Test li dejjem qed jintuża fl-immaniġġjar tal-IBD u Koperti mill-Kumpaniji tal-Assigurazzjoni
It-tobba jużaw varjetà ta 'testijiet biex jissorveljaw dak li qed jiġri ġewwa s-sistema diġestiva ta' nies b'mard infjammatorju tal-musrana (IBD) . L-użu ta 'test ta' endoskopija biex tħares ġewwa l-musrana ż-żgħira jew il-kbir huwa l-aħjar mod biex issir taf, iżda l-ambiti jistgħu jsiru biss kull tant żmien u t-tobba jeħtieġu informazzjoni aktar ta 'spiss minn dik. Hekk fejn it-test ippurgar tal-kalprotektin jista 'jkun ta' għajnuna għaliex, b'differenza minn proċedura ta 'endoskopija, mhuwiex invażiv iżda jista' jagħti xi informazzjoni li tista 'tgħin fit-teħid ta' deċiżjonijiet ta 'trattament.
Calprotectin huwa tip ta 'proteina li tinsab l-aktar f'ċerti tipi ta' ċelluli bojod tad-demm imsejħa granuloċiti tan-newtrofili u f'ċerti tipi ta 'ċelluli bojod tad-demm f'ammont inqas. L-ammont ta 'calprotectin fl-ippurgar jista' jitkejjel, u nstab li n-nies bi IBD għandhom tendenza li jkollhom aktar kalprotektin fil- ippurgar tagħhom (affarijiet ippurgati) minn nies li m'għandhomx IBD.
Fatti mgħaġġla dwar testijiet ta 'kalprotektina fejqan (jew analiżi)
- Calprotectin huwa proteina normalment misjuba fiċ-ċelloli bojod tad-demm li t-tendenza li tkun f'ammonti ogħla f'nies b'IBD.
- Test tal-kalprotektin ippurgar isir fuq kampjun tal-ippurgar.
- Il-biċċa l-kbira tal-kumpaniji tal-assigurazzjoni se jkopru test tal-kalprotektin ippurgar sabiex jimmaniġġjaw l-IBD.
- Hemm varjazzjonijiet f'livelli "normali" ta 'kalprotektin ippurgar minn persuna għal oħra.
- Il-livelli ta 'kalprotektin ippurgar jistgħu jkunu għoljin anki jekk ma jkunx hemm sintomi ta' IBD severi.
Għaliex Jista 'Jiġri Persuni Bil-IBD Have More Calprotectin Fil-Istool?
L-istudji wrew li r-rintraċċar tal-livell ta 'kalprotektin ippurgar fl-ippurgar huwa utli fil-ġestjoni tal-IBD.
Dan huwa riżultat tal-marda ta 'Crohn jew kolite ulċerattiva li tikkawża infjammazzjoni fis- sistema diġestiva . Meta l-infjammazzjoni ssir fis-saff mukosali ta 'l-imsaren, filwaqt li ċ-ċelluli tad-demm jiżdiedu fin-numru biex tiġġieled. Iċ -ċelloli bojod tad-demm jistgħu mbagħad jiddevulaw, li jfisser li jirrilaxxaw il-kontenuti tagħhom sabiex jipproteġu ċ-ċelloli tal-ġisem mill-infjammazzjoni.
Ġewwa ċ-ċelloli bojod tad-demm huwa calprotectin (kif ukoll ħafna kimiċi oħra) u meta hemm aktar kalprotektin fil-ippurgar, huwa bet ġust li hemm aktar infjammazzjoni fl-imsaren.
Kif qed issir Fekal Calprotectin Test?
Il-kejl tal-kalprotektin ippurgar huwa ġeneralment test faċli biex isir għaliex dak kollu li teħtieġ huwa kampjun tal-ippurgar, xi ħaġa li tipikament hija faċli li ssib mingħajr ħafna sforz. Meta pazjent jintalab jagħti kampjun tal-ippurgar, dan ikun ifisser li tinqata 'l-ippurgar f'kontenitur sterili u tinbidel f'fabbrika, fi sptar, fl-uffiċċju tat-tabib jew f'faċilità indipendenti. Livell ta 'kalprotektin ippurgar huwa ġeneralment għoli waqt it-tifqigħa u inqas waqt ir-remissjoni, iżda t-test mhux infallibbli. Jista 'jkun hemm varjazzjonijiet fil-livelli ta' kalprotektin għal persuna partikolari u ovvjament hemm varjazzjonijiet minn persuna għal oħra. Hija, madankollu, għodda oħra li gastroenterologist jista 'juża biex jgħin lin-nies b'IBD jibqgħu qabel il-bidliet fil-marda tagħhom.
Għaliex Huwa Calprotectin Fekali Utli Fl-IBD?
Calprotectin huwa utli għal ftit raġunijiet: L-ewwel wieħed huwa li meta jinstab fl-ippurgar, huwa stabbli għal perjodu ta 'żmien relattivament twil. Sa tul ta '7 ijiem, il-livell ta' kalprotektin fil-kampjun tal-ippurgar se jibqa 'l-istess, u jagħmel it-test li huwa ħafna iktar faċli li jsir.
Benefiċċju ieħor għal dan it-test huwa li l-livell ta 'kalprotektin ippurgar jista' jinstab f'ħut żgħir ħafna.
Bosta studji wrew li persuni b'IBD għandhom ammont elevat ta 'kalprotektin fil-ippurgar tagħhom meta mqabbla ma' nies li m'għandhomx IBD (persuni b'saħħithom f'dawn l-istudji jissejħu kontrolli). Biex tiddetermina li dan it-test huwa utli, saru studji li kejlu l-livelli ta 'kalprotektin ippurgar f'nies b'IBD, li ġew segwiti b'test ta' endoskopija biex tara kif il-livelli kienu jaqblu ma 'dak li kien għaddej fl-apparat diġestiv. Dak ir-riċerkaturi skoprew li l-persuni li kellhom l-IBD kellhom livelli ogħla ta 'kalprotektin ippurgar x'aktarx ukoll li jkollhom infjammazzjoni jew ulċeri kkawżati minn IBD x'imkien fit-trattament diġestiv tagħhom.
Il-persuni fl-istudji mhux dejjem kellhom sintomi ta 'IBD iktar severi, għalkemm, anke jekk il-livelli ta' kalprotektin ippurgar tagħhom kienu għoljin. Dan kien veru partikolarment ta 'spiss fil-kolite ulċerattiva milli kien fil-marda ta' Crohn. Dan jenfasizza benefiċċju ieħor tat-test tal-livell ta 'kalprotektin ippurgar, għaliex jista' potenzjalment jagħti twissija minn kmieni li xi infjammazzjoni qed isseħħ fil-passaġġ diġestiv anki qabel ma s-sintomi jibdew jiżdiedu.
Billi titkejjel il-kalprotektin fil-ippurgar, il-prattikanti jistgħu jibdew it-triq tad-dijanjosi ta 'IBD f'pazjent, jew biex jevalwaw l-attività tal-marda f'pazjent diġà dijanjostikat bil-IBD. L-idea hi li test sempliċi, li mhuwiex invażiv minħabba li dan isir fuq l-ippurgar, jista 'jnaqqas il-ħtieġa għal endoskopija (bħal sigmoidoscopy jew colonoscopy ) f'xi każijiet u jenfasizza l-ħtieġa ta' test endoskopiku f'oħrajn. It-test ta 'kalprotektin ippurgar mhux ser jissostitwixxi l-endoskopija, iżda jista' jgħin lit-tobba bħala għodda ta 'screening, biex jiddetermina aħjar jekk u meta jkunu meħtieġa aktar testijiet ta' segwitu.
Fi tfal bi IBD, kalprotektin ippurgar jista 'jkun partikolarment utli. Meta tuża dan it-test, hemm potenzjal għal tabib biex jiddetermina malajr jekk is-sintomi humiex potenzjalment ġejjin minn IBD jew le, mingħajr ma jkollhom għalfejn jagħmlu test invażiv bħal endoskopija jew test li jinvolvi radjoloġija bħal CT scan dritt barra l-BAT.
Il-livelli ta 'kalprotektin ippurgar jistgħu jkunu utli wkoll għal persuni li qed ifittxu dijanjosi u IBD tinsab fit-taħlita. Kalprotektin ippurgar jista 'jiġi ordnat minn tabib tal-kura primarja jew internista u jekk jirriżulta li hu għoli, dan jista' jwassal għal riferiment għal gastroenterologist għal aktar evalwazzjoni.
Hemm xi drawback għall-Assay tal-Kalprotektin Fekali?
Wieħed mill-iżvantaġġi tal-ittestjar tal-kalprotektin ippurgar huwa r-riżultat falz negattiv jew ir-riżultat falz pożittiv, għalkemm dawn ir-riżultati mhumiex komuni. Pazjent jista 'attwalment ikollu IBD jew jista' jkollu infjammazzjoni mill-IBD, iżda l-livell ta 'kalprotektin ippurgar jista' ma jkunx għoli ħafna. Dan jista 'jfisser li fil-fatt hemm infjammazzjoni li qed isseħħ fl-apparat diġestiv iżda r-riżultati tat-test qed jerġgħu lura b'livelli ta' kalprotektin iktar baxxi (għalkemm dan mhux tipiku). In-negattiv falz jista 'jkun partikolarment problematiku fit-tfal u l-adolexxenti, li jiffurmaw porzjon sinifikanti ta' pazjenti li jkunu ġew iddijanjostikati bi IBD.
Huwa l-Proċess ta 'Kalprotektin Fekali Koperti Permezz ta' l-Assigurazzjoni?
Uħud mill-assikurazzjonijiet jistgħu jkopru l-ittestjar tal-kalprotektin tal-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva minħabba li ntwera li huwa effettiv fin-nefqa. L-ispiża ta 'dan it-test se tkun ħafna inqas minn endoskopija jew CT scan. Jista 'jkun hemm kumpaniji ta' assigurazzjoni li ma jkoprux dan it-test għadu fuq bażi ta 'rutina minħabba li m'għandux storja twila ta' testijiet oħra, u l-kumpaniji tal-assigurazzjoni għandhom it-tendenza li jkunu bil-mod biex jadottaw bidliet. Madankollu, dejjem ikun hemm il-proċess ta 'appell, u l-Fondazzjoni Crohn u Colitis anki jkollha dokument disponibbli li tabib jista' juża biex jitlob kopertura għat-test minn fornitur tal-assigurazzjoni.
Nota Minn
It-test tal-livell ta 'kalprotektin ippurgar iġib ħafna inqas attenzjoni fid-dinja tal-IBD milli, ngħidu aħna, colonoscopy. Madankollu, huwa test ta 'għajnuna, speċjalment għax ma jirrikjedix xi ħaġa speċjali, bħal preparazzjoni jew ġurnata ta' mistrieħ mix-xogħol, biex tagħmel dan. Mhux kull tabib jista 'jordna dan it-test, għalhekk huwa tajjeb li titlob jekk ikunx xieraq taħt ċerti ċirkostanzi. Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni ġeneralment ikopruh, partikolarment jekk huwa għal pazjent bi IBD (jafu li huwa irħas minn testijiet oħra). Hemm xi każijiet fejn il-kalprotektin ippurgar jista 'ma jerġa' lura bil-livelli mistennija, iżda dan mhux avveniment komuni.
> Sorsi:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Kalprotektin fetaq huwa markatur sostitut għal leżjonijiet endoskopiċi f'mard infjammatorju tal-musrana." Inflamm Musel Dis . 2012 Diċembru; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Approċċi Proteomiċi Ġodda għall-Iskoperta tal-Bijomarkatur fil-Mard Infjammatorju tal-Musrana." Inflamm Musel Dis . 2010 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Kalprotektin faecal għall-iskrining ta 'pazjenti b'suspett ta' mard infjammatorju tal-musrana: meta-analiżi dijanjostika." BMJ . 2010 Lulju 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. Konsorzju Pedjatriku IBD tat-Tramuntana ta 'l-Olanda. "Bla ħsara b'mod sigur ta 'mard infjammatorju tal-musrana fi tfal u adoloxxenti mingħajr riferiment għal endoskopija." Arch Dis Child . 2012 Diċembru; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "L-ittestjar tal-kalprotektin faecali għad-differenzazzjoni bejn mard infjammatorju u mhux infjammatorju tal-musrana: reviżjoni sistematika u evalwazzjoni ekonomika." Evalwazzjoni tat-Teknoloġija tas-Saħħa, Nru 17.55. Southampton (UK): Librerija tal-Ġurnali NIHR; 2013 ta 'Novembru