Fl-aħħar seklu jew għoxrin, il-bnedmin ġġieldu - u rebaħ - is-sehem ġust tagħhom ta 'battalji b'mard. Il-vaċċini megħluba l- ġidri . L-antibijotiċi ħadu d-deni tal-iskarlatina . U insettiċida skalat lura mard li jinġarr min-nemus.
Minkejja dawn is-suċċessi, xi mard jidher li qed jagħmel rimonta. It-tifqigħat tal-ħosba u l-gattone għamlu aktar minn ftit aħbarijiet ta 'patoġeni li telgħu tard u darba mitlufa bħall-kolera qed jiċċaqalqu lura fl-istorja medika. Filwaqt li r-raġunijiet wara ż-żieda u t-tnaqqis tal-mard ħafna drabi huma kumplessi u diffiċli biex jitnaqqsu, hawnhekk huma ftit raġunijiet ewlenin għal xi wħud minn dawn ir-riorjentazzjonijiet.
Ir-Rifjut tal-Vaċċin
Wieħed mill-ikbar kisbiet tas-saħħa pubblika fl-istorja, il-vaċċini huma kkreditati għat-tnaqqis kbir ta 'mard potenzjalment perikoluż bħall-ħosba u l-poljo. Għalkemm il-maġġoranza tal-familji jħaddnu t-tilqim, numru dejjem jikber jidher li qiegħed idewwem jew għad baqa 'tilqim għalkollox minħabba nuqqas ta' ftehim dwar is-sigurtà, l-effettività u l-ħtieġa tat-tilqim.
F'Tax Texas, pereżempju, in-numru ta 'studenti b'eżenzjonijiet mhux mediċi għar-rekwiżiti tal-vaċċin tal-iskola niżel minn 10,404 fl-2007 għal 52,756 fl-2017. Filwaqt li r-rata ġenerali ta' tilqim għal ħosba fi Texas żammet pjuttost stabbli bejn l-2007 u l-2017 b'rata ta 'madwar 97 fil-mija għall-istudenti, ir-riċerka turi li individwi mhux imlaqqma għandhom it-tendenza li jgħaqqdu flimkien fl-istess komunitajiet u skejjel, li jirriżultaw fi tqassim tal- immunità protettiva tal- merħla u li jħallu dawk l-individwi vulnerabbli għal tifqigħat ta 'mard.
Fil-każ ta 'Texas, aktar minn 360 minn 1,745 distrett ta' l-iskola indipendenti ta 'l-istat - jew 21 fil-mija - kellhom rati ta' tilqim kontra l-ħosba taħt il-limitu ta '94 fil-mija rrakkomandat biex tinkiseb immunità tal-merħla, u mill-inqas ħames distretti rrapportaw rati ta' . Jekk xi ħadd infettat bil-ħosba kellu jidħol f'dawk il-komunitajiet, il-marda tista 'tinfirex bħal nar selvaġġ.
Il-ħosba tal-ħosba hija waħda mill-aktar mard kontaġjuż magħruf mill-bniedem. Ġie ddikjarat uffiċjalment eliminat fl-Istati Uniti fl-2000, iżda minn dakinhar, ġew rappurtati għexieren ta ' tifqigħat u eluf ta' każijiet, inkluż tifqigħa li tinvolvi Disneyland li wasslet għal aktar minn 300 każ fl-Istati Uniti u l-Kanada.
Skond reviżjoni ppubblikata f'JAMA, numru għoli ta 'dawk li jirrifjutaw il-vaċċini f'komunità partikolari jżid ir-riskju ta' ħosba mhux biss għal individwi mhux imlaqma, iżda wkoll għal persuni mlaqqma. Dak għax l-ebda vaċċin ma huwa 100 fil-mija effettiv. Xi nies li jirċievu l-vaċċin jistgħu ma jirrispondux għalih u jistgħu jimirdu xorta waħda jekk ikunu esposti għall-virus.
Sakemm l-Istati Uniti ma tkunx tista 'żżid ir-rati ta' tilqim f'komunitajiet madwar il-pajjiż, dawn it-tifqigħ x'aktarx ikomplu.
Immunità li qiegħda tonqos jew Insuffiċjenti
Il-ħosba tal-ħosba mhijiex l-unika marda li tista 'tiġi evitata mill-vaċċin minħabba li terġa' tibda. Każijiet ta 'pertussis u gattone kienu wkoll qed jiżdiedu, u filwaqt li ċ-ċaħda tal-vaċċin ċertament hija fattur, hemm ħati ieħor li potenzjalment jista' jkollu: immunità insuffiċjenti jew li qed tonqos.
Ħafna mill-individwi involuti fi tifqigħat reċenti ta 'gattone u pertussis ġew mill-inqas imlaqqma parzjalment. Dan ifisser li l-vaċċin ma jaħdimx? Mhux eżattament.
Il-vaċċini kontra l-pertussis u l-gattone huma madwar 80 fil-mija effettivi meta jingħataw l-ewwel darba. Maż-żmien, madankollu, ir-riċerka tissuġġerixxi li din l-immunità titlaq, u aktar dożi jistgħu jkunu meħtieġa biex jipproteġu mit-tifqigħat.
Il-vaċċini jaħdmu billi jħarrġu ġismek biex jiġġieled patoġenu partikolari, bħal virus, batterja, jew tossina. Is-sistema immunitarja toħloq antikorpi għall-ġlieda kontra l-vaċċin, u mbagħad iżżomm il-info f'każ li jiġu f'kuntatt mal-marda fil-futur. Hija għodda b'saħħitha, iżda mhux bħal flipping swiċċ. Il-vaċċini ma jiggarantux immunità immedjata u tul il-ħajja għal kull min jottjenihom, u l-istess jgħodd għal infezzjoni selvaġġa ta 'marda.
Jekk il-ġisem ma jiġix espost għall-patoġenu jew għall-vaċċin mill-ġdid għal żmien twil, il-ġisem jista "jinsa" kif jagħmel l-antikorpi, u mhux kapaċi jiġġieled b'mod adegwat kontra infezzjoni - għalkemm il-persuna kienet imlaqqma. "Booster" shots jistgħu jgħinu biex iżommu s-sistema immuni ipprajmata u lesta f'każ li tiġi f'kuntatt ma 'forma selvaġġa tal-marda, iżda li u kemm-il darba għandek bżonn doża oħra ta' vaċċin tista 'tvarja.
Filwaqt li xi vaċċini jipprovdu apparentement immunità tul il-ħajja, il-protezzjoni ta 'oħrajn tinħall maż-żmien, u - bħalma jiġri fil-vaċċin tal-ħosba - mhux kulħadd se jkollu rispons immuni b'saħħtu. Dan ifisser li ċertu proporzjon ta 'popolazzjoni partikolari se jkun vulnerabbli, anki jekk ir-rati ta' tilqim huma għoljin.
Fil-każ ta 'pertussis speċifikament, hemm ukoll xi evidenza li individwi vaċċinati jiksbu protezzjoni minn mard attiv - iżda mhux neċessarjament mill-kolonizzazzjoni. Impoġġi sempliċiment, jekk persuna mlaqqma tiġi f'kuntatt mal-batterja, jistgħu ma jkollhomx sogħla jew deni, iżda xorta jistgħu jxerrdu l-batterja lil ħaddieħor permezz tal-qtar respiratorju tagħhom, bħal permezz ta 'bews, per eżempju. Ir-riċerkaturi, għalkemm, għadhom qed iħarsuha.
Huwa importanti li wieħed jinnota li filwaqt li l-vaċċini mhumiex perfetti, għadhom l-aħjar mod biex jipprevjenu mard bħal gattone u pertussis.
Reżistenza kontra d-Droga
L-antibijotiċi użati biex ikunu bulit maġiku biex tfejjaq firxa wiesgħa ta 'mard. L-iskoperta tal- peniċillina fl-aħħar ta 'l-1920 kienet tiftix tal-logħob għall-umanità, minħabba li l-mard li kien ifisser ċerta mewt f'daqqa sar trattat. Imma hekk kif il-bnedmin sabu modi biex jevitaw il-mard, il-virusijiet u l-batterji ilhom jadattaw ukoll.
It-tuberkulożi, per eżempju, użat biex joqtol madwar wieħed minn kull seba 'persuni li kisbuh. Dijanjożi u trattament effettivi wasslu għal tnaqqis fir-rati ta 'inċidenza fl-Istati Uniti u globalment , iżda li l-progress huwa mhedded hekk kif it-tuberkolożi reżistenti għad-droga tkompli tiżviluppa madwar id-dinja. F'xi każijiet, il-batterji jidhru li huma inkurabbli bi programmi u mediċini eżistenti.
U mhux l-uniku wieħed. Ir-reżistenza kontra d-drogi ġiet osservata b'numru ta ' mard, xi wħud minnhom joħolqu theddid urġenti għas-saħħa pubblika, inkluż mard trasmess sesswalment bħal gonorrea. Ir-raġunijiet wara kif tiżviluppa r-reżistenza tvarja, iżda dan kollu jaqa 'fuq kif u meta jintużaw dawn il-mediċini.
Meta jkollok infezzjoni batterika, huwa possibbli li diġà għandek xi batterji li huma immuni b'mod naturali għall-antibijotiku ġewwa tiegħek, kif ukoll xi batterji "tajbin" li jgħinu biex jipproteġu l-ġisem tiegħek mill-batterji "ħżiena". L-antibijotiċi joqtlu t-tnejn, iżda meta ma jintużawx b'mod korrett - ma jispiċċawx l-ammont preskritt kollu, pereżempju - jistgħu jħallu xi wħud minn dawk il-batterji ħżiena u reżistenti warajhom. Mingħajr batterji tajbin biex iżommuhom fil-bokka, dawn il- "superbugs" jistgħu jimmultiplikaw, jieħdu f'idejhom, u potenzjalment jinfirxu minn persuna għal oħra jew jgħaddu s-super-saħħa tagħhom għal batterji oħra.
Wieħed mill-aktar passi importanti fil-ġlieda kontra r-reżistenza għall-mediċina huwa li tibdel il-mod li bih jintużaw u jiġu preskritti l-antibijotiċi. Skond iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard, sa 50 fil-mija tal-ħin li jiġu preskritti l-antibijotiċi, huma preskritti b'mod żbaljat jew b'mod li mhux subottimali, per eżempju, li jippreskrivu antibijotiċi għal dak li huwa verament infezzjoni virali, bħall- kesħa .
Użu ħażin ta 'antibijotiċi f'annimali li jipproduċu l-ikel jista' jwassal ukoll għal reżistenza għall-mediċina ta 'mard li jinġarr mill-ikel bħas-salmonella fil-bnedmin, u għalhekk għandu jintuża biss taħt is-superviżjoni u d-direzzjoni ta' veterinarju liċenzjat. L-individwi jistgħu wkoll jagħmlu iktar biex jipprevjenu r-reżistenza għall-mediċina billi jaħdmu aktar biex jipprevjenu l-mard b'mod ġenerali permezz ta 'ħasil aħjar tal-idejn, preparazzjoni tal-ikel sikur, u l-użu ta' mediċini biss meta jkun meħtieġ u kif preskritt.
Tibdil fil-klima
Forsi l-akbar qawmien mill-ġdid tal-marda għadu ġej. Biż-żieda fit-temperaturi globali, id-dinja qed tara bidliet mhux biss fl-ambjent, iżda wkoll bidliet fil-ħabitats tal-annimali u l-interazzjoni umana minħabba li avvenimenti meteoroloġiċi estremi-dejjem theddida għas-saħħa u s-sigurtà tal-bniedem-isiru aktar frekwenti.
Ix-xjentisti qed joqogħdu attenti li pjaneta aktar sħuna u iktar umda twassal għal qawmien mill-ġdid ta 'għadd ta' mard. Xita qawwija u għargħar sussegwenti, pereżempju, jistgħu jegħrbu drejns u jappoġġjaw linji tad-drenaġġ , li jwasslu għall-kontaminazzjoni tal-provvisti tal-ilma u tifqigħat ta 'mard bħall-kolera. It-temperaturi aktar sħan u ż-żidiet fil-preċipitazzjoni qed jippermettu lill-popolazzjonijiet tropikali tan-nemus li jdawru dejjem eqreb lejn il-poli, u qegħdin joħolqu riskju ta 'żieda fil-mard tal-vajrus bħall-malarja. U l-livelli tal-baħar li qed jogħlew x'aktarx se jċaqalqu komunitajiet sħaħ u jġegħluhom jimxu lejn spazji dejjem aktar urbani, fejn il-mard jista 'jinfirex aktar faċilment.
Meta u fejn ser iseħħu dawn l-avvenimenti huwa - f'dan il-punt - l-aktar teoretiku minħabba n-natura kumplessa ħafna ta 'mogħdijiet tat-trażmissjoni tal-mard. Iżda l-uffiċjali tas-saħħa jbassru li l-klima li dejjem tinbidel x'aktarx li tiggrava u tespandi l-kwistjonijiet attwali tas-saħħa, speċjalment f'oqsma li m'għandhomx l-infrastruttura u r-riżorsi biex iħejju u jirrispondu.
Ix-xquq ta 'dak diġà qed jibdew jidhru. L-inċidenza tad-deni Dengue żdiedet b'mod sinifikanti f'dawn l-aħħar għexieren ta 'snin, parzjalment minħabba temperaturi iktar sħan u preċipitazzjoni ogħla li tippermetti lill-vettur tiegħu, in-nemus Aedes, biex jespandi l-vizzju tiegħu. Każijiet irrappurtati ta 'mard dijarea fl-ilma li dehru b'mod komuni wara leġjonella tqila u cryptosporidium - raw żieda f'dawn l-aħħar snin, u l-ilmijiet sħan għamlu batterji li jikkawżaw il-kolera kapaċi jgħixu f'żoni li ma setgħux qabel. Dawn iż-żidiet jistgħu jkunu biss il-bidu.
Kelma Minn
It-tnaqqis u l-fluss ta 'l-inċidenza tal-mard huma kumplessi ħafna u kważi qatt minħabba kawża waħdanija u solitarja. Eżempji mogħtija hawn fuq huma maħsuba biex juru kif dawn il-fatturi speċifiċi qed jinfluwenzaw ix-xejriet tal-mard, u mhumiex maħsuba biex jirrappreżentaw spjegazzjoni eżawrjenti dwar għaliex marda partikolari qed tagħmel rimonta.
Barra minn hekk, filwaqt li xi wħud minn dawn il-patoġeni huma, tabilħaqq, li juru sinjali ta 'qawmien mill-ġdid, ħafna aktar huma maħkuma kuljum permezz ta' sforzi ta 'saħħa pubblika kkoordinati u fuq skala kbira. Is-sinifikat ta 'dan is-suċċess m'għandux jiġi injorat.
> Sorsi:
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. Dwar ir-Reżistenza Antimikrobika.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Tifqigħiet tal-Bumps f'Populazzjonijiet Vaċċinati: Hemm Tilqim Vaskulari Disponibbli Effett biżżejjed biex Jipprevjeni Tifqigħ? Dis Infett Kliniku 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salamun DA, Omer SB. Assoċjazzjoni bejn iċ-Ċaħda tat-Tilqim u l-Mard Preventibbli tat-Tilqim fl-Istati Uniti: Reviżjoni tal-Marda tal-Likwidi u Pertussi. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Il-vaċċini ta 'pertussis akellulari jipproteġu kontra l-mard iżda jonqsu milli jipprevjenu infezzjoni u trasmissjoni f'mudell ta' primat mhux umanu. Proċedimenti ta 'l-Akkademja Nazzjonali tax-Xjenzi ta' l-Istati Uniti ta 'l-Amerika . 2014; 111 (2): 787-792.
> Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Profili tal-Pajjiżi fil-Klima u s-Saħħa - 2015: Ħarsa Ġenerali Globali .