħa medika u mentali biex ikunu kkontrollati tajjeb, filwaqt li oħrajn jeħtieġu biss li jkunu kkontrollati tajjeb b'mod raġonevoli . Id-dokumentazzjoni ta 'dan normalment tkun fil-forma ta' ittra mill-fornitur rilevanti. Din l-ittra għandu jkun fiha informazzjoni dwar l-istorja tal-kundizzjoni, kif il-kundizzjoni qed tiġi kkontrollata, u kemm ilu t-tabib ilu jaħdem mal-pazjent. Idealment, il-frażijiet "ikkontrollati tajjeb" jew "ikkontrollati tajjeb b'mod raġonevoli" għandhom jintużaw fl-ittra, kif xieraq. Dan jagħmilha iktar faċli għall-fornituri u l-kumpaniji tal-assigurazzjoni biex jiddeterminaw li l-kundizzjonijiet tal-istandards tal-kura ġew sodisfatti.
Ta 'min jinnota, il-kundizzjonijiet tas-saħħa mentali MHUMIEX kontraindikazzjoni għal kirurġiji ta' affermazzjoni tas-sessi. Fil-fatt, dawn il-proċeduri jistgħu jgħinu biex isolvu s-sintomi f'ħafna transġeneri u oħrajn b'disforzju sesswali. Dan jgħodd mhux biss għall-ansjetà u d-dipressjoni iżda għal kundizzjonijiet aktar serji bħal psikosi.
Kelma Minn
Il-kisba tal-assigurazzjoni għall-kirurġija tal-konferma tal-ġeneru tista 'tkun proċess frustranti. Jista 'jgħin biex jiġi ppreparat b'kopja tal-linji gwida WPATH u kwalunkwe dokument ta' riċerka rilevanti biex jappoġġjaw il-miri tiegħek. Dan huwa partikolarment veru jekk jinkludu kirurġiji għajr dawk elenkati hawn fuq.
Barra minn hekk, tista 'tkun idea tajba li tilħaq iċ-ċentru tas-saħħa LGBT lokali tiegħek, jekk għandek wieħed, għall-għajnuna. Ħafna ċentri tas-saħħa issa qed jimpjegaw navigaturi ta 'pazjenti transġeneri li għandhom esperjenza estensiva mal-proċess ta' l-assigurazzjoni. Jistgħu jkunu riżorsa kbira, kif jista 'jkun il-persunal ta' appoġġ fl-uffiċċju tal-kirurgu tiegħek jekk ikollokhom. Fl-aħħarnett, l-organizzazzjonijiet lokali u nazzjonali kkonċentrati fuq LGBTQ ħafna drabi jfissru linji ta 'għajnuna jew sigħat ta' aċċess fejn in-nies jistgħu jfittxu informazzjoni.
> Sorsi:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Kwalità tal-ħajja ta 'individwi bi jew mingħajr kirurġija femminili tal-wiċċ jew kirurġija ta' riassignment ta 'sess. Qual Life Res. Settembru 2010; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Ir-Rapport tal-Istħarriġ Transġeneru tal-Istati Uniti tal-2015. Washington, DC: Ċentru Nazzjonali għall-Ugwaljanza Transġeneru.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, ta 'Vries AL. Dysphoria tas-Sessi u Psikosi Ko-Eżistenti: Reviżjoni u Erba 'Eżempji tal-Każ ta' Trattament Affermattiv b'suċċess bejn is-Sessi. LGBT Saħħa. 2017 Apr; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> L-Assocjazzjoni Professjonali Dinjija għas-Saħħa Transġeneru (2011). Standards ta 'Kura għas-Saħħa tan-Nies li Mhumiex Konformi ta' Persuni Transesswali, Transġeneru u tal-Ġeneru. Is-seba 'Verżjoni. www.wpath.org