Korriment lil Wieħed mill-Għadam Żgħir tal-Pulita
L-għadam scaphoid huwa wieħed minn tmien għadam żgħar fil-polz, imsejħa għadam tal-karpjuni. Dawn l-għadam jippermettu movimenti kumplessi, iżda delikati tal-idejn u tal-polz. L-għadam tal-karpjuni jaqblu bejn l-għadam ta 'l-dirgħajn u l-idejn. Il-scaphoid joqgħod taħt is-saba 'l-kbir, u hija ffurmata bħal fażola tal-kliewi.
Fratturi scaphoid huma l-aktar ksur komuni ta 'l-għadam tal-karpjuni.
It-tmexxija tradizzjonali ta 'frattura scaphoid, speċjalment għal fratturi mhux spostati, hija bl-immobilizzazzjoni tal-mitfugħa. Madankollu, il-fejqan ta 'fratturi scaphoid jista' jieħu żmien twil, u xi drabi l-għadam ma jfejjaqx kompletament, kundizzjoni msejħa nonunion. Għalhekk, rakkomandazzjonijiet ta 'trattament għal fratturi scaphoid jistgħu jvarjaw u xi kultant jinkludu trattament kirurġiku.
Fluss tad-Demm għall-Scaphoid
L-interessanti dwar l- għadam scaphoid huwa dak li għandu provvista tad-demm retrograda. Dan ifisser li l-fluss tad-demm jiġi minn bastiment żgħir li jidħol fil-parti l-iktar remota ta 'l-għadam u jmur lura mill-għadam biex jagħti nutrizzjoni liċ-ċelloli ta' l-għadam.
Dan il-fluss mhux tas-soltu tad-demm fil-scaphoid jippreżenta problema meta ssostni frattura scaphoid. Minħabba l-provvista tad-demm ħafifa, frattura scaphoid tista 'tissarraf il-fluss tad-demm u twaqqaf il-kunsinna ta' l-ossiġnu u nutrijenti neċessarji għaċ-ċelloli ta 'l-għadam.
Meta jiġri dan, il-fejqan jista 'jkun bil-mod, u l-ksur tal-scaphoid ma jistax ifiefer.
Sinjali ta 'Frattura Scaphoid
Is-sinjali ta 'frattura scaphoid jinkludu:
- uġigħ fuq in-naħa ta 'fuq tal-polz
- nefħa u tbenġil fil-qiegħ tas-sebgħa
- diffikultà biex taqbad oġġetti
Bosta pazjenti huma ddijanjostikati bi sprain tal-polz , meta fil-verità għandhom għadam scaphoid imkisser.
Id-dijanjosi hija diffiċli għax ir-raġġi-x meħudin dritt wara l-ħsara jistgħu ma juru l-ebda anormalità jekk l-għadam ma jkunx barra mill-pożizzjoni. Frattura scaphoid li mhix imċaqalqa tista 'tidher biss fuq x-ray wara li tkun bdiet il-fejqan, li tista' tkun ġimgħa sa ġimagħtejn wara l-ħsara. Minħabba dan, mhux komuni li tittratta ħsara tal-polz b'immobilizzazzjoni (daqs li kieku kienet ksur tal-scaphoid ) għal ġimgħa jew tnejn u mbagħad irrepeti x-rays biex tara jekk l-għadam jinkiser. MRI tista 'tintuża wkoll għad-dijanjosi ta' din il-korriment, mingħajr ma tistenna li tirrepeti x-ray.
Nonunion ta 'Fratturi Scaphoid
Meta frattura scaphoid tfieq bil-mod (dewmien fl-għaqda), jew ma tfieq xejn ( nonunion ), il-ħsara tista 'tibqa' uġigħ, u fit-tul, l-artrite tal-polz x'aktarx isseħħ. Ir-riskju li tiżviluppa nonunion ta 'l-scaphoid tiddependi l-iktar fuq il-post tal-frattura fl-għadam. Fatturi oħra li jistgħu jikkontribwixxu għan-nuqqas ta 'unjoni huma t-tipjip, ċerti mediċini, u infezzjonijiet.
Trattament ta 'Frattura Scaphoid
Hemm żewġ approċċi ġenerali għat-trattament ta 'frattura scaphoid: immobilizzazzjoni mitfugħa jew stabbilizzazzjoni kirurġika .
Sakemm il-frattura ta 'scaphoid ma tiġix spostata (barra mill-pożizzjoni), l- immobilizzazzjoni tal- proċess hija trattament raġonevoli ħafna.
Il-mitfugħa għandha testendi fuq is-saba 'l-kbir biex tillimita l-mobilità tas-saba' l-kbir Kif għoli biex testendi l-mitfugħa (fuq jew taħt minkeb) tiddependi fuq preferenza tabib. It-tabib tiegħek ser ikompli jimmonitorja l-polz kemm bl-eżami kif ukoll bl-istima tar-raġġi x sabiex jiġi żgurat li hemm fejqan ta 'l-għadam. Il-fejqan ta 'frattura scaphoid spiss jieħu 10 sa 12-il ġimgħa.
Jekk il-frattura scaphoid hija spostata, ir-riskju ta 'nonunion huwa ogħla, u t-tabib tiegħek ser jirrakkomanda kirurġija biex jerġa' jpoġġi l-għadam, u jżommuhom sewwa f'allinjament xieraq. Il-kirurġija tipikament jinvolvi l-użu ta 'kamin wieħed biex iżomm l-għadam flimkien fil-pożizzjoni xierqa.
Hemm xi kontroversja dwar l-użu tal-kirurġija bħala trattament inizjali ta 'frattura li mhix barra mill-pożizzjoni. Il-vantaġġ huwa li hemm inqas riskju ta 'nonunion u l-ħin għall-immobilizzazzjoni jista' jitnaqqas b'mod drammatiku. L-iżvantaġġ huwa li l-kirurġija dejjem ikollu riskji, u filwaqt li r-rata ta 'kumplikazzjoni tal-kirurġija tal-ksur tal-scaphoid hija żgħira, hemm possibbiltà ta' kumplikazzjonijiet inkluż infezzjoni, u ħsara lill-qarquċa jew għeruq madwar il-scaphoid. Ħafna atleti jew ħaddiema manwali jagħżlu li jkollhom kirurġija biex jippermettu rkupru mgħaġġel.
Meta tiżviluppa nonunion ta 'ksur, kirurġija hija ġeneralment rakkomandata biex tistimula l-għadam għall-fejqan. Tilqim tal-għadam spiss jintuża biex jippromwovi l-fejqan fis- sit tal- ksur . Dawn il-korrimenti jistgħu jkunu kumplessi, u jeħtieġu trattament fit-tul sabiex l-għadam jista 'fejqan. Mingħajr trattament xieraq, l- artrite tal-polz x'aktarx tiżviluppa aktar tard fil-ħajja.
Kelma Minn
Fratturi scaphoid huma ġrieħi komuni tal-polz, u t-trattament jista 'jiddependi fuq numru ta' fatturi. L-immobilizzazzjoni maqtugħa tevita trattament kirurġiku u riskji ta 'infezzjoni u ħsara fil-qarquċa, iżda tista' teħtieġ immobilizzazzjoni fit-tul u twassal għal ebusija tal-ġog. It-trattament kirurġiku għandu riskji assoċjati, iżda jista 'jipprovdi fejqan aktar prevedibbli. Hemm fatturi bħall-età tal-pazjent, il-livell ta 'attività, il-post tal-ksur u t-tip li jistgħu kollha jinfluwenzaw it-trattament rakkomandat.
Sorsi:
> Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Ġestjoni ta 'nonunion wara l-ġestjoni kirurġika ta' fratturi scaphoid: kunċetti attwali" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.