Probabilment smajt dwar il - kanċer tas-sider ta 'l- estroġenu pożittiv għar-riċetturi u l -kanċer tas-sider pożittiv ta' Jista 'jkollok smajt ukoll dwar kanċer triplu ta' sider negattiv. Imma x'inhu l-kanċer triple pożittiv tas-sider?
Mhux komuni għal kanċer tas-sider li jkun riċettur ta 'estroġenu pożittiv (ER +), riċettur proġesteron pożittiv (PgR +), u HER2 / neu pożittiv (HER2 +).
Kif huma dawn il-kanċer triplu pożittiv tas-sider differenti minn subtipi oħra ta 'kanċer tas-sider fir-rigward kemm tal-imġieba tat-tumur kif ukoll tat-trattamenti li jaħdmu aħjar? X'iktar għandek tkun taf u x'inhi l-pronjosi?
Definizzjoni
It-terminu "kanċer triple pożittiv tas-sider" mhuwiex familjari għal ħafna nies. Fil-fatt, xi wħud jistgħu jaħsbu li huwa typo u li aħna verament qed naħsbu dwar kanċer tas-sider negattiv triplu.
Dan minħabba li studji fuq kanċer tas-sider "pożittiv tripplu" huma pjuttost ġodda fuq ix-xena, għalkemm tumuri tripliċi pożittivi jidhru li huma sottotip distint ta 'kanċer tas-sider. Matul l-ittestjar, dawn it-tumuri jinstabu li huma ER +, PgR +, u HER2 / neu +.
Biż-żewġ riċetturi ta 'estroġenu u kanċer tas-sider pożittiv HER2, hemm riċetturi ta' proteini fuq il-wiċċ taċ- ċelloli tal-kanċer tas-sider li huma responsabbli biex imexxu t-tkabbir tal-kanċer. Iċ-ċelloli tas-sider normali għandhom riċetturi ta 'estroġenu u HER2. Fil-każ ta 'tumuri li huma pożittivi għar-riċettur, hemm numru ferm akbar ta' dawn ir-riċetturi.
Mutazzjoni jew numru akbar ta 'ġeni (amplifikazzjoni tal-ġene) jirriżultaw fil-produzzjoni ta' aktar minn dawn il-proteini.
Meta l- estroġenu jingħaqad mar-riċetturi tal-estroġenu, jistimula t-tkabbir taċ-ċellula. Bi HER2, huma fatturi ta 'tkabbir li jorbtu mar-riċettur biex jistimulaw it-tkabbir. Fiċ-ċelloli pożittivi għall-kanċer tas-sider HER2, hemm sa 100 darba aktar minn dawn ir-riċetturi bħal fiċ-ċelloli tas-sider normali.
Filwaqt li għad hemm xi kontroversja dwar il-kanċer triple pożittiv tas-sider li huwa sottotip distintiv, dawn il-kankri jidhru li jaġixxu b'mod differenti fir-rigward kemm tal-imġieba tal-kanċer kif ukoll tar-rispons għat-trattament. B'mod ġenerali, tumuri pożittivi triplu għandhom it-tendenza li jaġixxu l-aktar bħar-riċetturi ta 'estroġenu pożittivi u tumuri HER2 negattivi, għalkemm hemm ukoll similaritajiet bejn kanċer triple pożittiv u tripplu negattiv tas-sider ukoll.
Triple Positive vs HER2 +
Il-kanċer tas-sider li huma HER2 pożittivi jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti minn xulxin. B'mod ġenerali, tumuri li huma HER2 pożittivi għandhom tendenza li jkunu aktar aggressivi, għandhom rati ta 'sopravivenza aktar baxxi, u ħafna drabi ma jirrispondux għat-terapija ormonali. Tumuri pożittivi għall-HER2 li huma wkoll riċettur ta 'estroġenu pożittiv (tripplu pożittiv) madankollu, jistgħu jaġixxu aktar bħal tumuri pożittivi għar-riċetturi ta' l-estroġenu u jistgħu jkunu inqas aggressivi flimkien ma 'rispons għal trattament ormonali.
Biex tifhem il-kanċer triple pożittiv tas-sider aktar fil-fond, jista 'jkun utli li wieħed iħares lejn uħud mid- differenzi bejn il-kanċer tas-sider pożittiv HER2 u l-HER2 negattiv .
Triple Positive vs. ER +
Tumuri li huma trippli pożittivi għandhom it-tendenza li jkunu aktar aggressivi minn dawk li huma ER + waħedhom. It-terapija ormonali tista 'tkun inqas effettiva, u l-kimoterapija, għall-inqas b'tumuri fi stadju bikri, tista' tkun inqas effettiva.
Il-kanċer tas-sider triple-negattiv huma wkoll aktar probabbli li jkollhom lymph nodes pożittivi minn dawk li huma r-riċettur tal-estroġenu pożittiv waħdu.
Triple Positive vs Triple Negative
Għall-ewwel daqqa t'għajn, jidher li l-pronjosi ta 'kanċer triple pożittiv tas-sider tkun l-ogħla, segwit minn tumuri li huma biss riċettur ta' estroġenu pożittiv jew HER2 pożittiv, segwiti minn tumuri li huma triplu negattivi.
Dan ma jidhirx li hu l-każ u tumuri li huma pożittivi triplu jaqsmu xi karatteristiċi ma 'dawk triplu negattivi. Filwaqt li xi tumuri tripliċi negattivi jaġixxu aktar bħal tumuri ta 'l-ER +, xi wħud minn dawn it-tumuri jixbħu lil tumuri triple-negative ibbażati fuq dawn it-tumuri li jkunu aggressivi, li jseħħu f'età iżgħar, li għandhom grad ogħla ta' tumur fid-dijanjosi u li għandhom probabbiltà akbar li jerġgħu jseħħu kemm lokalment, reġjonali kif ukoll metastatiku.
Prevalenza
Il-kanċer triple pożittiv tas-sider mhux komuni. Huwa maħsub li madwar 20 sa 25 fil-mija tal-kanċer tas-sider (15 sa 30 fil-mija f'xi studji) huma HER2 pożittivi. Aktar komuni, bejn wieħed u ieħor 70 fil-mija tal-kanċer tas-sider huma pożittivi għar-riċettur ta 'l-estroġenu, ħafna minn dawn huma wkoll riċettur tal-proġesteron pożittiv.
Ta 'kanċer li huma HER2 pożittivi, madwar 50 fil-mija huma wkoll pożittivi għar-riċettur tal-estroġenu, għalkemm l- espressjoni tar-riċettur tal-estroġenu tista' tkun f'livelli aktar baxxi. B'mod ġenerali, bejn wieħed u ieħor 10 fil-mija tat-tumuri jistgħu, b'titolu, jiġu kkunsidrati trippli pożittivi, għalkemm m'hemmx studji fuq skala kbira li jħarsu lejn l-epidemjoloġija. Barra minn hekk, il-grad ta 'pożittività tal-estroġenu jista' jvarja bejn dawn it-tumuri.
Approċċi ta 'Trattament
Liema trattamenti tal-kanċer tas-sider jaħdmu l-aħjar għall-kanċer triple pożittiv tas-sider
Jidher li t-tumuri li huma t-tnejn ir-riċettur tal-estroġenu u l-pożittiv ta 'HER2 jirrispondu darbtejn ukoll għat-trattament. Għandhom ma jiġux ikkurati trattamenti għall-kanċer tas-sider pożittiv ta 'HER2 li għandhom impatt ukoll fuq ir-riċetturi ta' l-estroġenu li jammontaw għal pronjosi aħjar mit-trattament għal tumuri ER + jew HER2 + waħedhom?
Sfortunatament, dan mhuwiex il-każ. Għal xi tumuri, l-użu ta 'dawn iż-żewġ terapiji flimkien jista' jikkawża trattament żejjed u jżid ir-riskju ta 'effetti sekondarji. Iżda anke meta ż-żewġ trattamenti huma indikati, huma inqas effettivi.
Studji li raw il-kanċer tas-sider kmieni sabu inqas benefiċċju mit-terapiji mmirati ta 'HER2 meta l-livell taż-żewġ riċetturi huwa għoli. Dawn huma t-tumuri li jaġixxu aktar bħal tumuri ER + / HER2 neg (luminali A). Iżda l-effikaċja mnaqqsa tat-terapiji ormonali ġiet innutata wkoll. Għaliex dan mhux il-każ, u għaliex ma jkunx iktar effettiv? Biex nifhmu dan għandna nħarsu lejn "crosstalk" bejn ir-riċetturi ta 'l-estroġenu u l-HER2.
HER2 / Crosstalk tar-Riċettur ta 'l-Estroġenu
Il-kanċer triplu pożittiv jista 'jaġixxi b'mod differenti milli mistenni bbażat fuq HER2 jew pożittività tar-riċettur ta' l-estroġenu waħdu u jista 'jiġi affettwat mir-relazzjoni bejn dawn ir-riċetturi. Din l-interazzjoni bejn ir-riċetturi hija msemmija mir-riċerkaturi bħala "crosstalk".
Il-krosstalk bejn HER2 u ER jista 'jaħdem biex jindika reżistenza ormonali. Fi kliem ieħor, il-komunikazzjoni bejn ir-riċetturi (jiġifieri HER2 u ER) tista 'tirriżulta fit-terapija anti-estroġenu tkun inqas effettiva f'tumuri tripliċi pożittivi. B'mod simili, l-attivazzjoni tas-sinjalazzjoni tar-riċetturi ta 'l-estroġenu (relatata ma' l-ER +) tista 'twassal għal reżistenza għal terapiji mmirati għall-HER2. Dan jista 'jispjega ftit mill-varjabilità fit-tumuri pożittivi ta' HER2, li wħud minnhom jirrispondu ħafna aħjar minn oħrajn għal mediċini li jimblokkaw HER2.
Jista 'jkun dan il- "crosstalk" li jispjega għaliex ma narawx it-tweġibiet għat-terapija ormonali jew it-terapija mmirata ta' HER2 nistennew.
Huwa maħsub li l-użu tal-kombinazzjoni ta 'terapija HER2 (per eżempju, Herceptin) u terapija ormonali (bħal Tamoxifen jew Faslodex (fulvestrant)), madankollu, jistgħu jerġgħu jġibu xi wħud mir-reżistenza tar-riċetturi ta' l-estroġenu għal terapija ormonali.
Barra minn hekk, xi korsijiet ta ' kimoterapija kontra l-kanċer tas-sider jaħdmu aħjar jew agħar għal tumuri pożittivi għal HER2. Iżda filwaqt li l-kimoterapija tista 'tkun ta' inqas benefiċċju b'mard fl-istadju bikri, hija ta 'benefiċċju qawwi f'mard metastatiku.
Kankru pożittiv triplu metastatiku
Il-kanċer tas-sider pożittiv triplu metastatiku normalment jiġi ttrattat b'mod differenti mill- kanċer tas-sider metastatiku HER2 pożittiv . B'differenza minn tumuri li huma HER2 pożittivi weħidhom, jidher li hemm benefiċċju ta 'sopravivenza ċar u sinifikanti għall-użu ta' kimoterapija flimkien ma 'terapija li timblokka HER2. Dan jista 'jkun segwit minn terapija ormonali (bħal inibitur aromatase).
Pronjożi
Minħabba li hemm ftit studji, huwa diffiċli li wieħed ibassar il-pronjożi għal kanċer triple pożittiv tas-sider. L-imġiba u r-rispons ta 'ħafna minn dawn it-tumuri huma simili għal tumuri ta' estroġenu pożittivi iżda HER2 negattivi, li jissuġġerixxu pronjosi tajba. Dak kollu, innotajt li jista 'jkun hemm crosstalk bejn ir-riċetturi ta' l-HER2 u l-estroġenu li jwasslu għal reżistenza kemm għat-trattament ormonali kif ukoll għal dak ta 'HER2.
Jidher li l-pronjożi tista 'tkun aħjar għan-nisa bi tumuri triplu pożittivi li huma wara l-menopawża. Fi studju wieħed li qabbel in-nisa tal-Kawkasja lin-nisa Hispanic u Asjatiċi, Insara u Insulari tal-Paċifiku nstabu li kellhom mortalità aktar baxxa minn nisa bojod / mhux Hispanic b'tumuri tripliċi pożittivi.
Kelma Minn
Għad baqa 'kontroversja dwar jekk il-kanċer triple pożittiv tas-sider huwiex sottotip distint tal-marda, għalkemm kemm l-imġieba ta' dawn it-tumuri kif ukoll ir-rispons għat-trattament jidher li jindika dan huwa l-każ. B'mod ġenerali, dawn it-tumuri għandhom tendenza li "jaġixxu" l-aktar bħar-riċetturi ta 'estroġenu pożittivi, tumuri HER2 negattivi, iżda hemm varjazzjonijiet sinifikanti.
Hemm inċertezza dwar l-aħjar metodu ta 'trattament għal tumuri tripliċi pożittivi, u jidher li hemm sottogruppi differenti bbażati fuq il-grad ta' espressjoni ta 'ER u aktar. Barra minn hekk, x'aktarx hemm krosstalk bejn it-tipi differenti ta 'riċetturi, li jistgħu jwasslu għal rispons imnaqqas għal mediċini li jimmiraw lejn tip wieħed. Tinħtieġ aktar riċerka biex tfittex tweġibiet, kif ukoll modi kif tnaqqas il-krosstalk li twassal għal reżistenza.
Bħal kull tip jew sottotip tal-kanċer tas-sider, huwa importanti li teduka ruħek dwar il-marda tiegħek. Staqsi ħafna mistoqsijiet, titgħallem kif tista 'tirrevedi l-kanċer tiegħek, u tkun l-avukat tiegħek fil-kura tiegħek. Li tkun involut f'komunità ta 'appoġġ għall-kanċer tas-sider jista' jkun utli ħafna, peress li dan huwa riżors li permezz tiegħu mhux biss jiksbu appoġġ fil-vjaġġ tiegħek iżda li jitgħallmu dwar l-aħħar sejbiet fit-trattament.
> Sorsi:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Sopravivenza ta 'triplu ta' kanċer pożittiv negattiv kontra l-kanċer tas-sider pożittiv triple: tqabbil u kuntrast. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Benefiċċju ta 'Trastuzumab f'Pazjenti Dijanjostikati bi Kanċer tas-Sider Triple-Posittiv. JAMA Onkoloġija . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Kanċer tas-Sider pożittiv Triple: Subtip Distinct? . Reviżjonijiet dwar il-Kura tal-Kanċer . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. Kankun tas-Sider Bikri "Triple Positive": Analiżi Retrospettiva ta 'Riżultat Multikentwali ta' Osservazzjoni tar-Riżultat. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.