Diverticulitis hija marda diġestiva komuni li fiha boroż żgħar u anormali fis-sistema diġestiva jsiru infjammati jew infettati. Filwaqt li x-xjentisti jemmnu li dieta b'livell baxx ta 'fibra hija kontributur ewlieni għad-diżordni, mhumiex kompletament ċert liema mekkaniżmi joħolqu l-formazzjoni tal-boroż (imsejħa divertikoli) u għaliex is-sintomi jiżviluppaw f'xi nies u mhux f'oħrajn.
Fost il-fatturi ta 'riskju ewlenin, l-età, l-obeżità u t-tipjip huma magħrufa li jikkontribwixxu għaż-żieda u / jew severità tas-sintomi tad-divertikulite.
Kawżi Komuni
Divertikosi - li fiha l-pressjoni persistenti fuq il-kolon tfaċċa l-muskolu tagħha, li tikkawża spots dgħajfa biex tgħawweġ u toħloq boroż imsejħa divertikoli-huwa l-prekursur għall-divertikulite. Dan normalment ma jkollux sintomi u mhuwiex problematiku. Divertikulite ġejja meta dawk il-boroż isiru infjammati jew infettati, li huwa dak li ġġib uġigħ.
Il-boroż intestinali huma kapaċi jipprovdu batterji ta 'kenn għal tkabbir eċċessiv. Meta jiġri dan, l-infjammazzjoni ta 'livell baxx tista' tippermetti li mikro-organiżmi feċi jippenetraw it-tessuti diġà kompromessi. Dan jista 'jikkawża infjammazzjoni tat-tessuti mesenteriċi (dawk li jorbtu l-intestini mal-ħajt addominali), li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' axxess jew perforazzjoni intestinali.
Skond ir-riċerka ppubblikata fil-ġurnal Therapeutic Advances in Gastroenterology , bejn 10 fil-mija u 25 fil-mija ta 'flares tad-divertikulite jistgħu jiġu attribwiti għal infezzjoni batterika.
Żbilanċ fil-flora tal-batterja ilu ssuġġerit bħala kawża probabbli ta 'divertikulite, il-livell l-aktar speċifikament elevat ta' batterji ta ' Escherichia u Clostridium coccoides . Il-biċċa l-kbira tar-riċerka sal-lum, madankollu, ma appoġġatx din l-ipoteżi.
Filwaqt li dieta b'livell baxx ta 'fibra ilha implikata bħala kawża primarja ta' divertikulite, l-evidenza li tappoġġja din it-teorija għadha fil-biċċa l-kbira f'kunflitt u inkonsistenti.
Mhuwiex paċifiku, madankollu, li d-dieta għandha rwol sinifikanti fir-riskju ta 'divertikulosi u divertikulite (aktar dwar dan hawn taħt).
Ġenetika
Il-ġenetika tidher ukoll li għandha rwol sinifikanti fil-mard divertikulari. Dan huwa appoġġat parzjalment mir-riċerka mwettqa fl-Isvezja, li wera li r-riskju ta 'divertikulite huwa aktar minn ttripplit jekk għandek ġemellati fraterni ma' divertikulite. Jekk il-ġemellazzjoni tiegħek hija identika, ikollok żieda ta 'riskju ta' seba 'darbiet meta mqabbla mal-popolazzjoni ġenerali, skond ir-riċerkaturi.
Kulħadd, madwar 40 fil-mija tal-każijiet kollha tad-divertikulite huma maħsuba li jkunu influwenzati minn eredità (għalkemm il-mutazzjonijiet ġenetiċi eżatti għal dan għad iridu jiġu identifikati).
Dieta
L-ipoteżi li d-dieti b'livell baxx ta 'fibra huma ċentrali għall-iżvilupp ta' mard divertikulari mhijiex mingħajr is-sehem tagħha ta 'evidenza konvinċenti.
Il-biċċa l-kbira tax-xjentisti jaqblu li l-formazzjoni tal-boroż hija prinċipalment stimulata minn pressjoni persistenti fi ħdan il-kolon, u ċavetta għal dik hija l- istitikezza - kundizzjoni intrinsikament marbuta ma 'nuqqas ta' fibra tad-dieta. Jekk jiġri dan, l-ippurgar isir aktar diffiċli biex jgħaddi u jikkawża distenzjoni mhux normali ta 'tessuti intestinali, speċjalment fil- kolon sigmojd (it-taqsima maġenb ir-rektum fejn tiżviluppa ħafna divertikki).
Sfond
Minn lat storiku, il-mard divertikulari ġie identifikat għall-ewwel darba fl-Istati Uniti fl-1900s. Dan huwa madwar l-istess ħin li l-ikel ipproċessat kien introdott għall-ewwel darba fid-dieta Amerikana, u ċċaqlaq il-konsum tagħna minn dqiq mitħun, li huwa għoli fil-fibra, għal dqiq raffinat, li huwa baxx fil-fibra.
Illum, iż-żieda fit-teħid ta 'laħam aħmar, xaħmijiet idroġenati u ikel ipproċessat ħolqot epidemija vera ta' mard divertikulari f'pajjiżi industrijalizzati bħall-Istati Uniti, l-Ingilterra u l-Awstralja, fejn ir-rata ta 'divertikulosi teċċedi madwar 50 fil-mija.
B'kuntrast, il-mard divertikulari huwa rari fl-Ażja u l-Afrika, fejn in-nies għandhom tendenza li jieklu inqas laħam aħmar u aktar ħaxix, frott u ħbub sħaħ. Bħala riżultat, ir-rata ta 'divertikulosi f'dawn ir-reġjuni hija inqas minn 0.5 fil-mija.
Fl-1971, il-kirurgi Denis Burkitt u Neil Painter ipproponew it-teorija li "dieta b'livell baxx ta 'residwi" b'ammont għoli ta' zokkor u baxx fil-fibra kienet responsabbli għaż-żieda ta 'divertikulite fil-pajjiżi tal-emisferu tal-Punent. Kienet teorija li tispiċċa tmexxi l-kors tal-kura għall-40 sena li ġejjin, u tobba li regolarment jippreskrivu dieta b'ħafna fibri bħala l-aspett primarju tat-trattament u l-prevenzjoni.
Illum, madankollu, hemm dubju u konfużjoni akbar dwar ir - rwol eżatt tal- fibri tad-dieta fid-divertikulite.
Evidenza ta 'Konflitt
Fl-2012, ir-riċerkaturi fl-Iskola tal-Mediċina ta 'l-Università ta' North Carolina rrappurtaw li fost 2,104 pazjent eżaminati permezz ta ' kolonoskopija , teħid għoli ta' fibri u moviment tal-musrana frekwenti fil-fatt żiedu r-riskju ta 'divertikulosi u kkontestaw it-twemmin twil li fibra baxxa hija l- għall-iżvilupp tal-marda.
Min-naħa l-oħra, il-biċċa l-kbira tal-evidenza tissuġġerixxi li dieta b'fibra għolja tista 'tipprevjeni xi kumplikazzjonijiet aktar serji ta' divertikulite. Studju tal-2012 mill-Università ta 'Oxford, li analizza b'mod retrospettiv ir-rekords tas-saħħa ta' aktar minn 15,000 adult anzjan, irrapporta li dieta b'ħafna fibri kienet assoċjata ma 'tnaqqis ta' 41% fin-numru ta 'sptar u mewt minn mard divertikulari.
Filwaqt li r-riċerka konfliġġenti ma tagħmel xejn biex timmina l-benefiċċji ta 'dieta b'fibra għolja, tissuġġerixxi li d-dieta hija inqas effettiva fil-prevenzjoni tal-bidu ta' mard divertikulari u aktar effikaċi biex tevita l-kumplikazzjonijiet fit-tul.
Fatturi ta 'Riskju Oħra
L-età għandha rwol ewlieni fil-formazzjoni ta 'divertikoli, b'aktar minn nofs il-każijiet li jseħħu f'persuni ta' 'l fuq minn 60 sena. Filwaqt li divertikulosi mhix komuni f'nies taħt it-40 sena, ir-riskju jista' jogħla b'mod stabbli. Sa l-età ta '80 sena, bejn 50 fil-mija u 60 fil-mija ta' l-adulti jkunu żviluppaw divertikulosi. Minn dawn, daqs wieħed minn kull erba 'se jkollhom divertikulite.
L-obeżità hija wkoll fattur ta 'riskju kbir. Studju tal-2009 mill-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta 'Washington li rreġistra r-rekords tas-saħħa ta' aktar minn 47,000 raġel fuq perjodu ta '18-il sena kkonkluda li l-obeżità definita bħala indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ta' aktar minn 30- ta 'divertikulite u ttripla r-riskju ta' fsada divertikulari meta mqabbel ma 'l-irġiel b'BMI taħt il-21.
It- tama hija, forsi mhux sorprendentement, ta 'tħassib ukoll. Il-vizzju huwa magħruf li jikkontribwixxi għal infjammazzjoni li tista 'żżid ir-riskju ta' numru ta 'kwistjonijiet ta' saħħa, u tista 'tikkontribwixxi għal divertikulite billi tippromwovi infjammazzjoni li tfixkel it-tessuti diġà kompromessi, iżżid ir-riskju ta' axxessi, fistuli u perforazzjoni intestinali. Ir-riskju jidher li huwa l-akbar f'nies li jpejpu fuq 10 sigaretti kuljum, skond ir-riċerka mill-Imperial College London.
Mediċini mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni (NSAIDs) Huwa wkoll marbut mill-qrib ma 'divertikulite u fsada divertikulari. Filwaqt li l-aspirina ilha meqjusa bħala s-sospett ewlieni, minn dakinhar ġie muri li l-NSAIDs kollha għandhom l-istess potenzjal għal ħsara. Dawn jinkludu marki popolari bħal 'over-the-counter' bħal Aleve (naproxen) u Advil (ibuprofen).
Min-naħa l-oħra, il-kortikosterojdi orali u l-analġeżiċi tal-opiate huma aktar probabbli li jikkawżaw divertikulite perforata, irduppjaw u triplikat ir-riskju rispettivament. Ir-riskju jidher li qed jiżdied b'użu fit-tul.
> Sorsi:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "It-tipjip tat-tabakk u r-riskju ta 'mard divertikulari - reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta' studji prospettivi." 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / code.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Dieta u riskju ta 'mard divertikulari fil-koorti ta' Oxford tal-Investigazzjoni Prospettiva Ewropea dwar il-Kanċer u n-Nutrizzjoni (EPIC): studju prospettiv ta 'vegetarians Brittaniċi u non-vegetarians." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "L-influwenza ġenetika fuq il-mard divertikulari - studju doppju." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "L-obeżità żżid ir-riskji ta 'divertikulite u fsada divertikulari." Gastroenteroloġija. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Diverticulosis illum: mhux moda u għadu mhux investigat biżżejjed ". Avvanzi Terzi Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.