Il-katarretti huma komuni fost l-anzjani, bil-kirurġija tal-katarretti hija waħda mill-proċeduri kirurġiċi aktar sikuri mwettqa fost l-Amerikani. Jekk qed tesplora l-kura għal katarretti, tista 'tkun interessat fil-kirurġija tal-katarretti bil-lejżer.
Il- kirurġija tal-katarretti tradizzjonali tlestiet permezz ta 'xafra żgħira għal inċiżjoni inizjali, segwita minn proċedura mwettqa b'pacoemulsjonant.
Phacoemulsifier huwa apparat tal-ultrasound li jivvibra f'veloċità tant għolja li l-katarretti huma emulsifikati jew maħlula fi frammenti ċkejkna u b'ġentilezza mgħaġġla mill-għajn.
Fl-2011, l-Food and Drug Administration taw l-approvazzjoni lil diversi kumpaniji tal-lejżer għal kirurġija tal-katarretti bil-lejżer, imsejħa kirurġija tal-katarretti bil-lejżer femtosecond.
Kirurġiji tradizzjonali versus il-katarretti bil-lejżer
Matul il-kirurġija tal-katarretti tradizzjonali, issir inċiżjoni żgħira fil-periferija tal- kornea . L-inċiżjoni ssir b'xafra tal-metall jew djamant miżmuma mill-kirurgu. Din l-inċiżjoni tal-issiġillar hija ta 'madwar 2 sa 2.5 mm fit-tul u għandha komponent żgħir vertikali u orizzontali sabiex l-ebda ponta ma tkun meħtieġa.
Fil-kirurġija tal-katarretti bil-lejżer, bil-laser femtosecond, kirurgu jista 'jara immaġni akbar u ta' riżoluzzjoni għolja mogħtija lilu jew lilha b'apparat OCT integrat. Inċiżjoni periferali tista 'mbagħad issir b'mod strateġiku mingħajr ma titqies l-esperjenza tal-kirurgu.
Din l-inċiżjoni ddisinjata bil-laser hija aktar sikura u siġilli aħjar minn inċiżjoni magħmula mill-kirurgu.
Il-parti li jmiss ta 'kirurġija tal-katarretti tradizzjonali hija l-kapulotomija. Matul il-kapulotomija, il-kirurgu tiċrit ftuħ żgħir fil-parti ta 'quddiem tal-kapsula tal-lenti li żżomm il-lenti u l-katarretti. L-eżattezza ta 'din il-parti tal-kirurġija tista' tvarja minn kirurgu għal kirurgu minħabba li l-preċiżjoni tal-capsulotomy tiddependi fuq l-esperjenza tal-kirurgu.
Il-kirurgu se joħloq dan il-ftuħ billi juża labra biex tiċrita toqba żgħira fil-kapsula. Il-kirurgu mbagħad juża forceps biex ineħħi ċirku fil-parti ta 'quddiem tal-kapsula. Din hija parti kritika tal-kirurġija għax il-kapsula l-antika se tibqa 'żżomm l-impjant il-ġdid jew il-lenti intraokulari, li tiddaħħal fl-għajn biex tissostitwixxi l-kumpless tal-lenti tal-katarretti l-qodma.
Fil-kirurġija tal-katarretti bil-laser, il-capsulotomy tinħoloq b'mod ċirkulari kważi perfett u hija kompletament indipendenti mill-kirurgu. Din l-inċiżjoni ċirkolari tista 'tiġi ċċentrata perfettament biex iżżomm l-impjant il-ġdid tal-lenti f'postha.
Ladarba l-capsulotomy isseħħ fil-kirurġija tal-katarretti tradizzjonali, il-kirurgu juża apparat tal-fanoemulsjonanti li juża super ultrasound b'veloċità għolja biex jiksru l-katarretti f'biċċiet żgħar, li mbagħad jiġu suctioned b'ġentilezza.
Bil-laser tal-femtosecond, il-lenti tinqasam f'biċċiet żgħar bħall-phacoemulsifier. Il-vantaġġ li tuża l-lejżer huwa li ħafna inqas enerġija tmur biex titkisser il-katarrettu u b'hekk jitnaqqsu l-kumplikazzjonijiet potenzjali, bħalma huma t-tkissir aċċidentali tal-kapsula jew kumplikazzjonijiet aktar severi, bħal fsada jew distakkament tar-retina.
Il-pass li jmiss fil-proċedura tal-katarretti huwa li tiddaħħal impjant ġdid tal-lenti intraokulari biex tissostitwixxi l-lenti li qabel kienet tneħħiet.
Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, il-qawwa kkalkulata tal-impjant il-ġdid tal-lenti tipprova tnaqqas il-ħtieġa li l-pazjent jilbes nuċċalijiet għal ħafna mill-attivitajiet ta 'distanza wara l-kirurġija. Jekk il-persuna li tkun qed tieħu xi kirurġija hi viċin ħafna jew ftit il-għajn, l-impjant tal-lenti jikkompensa dik il-preskrizzjoni.
Kultant, se jkun hemm astigmatiżmu residwu, li jikkawża viżjoni anqas mixtieqa wara l-kirurġija. Bosta kirurgi se joħolqu inċiżjonijiet żgħar bl-użu ta 'xafra biex jikkumpensaw għall-astigmatiżmu residwu. Għal darb'oħra, bil-lejżer, inċiżjonijiet ikkawżati bil-lejżer aktar preċiżi, f'pożizzjoni aħjar, jistgħu jsiru f'tentattiv biex telimina l-astigmatiżmu.
Huwa aħjar il-Kirurġija tal-Katarretti Laser?
Il-kirurġija tal-katarretti tradizzjonali tibqa 'proċedura sigura ħafna u effettiva. Ħafna tobba jemmnu li l-operazzjoni tal-katarretti bil-lejżer hija definittivament il-pass li jmiss biex titjieb aktar is-sigurtà u r-riżultati tan-nies li jkollhom kirurġija tal-katarretti. Bosta kirurgi tal-katarretti jemmnu li eventwalment kull kirurġija tal-katarretti titwettaq bl-użu ta 'laser.
Illum, il-kirurġija tal-katarretti bil-lejżer x'aktarx se tidwir l-aktar bil-qawwa fl-ispeċjalità kirurġika tal-impjant multifokali jew preskopija bi ħlas. Dawn l-impjanti multifokali bi premium inaqqsu d-dipendenza fuq nuċċalijiet korrettivi ta 'wara l-katarretti billi jikkoreġu mhux biss problemi ta' vista mill-bogħod iżda wkoll viżjoni intermedja u viċina. Dawn l-impjanti huma ddisinjati biex jippermettu lill-pazjent jirrikjedi biss nuċċali fuq bażi limitata ħafna. Dan it-tip ta 'kirurġija jeħtieġ preċiżjoni akbar, għalhekk il-laser femtosecond.
Żvantaġġi ta 'Kirurġija tal-Katarretti Laser
Wieħed mill-ftit żvantaġġi tal-kirurġija tal-katarretti bil-lejżer huwa tħassib kosmetiku. Nies li jgħaddu mill-proċedura tal-laser normalment jiżviluppaw aktar ħmura fil-jum wara l-kirurġija, minħabba l-irfigħ ta 'l-istrument matul il-kirurġija.
It-tieni rimborż huwa l-ispiża. Is-sistemi tal-laser li attwalment huma approvati mill-AID għall-kirurġija tal-katarretti jiswew lill-kirurgu kullimkien minn $ 400,000 sa $ 500,000 għax-xiri. Ix-xjenzjati kultant ibatu bl-idea li għalkemm teknoloġija aktar ġdida tista 'tkun aħjar f'xi oqsma, żieda sinifikanti fl-ispiża tista' ma tkunx ta 'benefiċċju għall-pazjent jew għas-sistema tal-kura tas-saħħa b'mod ġenerali. Huwa ferm dubjuż li Medicare u kumpaniji tal-assigurazzjoni se jkopru l-proċedura.
It-tielet nett, għalkemm kull stadju tal-proċedura tal-lejżer huwa probabbilment iktar sikur, il-proċedura kollha nnifisha tieħu ħafna iktar żmien, u żżid ir-riskju għal komplikazzjonijiet jew infezzjoni. Fil-idejn tas-sengħa tal-kirurgu tal-katarretti, il-kirurġija tal-katarretti tradizzjonali tista 'tieħu mill-inqas 10-15 minuta għall-kirurġija attwali nnifisha, bil-kirurġija bil-laser tieħu b'mod sinifikanti itwal.
Sorsi
Cunningham, Derek u Walter Whitely. "Femto-Phaco: Aħna naraw ir-rivoluzzjoni li jmiss fil-kirurġija tal-katarretti?" Ekonomija Optometrika, Mejju 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA Oks indikazzjoni ġdida għal FS femtosecond ħolqien ta 'laser ta' inċiżjonijiet arduċati." Times Oftalmoloġija, Mejju 2012.