Kif Tiġi affettwata r-Riforma tas-Saħħa
Fit-23 ta 'Marzu 2010, il-President Obama iffirma f'liġi l-leġiżlazzjoni federali dwar ir-riforma tas-saħħa magħrufa bħala l-Att dwar il-Kura affordabbli. L-għan tal-leġiżlazzjoni huwa li jiżgura li kważi l-Amerikani kollha jkollhom aċċess għal assigurazzjoni tas-saħħa bi prezz raġonevoli .
Ir-riformi ewlenin fl- Att dwar il-Kura affordabbli kienu maħsuba biex inaqqsu b'mod sinifikanti l-ostakoli għall-kisba tal-kopertura tas-saħħa kif ukoll għall-aċċess tas-servizzi tal-kura tas-saħħa meħtieġa.
Iżda l-liġi kienet kontroversjali mill-bidu, u l-qasma partiggja morra dwar ir-riforma tal-kura tas-saħħa rriżultat f'implimentazzjoni inqas minn ottimali tar-riforma tal-kura tas-saħħa.
Ħafna mid-dispożizzjonijiet tal-ACA daħlu fis-seħħ fl-2014, inkluż il-ħtieġa li prattikament l-Amerikani kollha jżommu kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa, jew permezz ta 'min iħaddimhom, permezz ta' programm pubbliku bħal Medicaid jew Medicare jew billi jixtru kopertura fis-suq individwali, jew barra mill-kambju . Hemm penali li tiġi evalwata mill-IRS meta n-nies ma jżommux l-assigurazzjoni tas-saħħa, iżda dik il-piena tiġi rrevokata wara tmiem l-2018, skont it-termini tal-Att dwar it-Tnaqqis fiskali u Impjiegi, li ġie ppromulgat f'Diċembru 2017. Hemm għadu penali għax ma jkunx assigurat fl-2018 , iżda mhux se jkun hemm penali għal persuni li mhumiex assigurati fl-2019, sakemm ma jkunux f'Massachusetts, jew fi stati oħra li jistgħu jistabbilixxu l-pieni tal-mandat individwali tagħhom stess.
Punti ewlenin tal-Att dwar il-Kura affordabbli
Pjanijiet tas-saħħa tal-gruppi individwali u żgħar minn:
- Tiċħad il-kopertura minħabba kundizzjonijiet mediċi li diġà jeżistu .
- Kopertura li tħassar ħlief f'każijiet ta 'frodi jew qerq ħażin intenzjonat.
- Iċċarġjar ta 'premiums ogħla minħabba kwistjonijiet ta' saħħa.
- L-iċċarġjar tal-anzjani jirreġistra aktar minn tliet darbiet daqs ir-reġistrazzjonijiet iżgħar.
- Pjanijiet ta 'offerta li ma jkoprux il-benefiċċji essenzjali għas-saħħa, sakemm il-pjan ma jkunx antidrug jew min jieħu n- nanna .
Jirrikjedi li l-pjanijiet tas-saħħa kollha li m'humiex miżjuda:
- Għatti l -kura preventiva mingħajr qsim ta 'spejjeż.
- Spejjeż ta 'barra l-but għall-benefiċċji tas-saħħa essenzjali fi ħdan in-netwerk. L-HHS jistabbilixxi l-limiti massimi għall-ispejjeż tal-but ta 'kull sena. Fl-2018, ma jistax jaqbeż $ 7,350 għal individwu, jew $ 13,700 għal familja.
- Tippermetti li l-adulti żgħażagħ jibqgħu fuq il-pjan tas-saħħa ta 'ġenitur sa l-età ta' 26 sena .
Jirrikjedi lil min iħaddem kbir biex:
- Tipprovdi assigurazzjoni tas-saħħa bi prezz raġonevoli lill-impjegati full-time tagħhom, jew tkun suġġetta għal pieni potenzjali.
Jirrikjedi individwi biex:
- Ikseb assigurazzjoni tas-saħħa jew iħallas penali , sakemm ma jikkwalifikawx għal ċerti eżenzjonijiet . Dan ir-rekwiżit jibqa 'teknikament effettiv, iżda l-piena titnaqqas għal $ 0 għal persuni li mhumiex assigurati fl-2019 u lil hinn ( għad hemm penali biex ma tkunx assigurata fl-2018 )
Jagħmel il-kopertura u l-kura aktar affordabbli bi:
- Premium krediti ta 'taxxa
- Tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż
- Espansjoni Medicaid (19-il stat għadhom ma aċċettawx fondi federali biex jespandu Medicaid minn kmieni fl-2018, għalkemm Maine huwa skedat li jespandi Medicaid sa nofs l-2018, skond it-termini ta 'inizjattiva tal-votazzjoni li l-eletturi għaddew fl-2017).
Bidliet għal Amerikani mingħajr Assigurazzjoni tas-Saħħa
Skont id-dħul tiegħek, id-daqs tal-familja u l-istat ta 'residenza, jista' jkollok diversi għażliet ta 'kopertura, inkluż għajnuna finanzjarja (sussidji) jekk ma tistax taffordja li tixtri assigurazzjoni tas-saħħa. Dawn li ġejjin huma eżempji ta 'għażliet ta' kopertura - il-livelli tad-dħul japplikaw għall-kopertura tal-2018.
Għall-eliġibilità Medicaid, in-numri tal-Livell Federali tal-Faqar tal-2018 jintużaw fl-2018, filwaqt li għall-eliġibbiltà tas-sussidju tal-premium, in-numri tal-FPL tal-2017 jintużaw għall-kopertura tal-2018 (dan huwa minħabba li l-iskrizzjoni miftuħa għal kopertura ta 'pjan privat isseħħ fil-ħarifa, qabel il- is-sena, u qabel in-numri FPL huma aġġornati għas-sena l-ġdida).
Eżempju 1: Eliġibbli għal Medicaid fi stat li espanda Medicaid
Dħul annwali:
- sa $ 16,753 għal individwu
- sa $ 34,638 għal familja ta 'erbgħa
Kummenti:
- Amerikani bi dħul baxx li huma ċittadini ta 'l-Istati Uniti, kif ukoll bosta immigranti legali, jistgħu jirreġistraw fil-programm Medicaid ta' l-istat tagħhom.
- L-istat tiegħek jista 'jimponi xi livell minimu ta' spejjeż mhux inklużi fil-but , bħal kopertura ta '$ 1 sa $ 5 għal żjara ta' tabib jew għal servizzi magħżula. Xi stati jimponu wkoll primjums nominali għal reġistri ta 'Medicaid bi dħul ogħla mil-livell tal-faqar (l-ACA tippermetti l-espansjoni ta' Medicaid sa 138 fil-mija tal-livell tal-faqar).
- Fi stati li ma espandewx Medicaid, abilità, adulti mingħajr tfal huma tipikament ineliġibbli għal Medicaid irrispettivament minn kemm id-dħul tagħhom huwa baxx, u l-eliġibilità għall-ġenituri ta 'tfal minorenni għandhom tendenza li jkunu limitati għal dawk bi dħul baxx ħafna - ferm taħt il-livell tal-faqar .
Eżempju 2: Eliġibbli biex jixtri pjan tas-saħħa ssussidjat permezz ta ' skambju ta' assigurazzjoni tas-saħħa bbażat fuq l-istat (li beda fl-2014)
Dħul annwali:
- sa $ 48,240 għal individwu
- sa $ 98,400 għal familja ta 'erba'
Kummenti:
- Il-pjanijiet tas-saħħa li jipparteċipaw fi skambju għandhom joffru pakkett ta ' benefiċċji essenzjali għas-saħħa u jkopru mill-inqas 60% tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa ( pjanijiet katastrofiċi jistgħu jkopru persentaġġ aktar baxx tal-ispejjeż medji.
- Jekk tixtri l- assigurazzjoni tas - saħħa tiegħek permezz ta 'skambju u tikkwalifika għal sussidji fuq il-premium, is-sehem tiegħek tal-premium (għall-pjan tal-fidda tat-tieni l-inqas spiża fiż-żona tiegħek) mhux se jeċċedi ċertu mija tad-dħul tiegħek li jvarja minn 2.01% għal 9.56 fil-mija fl-2018-jiddependi fuq kemm taqla '. M'intix meħtieġ li tixtri l-pjan tal-fidda tat-tieni l-inqas spiża għalkemm. Tista 'tagħżel li tixtri pjan iktar jew inqas għali, u minflok tapplika s-sussidju għal dak il-pjan. Jekk tixtri pjan orħos, tħallas persentaġġ aktar baxx tad-dħul tiegħek fi primjums ta 'wara sussidju, u jekk tixtri pjan iktar għali, ikollok tħallas persentaġġ ogħla tad-dħul tiegħek fil-premiums ta' wara sussidju.
Eżempju 3: Meħtieġa biex tixtri kopertura privata iżda mingħajr assistenza finanzjarja
Dħul annwali:
- $ 48,241 u aktar għal individwu
- $ 98,401 jew aktar għal familja ta 'erbgħa
Kummenti:
- M'intix eliġibbli għal sussidju, jew għajnuna finanzjarja f'dan il-livell tas-salarju.
- Jekk tibqa 'mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa , jista' jkollok tħallas penali ugwali għal 2.5 fil-mija tad-dħul tiegħek jew $ 695 għal kull adult mhux assigurat sakemm ma tikkwalifikax għal ċerti eżenzjonijiet. Din il-penali tiġi stabbilita għal $ 0 għal persuni li mhumiex assigurati fl-2019 jew lil hinn.
- Jekk id-dħul tiegħek huwa biss ftit 'il fuq mil-limiti tal-eliġibbiltà, tista' tnaqqas billi tikkontribwixxi għal IRA tradizzjonali jew HSA (jekk għandek pjan tas-saħħa kwalifikat minn HSA).
Bidliet għal Amerikani b'Sigurtà tas-Saħħa
Skont it-tip ta 'assigurazzjoni tas-saħħa li diġà kellha, int tista' jew le ma kellek bidliet bħala riżultat tal-ACA. .
Jekk is-sors tiegħek ta 'kopertura tas-saħħa kien diġà pjan ta' min iħaddem, dawn huma wħud mill-għażliet tiegħek:
Ibqa 'fil-pjan ta' min iħaddmek: Jekk min iħaddmek ikompli joffri assigurazzjoni tas-saħħa, tista 'żżommha.
Ixtri għal pjan tas-saħħa permezz tal-iskambju tal-assigurazzjoni tas-saħħa fl-istat tiegħek: Jekk inti stess tkun negozju żgħir , jew min iħaddmek joffri biss benefiċċji minimi, jew trid tħallas aktar minn 9.56% tad-dħul tiegħek f'likwidi (fl-2018), tista 'tfittex għal għażliet aħjar fl-iskambju.
Jekk is-sors tiegħek ta 'assigurazzjoni tas-saħħa hija politika individwali li xtrajt għalik innifsek u / jew għall-familja tiegħek qabel l-2014 dawn huma l-għażliet tiegħek:
Żomm il-pjan attwali tiegħek: Jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek ikompli joffri l-istess kopertura, tista 'ġġedded. Madankollu, politiki ġodda ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa għandhom jikkonformaw ma' l-istandards minimi federali ta 'kopertura; pjanijiet tas-saħħa anzjani li ma jissodisfawx dawn l-istandards ma jistgħux jirreġistraw klijenti ġodda. Pjanijiet taħt kontroll (fis-seħħ sat-23 ta 'Marzu, 2010) jistgħu jibqgħu jeżistu b'mod indefinit, sakemm l-assiguratur ikompli jġeddedhom - li mhumiex meħtieġa jagħmlu . Pjanijiet nanna (dati effettivi wara t-23 ta 'Marzu, 2010, iżda qabel it-tmiem tal-2013) jitħallew jibqgħu fis-seħħ sa tmiem l-2018.
Ixtri għal kopertura permezz tal-iskambju tal-assigurazzjoni fl-istat tiegħek: Jekk id-dħul tiegħek ma jaqbiżx l-400 fil-mija tal-livell tal-faqar (48,240 $ għal individwu wieħed fl-2018), tista 'tikkwalifika għal krediti ta' taxxa federali biex tgħin biex tikkumpensa l-ispiża tal-premium tiegħek. Innota li inti tista 'tixtri biss kopertura medika ewlenija individwali (fuq jew barra l-iskambju) matul il -perjodu annwali ta' reġistrazzjoni miftuħa , jew matul perjodu ta 'reġistrazzjoni speċjali attivat minn avveniment li jikkwalifika .
Jekk inti fuq Medicare, l-għażliet tiegħek jistgħu ma nbidlux b'mod sinifikanti, iżda l-ispejjeż relatati mal-mediċina tiegħek naqsu jekk għandek bżonn ta 'medikazzjoni biżżejjed biex tasal għand it-toqba tad-donut , u l-aċċess tiegħek għas-servizzi jista' jkun tjieb:
Il-benefiċċji u l-eliġibbiltà bażiċi (jew garantiti) tiegħek ma nbidlux: L-ACA ma bidlitx ir-regoli tal-eliġibbiltà għall-Medicare.
Vantaġġ tal-Medicare : Is -sussidji Federali għall-pjanijiet tal- Vantaġġ tal-Medicare tnaqqsu, li inizjalment wasslu għal spekulazzjoni li l-pjanijiet isiru inqas robusti u jitilfu r-reġistri. Iżda r-reġistrazzjoni ta 'Medicare Advantage kompliet tiżdied fis-snin minn meta l-ACA ġiet iffirmata f'liġi, u l-pjanijiet huma aktar popolari minn qatt qabel, b'terz tal-benefiċjarji kollha tal-Medicare rreġistrati fil-pjanijiet Medicare Advantage fl-2017.
Aċċess għas-servizzi: Il- Medicare issa jkopri żjarat ta 'benessri annwali, bis-saħħa tal-mandati tal-kura preventiva tal-ACA.
Kopertura tad-droga preskritta: Id -distakk fil-kopertura tad-drogi bi preskrizzjoni (il-Medicare Part D donut hole) bil-mod qed jitneħħa gradwalment, u se jitneħħa sal-2020.
> Sorsi:
> Ir-Reġistru Federali. Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Protezzjoni tal-Pazjent u Att dwar il-Kura affordabbli; Avviż dwar il-Benefiċċji u l-Parametri tal-Ħlas tal-HHS għall-2018; Emendi għal Perjodi Speċjali ta 'Inkartazzjoni u l-Programm tal-Pjan Operat u Orjentat lill-Konsumatur. Diċembru 22, 2016.
> HealthCare.gov Aqra l-Att dwar il-Kura affordabbli.
> Servizz ta 'Dħul Intern, Proċedura ta' Dħul 2017-36 .
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser, Limiti ta 'Eliġibbiltà tad-Dħul Medicaid għall-Adulti bħala Perċentwali tal-Livell Federali tal-Faqar. Jannar 2017.
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser. Vantaġġ tal-Medicare. 11 ta 'Mejju, 2016.