Għal nisa li għandhom kanċer tas-sider pożittiv għar-riċetturi ta 'l-estroġenu, it-terapija ormonali ġeneralment tkun irrakkomandata wara trattament primarju bi kirurġija u possibilment kimoterapija u / jew terapija bir-radjazzjoni . L-għażliet jinkludu tamoxifen jew inibituri ta 'aromatase bħal Arimidex, Femora jew Aromasin. Kif tqabbel l-ispiża u l-effettività ta 'dawn il-mediċini, u x'tagħmel taf?
X'jiġri jekk għandek diffikultà tħallas għal dawn il-mediċini?
It-Terapija tal-Ormoni u r-Rikorrenza tar-Riskju tal-Kanċer tas-Sider
Nafu li anki wara trattament primarju għall-kanċer tas-sider hemm riskju ta 'rikorrenza . U rikorrenzi tardivi diversi snin jew anki għexieren ta 'snin wara t-trattament huma aktar komuni ma' tumuri ta 'estroġenu pożittivi għar-riċetturi. Intwerew terapiji ta 'l-ormoni li jnaqqsu r-riskju ta' rikorrenza u jtejbu r-rati ta 'sopravivenza.
Kif taħdem it-Terapija Ormali biex tnaqqas ir-Riskju ta 'Rikorrenza
Aħna nafu li l-estroġenu jaħdem bħala "fattur ta 'tkabbir" biex jiffabbrika t-tkabbir ta' tumuri pożittivi għas-sider ta 'estroġenu-riċetturi billi jorbot mar-riċetturi ta' estroġenu fuq il-wiċċ taċ-ċelloli tal-kanċer. Għalhekk, it-tnejn li jnaqqsu l-ammont ta 'estroġenu fid-demm u l-imblukkar tar-riċetturi tal-estroġenu jistgħu jnaqqsu r-riskju li dawn iċ-ċelloli jikbru u jsiru reċidiva.
Inibituri ta 'tamoxifen u aromatase jaħdmu b'mekkaniżmi differenti. Qabel il-menopawsa, l-ovarji huma s-sors ewlieni ta 'l-estroġenu.
Tamoxifen jaħdem f'nisa qabel il-menopawża billi jimblokka r-riċetturi tal-estroġenu fuq ċelluli tal-kanċer tas-sider sabiex l-estroġenu ma jkunx jista 'jorbot u jistimula ċ-ċelloli biex jikbru. Tamoxifen jista 'wkoll ikun effettiv wara l-menopawsa, iżda l-inibituri ta' aromatase instabu li huma aktar effettivi fit-tnaqqis tar-rikorrenza.
Wara l-menopawża, is-sors primarju ta 'estroġenu huwa l-konverżjoni ta' androġeni (preżenti fiċ-ċelloli tax-xaħam) għall-estroġenu.
L-enżima li tagħmel dan tissejjaħ aromatase. L-inibituri ta 'l-aromatiżi jimblukkaw l-azzjoni ta' l-aromatase sabiex l-estroġenu ma jistax jiġi prodott.
L-Għażla tat-Terapija tal-Ormoni u l-Istatus tal-Menopawża
F'nisa qabel il-menopawża, tamoxifen huwa meħtieġ għaliex is-sors primarju ta 'estroġenu fil-ġisem ġej mill-ovarji. F'dan l-istabbiliment, l-inibituri ta 'aromatase jimblukkaw biss is-sors sekondarju ta' produzzjoni ta 'estroġenu.
In-nisa qabel il-menopawża huma għalhekk ittrattati b'tamoxifen. L-inibituri ta 'l-aromatases jistgħu jintużaw f'xi settings. Jekk mara tgħaddi mill-menopawża naturali (kif stabbilit minn testijiet tad-demm minħabba li jista 'jkun inċert wara l-kemjoterapija) tista' tinqaleb għal inibituri ta 'aromatase. Hija tista 'wkoll tirċievi dawn il-mediċini jekk hija għandha l-menopawża kirurġika (it-tneħħija tal-ovarji tagħha) jew tirċievi terapija ta' soppressjoni tal-ovarji.
L-inibituri ta 'aromatase disponibbli bħalissa jinkludu:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
It-Tul ta 'Terapija Hmormali Ħin hija użata
Fl-imgħoddi, jew tamoxifen jew inibitur aromatase ntuża għal 5 snin. Studju reċenti jissuġġerixxi li t-tkomplija għal 5 snin oħra (xi kultant jaqleb minn tamoxifen għal inibitur ta 'aromatase) tista' tnaqqas aktar ir-riskju ta 'rikorrenza.
Effetti sekondarji ta 'Inibituri Tamoxifen vs Aromatase (Arimidex, Femara, u Aromasin)
Kemm l-inibituri ta 'tamoxifen u aromatase jistgħu jikkawżaw uġigħ fil-muskoli, iżda dawn normalment huma agħar fuq inibitur ta' aromatase.
Tamoxifen jista 'jnaqqas it-telf tal-għadam billi l-inibituri tal-aromatase jistgħu jwasslu għal telf ta' għadam u osteoporożi.
F'dak li għandu x'jaqsam ma 'effetti sekondarji severi, tamoxifen jista' xi kultant ikollu effetti sekondarji serji bħal emboli tad-demm u emboli pulmonari. L-inibituri ta 'l-aromatases huma marbuta ma' riskju akbar ta 'mard tal-qalb f'nisa li għandhom storja ta' imblukkar tal-arterja.
Jekk l-effetti sekondarji jsiru tant, għid lit-tabib tiegħek u titlob modi biex tlaħħaq; ħafna drabi hemm modi biex jitnaqqsu dawn l-effetti sekondarji u biex it-trattament isir aktar faċli. Filwaqt li dan jista 'jkun proċess iebes, ftakar li int spiċċajt il-parti l-iktar intensa tal-kura u qed tgħix fil-ħajja wara l-kanċer tas-sider.
Spejjeż ta 'Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors
Kemm inibituri ta 'tamoxifen u aromatase bħal Arimidex jistgħu jnaqqsu r-riskju ta' rikorrenza tal-kanċer tas-sider (b'xi vantaġġ assoċjat ma 'inibituri ta' aromatase) iżda l-ispejjeż jistgħu jkunu pjuttost differenti. Ladarba tamoxifen huwa l-aktar terapija ormonali l-aktar antika u preskritta, din għandha tendenza li tkun waħda mill-għażliet irħas. L-inibituri ta 'l-aromatases normalment huma ferm iktar għoljin minn tamoxifen.
Iż-żewġ tipi ta 'terapiji ta' l-ormoni jgħinu biex tiġi evitata rikorrenza tal-kanċer tas-sider, iżda ż-żewġ tipi ta 'mediċini jiġu b'xi konsiderazzjonijiet ta' spejjeż u effetti sekondarji.
Ġestjoni tal-Ispiża tat-Terapija Ormonali
It-terapija ormonali tista 'tkun għalja, iżda tista' tgħin biex taħseb bħala polza tal-assigurazzjoni kontra rikorrenza.
L-ispejjeż ta 'dawn il-mediċini jistgħu jvarjaw b'mod konsiderevoli skont il-kopertura tal-assigurazzjoni tiegħek. Barra minn hekk, xi kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni se jkopru tip wieħed ta' inibitur aromatase u mhux ieħor.
Jekk qed ikollok diffikultà mal-ispiża, hemm ħafna għażliet:
- Ħidma mat-tabib tiegħek
- Kellem lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek
- Programmi ta 'assistenza bi preskrizzjoni.
Ejja nħarsu lejn kull wieħed minn dawn separatament.
Taħdem mal-Kumpanija tat-Tabib u l-Assikurazzjoni tiegħek
L-ewwel pass jekk l-ispiża tal-mediċina tiegħek hija għolja wisq huwa li tkellem lit-tabib tiegħek. Jekk tħoss li hemm raġuni għaliex droga waħda tista 'tkun preferibbli għal oħra (bħal tnaqqis akbar ta' riskju jew inqas effetti sekondarji) tqis il-passi li jmiss.
It-tieni, kellem lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek. Jista 'jkun aktar faċli li wieħed jitkellem personalment fuq it-telefon. Jekk il-medikazzjoni li t-tabib tiegħek jaħseb li hu l-aħjar mhix fuq formola, it-tabib tiegħek jista 'jkun kapaċi jlesti awtorizzazzjoni minn qabel sabiex ikun kopert. Jekk għandekx assigurazzjoni tas-saħħa privata, Medicare Parti D, jew Medicaid, l-eliġibbiltà tiegħek tista 'tvarja.
Jista 'jkun li tixtieq ukoll tkellem lill-ispiżjar tiegħek. Verżjonijiet ġeneriċi ta 'xi wħud minn dawn il-mediċini huma disponibbli u jistgħu jiswew ħafna inqas.
Programmi ta 'Għajnuna Preskritta
Jekk għadek tipprova toffri l-preskrizzjoni li t-tabib tiegħek iħoss huwa l-aħjar, hemm aktar għażliet. Uħud minn dawn jinkludu:
- Programmi ta 'Assistenza għall-Preskrizzjoni tal-Pazjent : Tgħallem aktar dwar il-programmi differenti ta' assistenza ta 'preskrizzjoni tal-pazjent disponibbli u ċċekkja ma' manifatturi tad-droga għal programmi ta 'għajnuna u tfaddil.
- Programmi ta 'skont bi preskrizzjoni tad-droga: Tgħallem aktar dwar min jista' jibbenefika minn karta ta 'skont tad - droga u meta jistgħu jgħinu.
- Staqsi għal kampjuni: Xi onkoloġisti huma pprovduti kampjuni ta 'inibituri ta' aromatase. Ma jistax iweġġa 'li jistaqsu.
- Iċċekkja d-diżabilità: Jekk għadek mhix 65 iżda tista 'tikkwalifika għal diżabilità, tista' tkun kapaċi tikseb il-medikazzjoni tiegħek permezz tal-Medicare.
- Spiżeriji onlajn: Qabel ma tmur fuq l-internet, titgħallem dwar kif tista 'tordna b'mod sikur id-drogi online .
- Programmi ta 'għajnuna farmaċewtika tal-Istat: Ħafna stati Amerikani għandhom programmi ta' skont jew assistenza. Iċċekkja biex tara jekk l-istat tiegħek joffri kopertura.
- Għajnuna mingħajr skop ta 'qligħ: Staqsi lit-tabib jew lill-klinika tiegħek dwar organizzazzjonijiet lokali li jipprovdu għajnuna bl-ispiża tal-preskrizzjonijiet. Tista 'wkoll tivverifika ma' l-organizzazzjonijiet li jipprovdu l-advocacy tal-kanċer tas-sider. Żomm f'moħħok li organizzazzjonijiet differenti għandhom għanijiet differenti. Uħud jippruvaw jagħmlu bidla fil-livell Nazzjonali. Uħud għandhom l-għan li jiffinanzjaw ir-riċerka U oħrajn għandhom l-għan li jgħinu lin-nies individwali jlaħħqu mal-kanċer illum; bħal li toffri l-ispiża tal-mediċini bir-riċetta.
Żomm Rekords bir-reqqa
Bil-bidliet fl-assigurazzjoni spiss jeħtieġu kontribuzzjonijiet akbar minn dawk li huma assigurati, iż-żamma tar-rekords bir-reqqa hija aktar importanti minn qatt qabel. Ħafna spejjeż għat-trattament tal-kanċer huma deduċibbli mit-taxxa , inkluż l-ispiża barra l-but ta 'terapija ormonali.
Kelma Minn
It-terapija bl-ormoni hija rakkomandata għal 5 sa 10 snin wara t-trattament primarju tal-kanċer tas-sider, u għalhekk huwa importanti li jitqiesu l-benefiċċji fir-rigward tal-prevenzjoni ta 'rikorrenza, il-profil tal-effett sekondarju tal-mediċina partikolari u l-ispiża.
Jekk qed ikollok effetti sekondarji, huwa importanti li tiddeċiedi jekk swiċċ jista 'jkun effettiv. Apparentement, ħafna nies iwaqqfu dawn id-drogi u jonqsu milli jiksbu l-benefiċċju sħiħ li jipprovdu. L-ispiża tista 'wkoll tkun deterrent, iżda diversi għażliet huma spjegati hawn fuq.
Bħala nota finali, uħud mill-effetti sekondarji l-aktar tedjanti tat-terapija ormonali huma s-sintomi tal-menopawża. Madankollu l -fwawar huma marbuta ma 'sopravivenza aħjar tal-kanċer tas-sider . Wieħed biss mill-kisi tal-fidda.
> Sorsi
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament tal-Kanċer tas-Sider (PDQ)-Verżjoni Professjonali tas-Saħħa.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Inibizzjoni ta 'l-Aromatase ta' Awżjent Estiż Wara Terapija Endokrinali Sekwenzali (DATA): Prova ta 'Fażi 3 randomizzata. L-Onkoloġija Lancet . 2017. 18 (11): 1502-1511.