Kopertura kredibbli Iddefinita u Spjegata fl-Ingliż Plain
Fid-dinja ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa, il- kopertura kredibbli hija kopertura ta' l- assigurazzjoni li kellek fil-passat li kellek kreditu meta applika għal assigurazzjoni tas-saħħa ġdida.
Għaliex għandek bżonn ta 'kreditu għal kopertura ta' assigurazzjoni minn qabel? F'xi każijiet, l-assiguratur il-ġdid tiegħek jista 'jippenalizzah għax ma kellux kopertura simili fil-passat. Madankollu, jekk kellek kopertura simili kredibbli fil-passat reċenti, int se tirċievi kreditu għal dik il-kopertura u ma tiġix penalizzata.
Żewġ Sitwazzjonijiet li fihom Kwistjonijiet ta 'Kopertura kredibbli
Parti D tal-Medicare u Kopertura kredibbli
Jekk ma tiffirmax kopertura tad-droga preskritta ta 'Medicare Parti D meta tkun l-ewwel eliġibbli għaliha, ġeneralment meta ddawwar 65 sena, inti tkun penalizzat billi tħallas premiums ta' kull xahar ogħla jekk aktar tard tiddeċiedi li tixtri l-Parti D tal-Medicare kopertura.
Din ir-regola hija fis-seħħ biex tipprevjeni lin-nies mill-logħob tas-sistema. Mingħajr din ir-regola, in-nies jistgħu jirrinunzjaw għall-kopertura tal-Parti D biex jiffrankaw il- premiums ta ' kull xahar meta jkollhom spejjeż baxxi ta' mediċini, iżda jiffirmaw għal kopertura tal-Parti D meta d-drogi ta 'kull xahar tagħhom jiswew aktar mill-ispejjeż tal-assigurazzjoni ta' kull xahar. Medicare jimpedixxi dan il-logħob tas-sistema billi jagħmel in-nies li jiffirmaw għal Medicare Parti D iħallsu tard piena finanzjarja fil-forma ta 'premiums mensili ogħla. Għal kull xahar inti tmur mingħajr kopertura, il-primjum tal-Medicare Parti D tiegħek se jkun 1% ogħla. Jekk tiffirma 25 xahar tard, il-premiums tiegħek se jkunu 25% ogħla sakemm ikollok il-Medicare Parti D.
Madankollu, mhuwiex tassew ġust li tippenalizzak b'polimi ogħla jekk ir-raġuni li ma kenitx tixtri kopertura tal-Parti D tal-Medicare meta inti l-ewwel saret eliġibbli kienet għax diġà kellha kopertura simili ta 'mediċini bir-riċetta permezz ta' min iħaddmek, l-unjoni, min iħaddem il-konjuġi jew min jirtira pjan. F'dan il-każ, ma kontx tipprova tilgħab is-sistema; kont qed tipprova tevita li tħallas darbtejn għall-istess kopertura.
Daħħal il-kunċett ta 'kopertura kredibbli. Jekk int tista 'turi li kellkom kopertura oħra li tipprovdi benefiċċji simili, int se tingħata kreditu għal dik il-kopertura u tħallas il-premium normali, mhux il-premium tal-penali.
Il-kopertura tad-drogi bi preskrizzjoni li tgawdi bħala kopertura kredibbli għall-Parti D tal-Medicare għandha tissodisfa ż-żewġ kriterji li ġejjin:
- Kopertura ta 'mediċini bir-riċetta li kellek kontinwament mingħajr waqfa fil-kopertura ta' 63 jum jew aktar peress li kont l-ewwel eliġibbli biex tirreġistra fil-Medicare Parti D.
- Il- valur attwarjali tal-assigurazzjoni huwa daqs jew akbar mill-valur attwarjali ta 'pjan standard tal-Medicare Parti D.
Kif tkun taf jekk il-kopertura tad-droga attwali tiegħek bi preskrizzjoni tgħodd bħala kopertura kredibbli għall-Parti D tal-Medicare? L-assiguratur attwali tiegħek għandu jgħidlek. L-assiguraturi suppost jibagħtu avviż ta 'kopertura kredibbli lill-iskwadri kollha tagħhom li huma eliġibbli għall-kopertura tal-Parti D tal-Medicare. Dan l-avviż għandu jiġi qabel il-perjodu ta 'eliġibilità inizjali tal-Medicare Parti D tiegħek u qabel kull perjodu sussegwenti ta ' reġistrazzjoni miftuħa .
Parti B tal-Medicare u Kopertura kredibbli
L-istess regoli bażiċi huma veri għal Medicare Parti B. Din hija l-parti tal-Medicare li tkopri servizzi outpatient u tabib, u l-benefiċjarji kollha tal-Medicare jħallsu premium għall-kopertura tal-Parti B (b'differenza Parti A, li hija ħielsa għal bosta rreġistrati, peress li ħallsu taxxi fuq il-pagi tal-Medicare matul is-snin tax-xogħol tagħhom).
Iżda l-piena hija kkalkulata ftit differenti. Għal kull perjodu ta '12-il xahar li ma rreġistrajtx fil-Parti B wara li kienet eliġibbli, u li matulu ma kellhiex kopertura kredibbli li ħadet il-post tal-kopertura tal-Parti B, il-premium tal-Parti B tiegħek se jiżdied b'10 fil-mija. Mela jekk inti ma tirreġistrax fil-Parti B sa 37 xahar wara li tkun eliġibbli, u m'għandekx kopertura kredibbli matul dak iż-żmien, int ser tħallas il-primjums tal-Parti B li huma 30% ogħla mir-rata standard, għall- bqija tal-ħin li għandek kopertura tal-Parti B.
Jekk int ser ittardja r-reġistrazzjoni f'Parti B, il-kopertura kredibbli tiegħek trid tkun minn pjan sponsorjat attwali minn min iħaddem (tiegħek jew tal-konjuġi tiegħek).
B'differenza mill-Parti D, deskritta hawn fuq, il-benefiċċji għas-saħħa tal-irtirati mhumiex ikkunsidrati bħala kopertura kredibbli għad-dewmien tal-Parti B. Jekk għandek benefiċċji għas-saħħa għal min jirtira, ikollok bżonn tirreġistra fil-Parti B meta tkun l-ewwel eliġibbli sabiex tevita penali potenzjali aktar tard.
Esklużjonijiet ta 'Kondizzjonijiet Pre-Eżistenti, Perjodi ta' Stennija, u Kopertura kredibbli
Qabel l - L-Att dwar il-Kura affordabbli , kundizzjonijiet pre-eżistenti kienu ostaklu għal nies li kienu qed jiksbu kopertura fis-suq individwali, u anke fis-suq sponsorjat minn min iħaddem. Fis-suq individwali, l-assiguraturi f'ħafna mill-istati jistgħu sempliċement jirrifjutaw applikazzjonijiet minn nies b'kundizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel, jeskludu l-kundizzjoni pre-eżistenti indefinittivament, jew iżidu l-premium. Ġeneralment ma kienx importanti jekk il-persuna kellhiex kopertura li tista 'tiġi kkreditat minn qabel jew le.
Issa, l-ACA tipprojbixxi esklużjonijiet ta 'kundizzjoni pre-eżistenti fil-pjanijiet komprensivi kollha ta' assigurazzjoni medika prinċipali ħlief pjanijiet ta 'saħħa individwali mifruxa. Il-pjanijiet taħt il-konsenja ma kinux disponibbli għax-xiri mill-2010, iżda n-nies li kellhom minnhom minn qabel ma daħlet fis-seħħ l-ACA jistgħu jżommuhom sakemm l-assiguratur jippermettilhom li jibqgħu fis-seħħ, u ħafna minn dawk il-pjanijiet kienu diġà jeżistu esklużjonijiet tal-kondizzjoni.
Iżda fis-suq sponsorjat minn min iħaddem, l-Att dwar it-Trasportabilità u r-Responsabbiltà tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa (HIPAA) illimita l-impatt ta 'kundizzjonijiet minn qabel minn nofs is-snin disgħin. Taħt il-HIPAA, il-pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem ma setgħux jirrifjutaw reġistrazzjonijiet ibbażati fuq l-istorja medika, u għalkemm kienu permessi perijodi ta 'stennija tal-kundizzjoni preeżistenti, dawn jistgħu jitnaqqsu jew jiġu eliminati meta r-reġistri jkunu jistgħu juru prova ta' kopertura kredibbli minn qabel. Biex titgħallem aktar dwar kif il-HIPAA għenet lin-nies b'kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel jużaw il-kopertura kredibbli tagħhom, ara " Kundizzjonijiet Pre-Eżistenti - Nifhmu Esklużjonijiet u Kopertura Kreditativa ."
Għalkemm il-protezzjonijiet tal-HIPAA jibqgħu fis-seħħ, persuni li qed jirreġistraw fi pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem m'għadhomx jeħtieġu juru prova ta 'kopertura kredibbli sabiex jevitaw perjodi ta' stennija tal-kundizzjoni li diġà jeżistu, billi l-ACA ma tippermettix perjodi ta 'stennija bħal dawn aktar.
Sorsi:
Kodiċi ta 'Regolamenti Federali, 42 CFR 423.46 - Penalta ta' reġistrazzjoni tardiva.
Kodiċi ta 'Regolamenti Federali, 42 CFR 423.56 - Proċeduri biex jiddeterminaw u jiddokumentaw l-istatus kredibbli tal-kopertura tad-drogi bi preskrizzjoni.
Medicare.gov. Parti B Pena ta 'Reġistrazzjoni Tard.
Medicare.gov. Avviż ta 'Kopertura kredibbli.