Jekk il -kanċer tas - sider tiegħek infirxet għal-lymph nodes tiegħek l-għażliet ta 'trattament tiegħek ħafna drabi jkunu aktar aggressivi. Bil-kanċer tas-sider fl-istadju bikri, ma nistgħux inkunu ċerti li l-kankri jistgħu jinfirxu (metastasize). Peress li l-metastasi huma responsabbli għal 90 fil-mija tal-imwiet mill-kanċer tas-sider, jafu meta jittrattaw b'mod aggressiv, u meta trattamenti adjuvanti bħall-kemjoterapija jistgħu jkunu eċċessivi, huwa importanti.
Meta l-kanċer tas-sider jinfirex għan-nodi linfatiċi essenzjalment iddikjara l- "intenzjoni" tiegħu li jastjastizza. Dawn il-kankri, jekk jitħallew waħedhom, x'aktarx jinfirxu madwar il-ġisem u eventwalment jikkawżaw il-mewt.
X'inhuma t-trattamenti għall-kanċer tas-sider li nfirex għal-lymph nodes, u xi jfisser għall-pronjosi tiegħek?
Għaliex il-lymph nodes huma importanti fil-Kanċer tas-Sider
Il-kanċer tas-sider jibda bi ftit ċelloli, li jgħaqqdu flimkien it-tessut tas-sider tiegħek. Jistgħu jkunu ikkampjar fis-sistema fejn jiġi prodott il-ħalib tas-sider: il-kanali tal-ħalib u l-lobi tiegħek. Peress li dawn iċ-ċelloli jikbru u jaqsmu, jistgħu wkoll jinvadu t-tessut fil-qrib.
Tumur li qed jikber jista 'jitfa' ċellola jew ċelloli ta 'ċelluli. Din iċ-ċellula indipendenti tal-kanċer tista 'tuża d-demm jew is-sistema limfatika tiegħek bħal netwerk ta' awtostradi sabiex tkun tista 'tivvjaġġa madwar il-ġisem tiegħek. Is-sistema limfatika tiegħek taħdem bid-demm li jiċċirkola tiegħek biex tipprovdi nutrijenti liċ-ċelloli kollha tiegħek, kif ukoll tneħħi prodotti ta 'skart ċellulari.
L- għoqiedi limfatiċi huma l- "waqfiet fil-fossa" fuq din is-sistema ta 'awtostrada, fejn il-fluwidu limfatiku huwa ffiltrat, imħallat ma' ċelloli immuni (limfoċiti), u għadda lura fil-fluwidu limfatiku ċirkolanti tiegħek.
Għalhekk, jekk ċellula tal-kanċer laxka tagħmilha lin-nodi linfatiċi tiegħek, huwa wkoll possibbli li l-kanċer ikun jista 'jintbagħat flimkien ma' partijiet oħra tal-ġisem tiegħek.
Jekk ikollok infezzjoni, il-lymph nodes tiegħek ħdejn iż-żona affettwata jistgħu jintefħu minħabba li jkunu ġabru mikrobi. U jekk tiżviluppa kanċer tas-sider, il-lymph nodes fil-kustilja (lymph nodes axilari) huma l-aktar post komuni li ċ-ċelloli tal-kanċer jiddepożitaw, u jikkawżaw li dawk l-għoqiedi jintefħu.
Dijanjosi Bl-użu tal-Bijoteknija tan-Nodulu tas-Sentinel
It-tessut tas-sider innifsu fih xi lymph nodes, li jipproċessaw il-fluwidu limfatiku u jgħadduha flimkien. It-tumuri tas-sider l-aktar komuni jiskula lejn il-parti ta 'l-axilja jew ta' taħt l-art. Iċċekkjar tal-post tan-nodi limfatiċi underarm għandu jkun parti minn eżami tas-sider kliniku, kif ukoll l-eżami mill-ġdid tas - sider tiegħek. L-għoqiedi limfatiċi tal-lymph jistgħu jkunu evidenza li l-kanċer infirex lil hinn mis-sider tiegħek, iżda l-uniku mod kif tkun taf żgur huwa li jitneħħew u jiġu ttestjati.
Hemm żewġ proċeduri għall-bijopsija tal-lymph node. Fil- bijopsija nodulu tal-limfa sentinella , żebgħa u markatur radjuattiv jiġu injettati fil-kanċer tas-sider tiegħek. L-ewwel node jew lymph li ż-żebgħa tivvjaġġa għal huma msejħa lymph nodes sentinella-l-ewwel nodi li l-kanċer tagħhom ikun mistenni li jivvjaġġa.
Alternattiva għal bijopsija ta 'lymph node sentinella hija li tagħmel dożaġġ tan-nodi limfatiċi. F'din il-proċedura, in-nodi linfatiċi kollha li jistgħu jinstabu fl-għafsa jitneħħew.
Aħna tgħallimna li ċ-ċelloli tal-kanċer li qed isibu f'nodi linfatiċi sentinella huma tbassir eċċellenti dwar jekk il-kanċer jinstabx f'xi wieħed mill-lymph nodes li jkun fadal.
Lymph nodes axillary huma l-aktar komuni l-ewwel post li fih jinfirex il-kanċer tas-sider iżda hemm xi eċċezzjonijiet. Kankri tas-sider lejn in-nofs tas-sider tiegħek jistgħu minflok joqorbu lejn lymph nodes bejn is-sider tiegħek. Meta n-nodi linfatiċi jitneħħew jintbagħtu lid-dipartiment tal-patoloġija biex jiġu eżaminati viżwalment u taħt il-mikroskopju.
L-Istatus tal-Nodulu tal-Linfoma
Ir-rapport tal-patoloġija dwar l-istat ta 'l-għoqda linfatika tiegħek jgħidlek jekk jew le xi sinjal ta' kanċer ikun preżenti fil-lymph nodes tiegħek li tneħħew.
Tista 'tisma' kliem bħal makrometastases jew mikrometastases meta l-kirurgu tiegħek jiddiskuti n-nodi tiegħek. Il-makrometastasi jirreferu għat-tixrid tal-kanċer lin-nodi linfatiċi li huma viżibbli għall-għajn. Micrometastases minflok jirreferu għal evidenza ta 'kanċer fil-lymph nodes li tista' tidher biss taħt il-mikroskopju.
Jekk il-lymph nodes tiegħek huma ċari tal-kanċer, l-istatus tal-lymph node tiegħek jissejjaħ negattiv u kklassifikat bħala N0 skond il-waqfien tat-TNM tal-kanċer tas-sider. Jekk għandek tumur żgħir u nodi ċari, huwa inqas probabbli li jkollok bżonn il-kimoterapija.
Jekk għandek ċelluli tal-kanċer fil-lymph nodes tiegħek, il-kanċer tiegħek ikun ikkunsidrat bħala node-positive tal-limfa . Ibbażat fuq twaqqigħ ta 'TNM, it-tumur tiegħek jissejjaħ N1, N2 jew N3 ibbażat fuq kemm lymph nodes fihom ċelluli tal-kanċer u kemm' il bogħod mit-tumur nodi pożittivi jinstabu.
Riżultati Importanti Oħrajn fit-Trattament u l-Prognosis
L-istatus tal-lymph node huwa wieħed mill-fatturi ewlenin fit-teħid ta 'deċiżjonijiet dwar it-trattament tal-kanċer tas-sider, iżda hemm testijiet oħra li għandhom rwol kemm fit-trattament kif ukoll fil-pronjożi. Dawn jinkludu:
- Daqs tat-tumur: Id-daqs tat-tumur għandu rwol fil-waqfien tal-kanċer tas-sider .
- L-istatus ta 'riċettur ta' l-ormoni: Iċ-ċelloli tal-kanċer tiegħek jiġu ttestjati biex jiddeterminaw l -istat ta 'l-ormoni tiegħek , jiġifieri jekk iċ-ċelloli tal-kanċer tiegħek għandhomx jew le riċetturi għal estroġenu jew proġesteron fuq il-wiċċ, għax dan jgħin biex jiggwida għażliet ta' trattament.
- L-istatus HER2: Fattur ta 'tkabbir tal-bniedem, riċettatur epidermali 2 , jekk preżenti fuq iċ-ċelloli tal-kanċer tiegħek, għandu wkoll rwol fid-dijanjożi u t-trattament.
- Grad ta 'tumur: Il-grad ta' tumur huwa kejl tal-aggressività tal-kanċer u dan it-test jista 'jiggwida għażliet ta' trattament.
- Preżenza ta 'kwalunkwe metastasi: Jekk il-kanċer tiegħek infirex għal reġjuni oħra tal-ġisem, per eżempju, l-għadam jew il-pulmuni tiegħek, dan huwa importanti fl-għażla ta' għażliet ta 'trattament.
Trattamenti għal Persuni b'Nodi Pożittivi
Jekk ikollok bijopsija nodalità tas-sentinella u hija negattiva, x'aktarx ma jkollokx bżonn li jkollok dissezzjoni ta 'l-għoqda limfatika axillari. B'kuntrast, jekk għandek ċelluli tal-kanċer preżenti fil-lymph node sentinella tiegħek, id-dissezzjoni tan-nodi b'pendil tista 'tiġi inkluża flimkien mal-kirurġija tal-kanċer tas-sider tiegħek. Jekk il-lymph nodes tiegħek huma pożittivi, ser ikollok bżonn tiddiskuti aktar għażliet ta 'trattament mal-onkologu tiegħek wara l-operazzjoni.
Wara li tinvolvi nodi linfatiċi jissuġġerixxi li l-kanċer wera l-abbiltà li jinfirex lil hinn mis-sider tiegħek u ser tingħata parir li jkollok terapija sistemika adjuvanti bħal kimoterapija biex joqtol ċelloli addizzjonali tal-kanċer li jippersistu fil-ġisem tiegħek. It-trattament awżiljarju jirreferi għal trattament li jingħata mhux għax jidher xi kanċer, iżda minħabba li huwa suspettat li jista 'jkun hemm ċelloli addizzjonali tal-kanċer preżenti.
Għal dawk li għandhom tumuri pożittivi għar-riċetturi ta 'l-estroġenu, it-terapija ormonali ġeneralment tkun rakkomandata għal 5 sa 10 snin wara t-trattament. Dan jista 'jkun tamoxifen għal dawk li huma qabel il-menopawża u inibitur ta' aromatase għal dawk li huma wara l-menopawża. Għal nisa wara l-menopawża li jkunu qed jużaw inibitur ta 'aromatase, il-medikazzjoni bisphosphate Zometa huwa rakkomandat kif ukoll jidher li jnaqqas ir-riskju li jiżviluppa metastasi fl-għadam. L-għadam huwa l-aktar sit komuni ta 'metastasi bil-kanċer tas-sider.
It-terapija bir-radjazzjoni tista 'jew ma tistax tkun rakkomandata skond in-numru ta' lymph nodes li huma pożittivi, u sejbiet oħra tat-tumur tiegħek.
Pronjożi
Il-pronjożi, imsejħa wkoll prospetti, hija mod kif it-tabib jitkellem dwar kif l-odds għas-sopravivenza jibnuh għalik wara li tkun spiċċajt il-kura. Ftakar, li jkollok biss ċellula waħda tal-kanċer fil-ġisem tiegħek hija waħda wisq. It-trattament huwa maħsub biex joqtol kemm jista 'jkun ħafna, jekk mhux kollha, taċ-ċelluli tal-kanċer tiegħek.
Jekk kellek nodi linfatiċi ċari u tumur żgħir ta 'grad baxx, il-pronjosi tiegħek wara t-trattament hija pjuttost tajba. Fuq it-tarf l-ieħor tal-ispettru, jekk kellek diversi nodi linfatiċi jew tumur ikbar, it-trattament tiegħek x'aktarx se jkun aktar aggressiv u l-prospetti tiegħek se jkunu aktar diffiċli biex jiddeterminaw sa wara li tkun spiċċajt it-trattamenti kollha. Oġġett ippubblikat fi New England Journal of Medicine juri riskju sinifikanti ta 'rikorrenza f'pazjenti b'erba' jew aktar nodi linfatiċi pożittivi. Ukoll. Id-daqs tat-tumur huwa fattur pronjostiku indipendenti.
Ma jimpurtax fejn id-dijanjosi tiegħek taqbel ma 'dik l-iskala, jekk jogħġbok taf li r-rati tas-sopravivenza qegħdin jitjiebu, it-trattamenti qed isiru aktar effiċjenti u effettivi, u anke l- kanċer tas-sider metastatiku jista' xi drabi jiġi ġestit għal perjodu twil ta 'żmien.
Klassifikazzjoni tan-Nodi Limfika
| Klassifikazzjoni tan-Nodi Limfika | Tifsira tal-Klassifikazzjoni |
| N0 | Negattiv jew ċar - ma fihx kanċer u l-ebda mikrometastasi |
| N1, 2, 3: Lymph nodes pożittivi (involuti) | |
| N1 | Il-kanċer jinstab f'nodi linfatiċi 1-3 taħt id-driegħ jew lymph nodes fi ħdan is-sider |
| N2 | Il-kanċer jinstab f'nodi linfatiċi 4-9 taħt id-driegħ jew lymph nodes fi ħdan is-sider |
| N3 | Il-kanċer jinsab f'10 lymph nodes jew aktar taħt id-driegħ jew infirex taħt jew fuq il-klarella. Huwa seta 'nstab fl-għoqiedi ta' taħt l-isfel kif ukoll lymph nodes fi ħdan is-sider |
Il-linja tal-qiegħ
Jekk għandek nodi limfatiċi pożittivi b'kanċer tas-sider fl-istadju bikri, it-trattamenti x'aktarx ikunu aktar aggressivi u jinkludu kimoterapija, terapija ormonali, terapija immirata HER2 għal dawk li huma HER2 pożittivi, u possibilment radjazzjoni. Dak kollu li qal, ħafna nies b'kanċer kanal limfatiku pożittiv jibqgħu mingħajr il-kanċer wara t-trattament, u stat pożittiv ta 'node linfatika ma jfissirx awtomatikament li l-kanċer tiegħek ser jerġa' lura.
Sorsi:
Laronga, C. Informazzjoni għall-Pazjent: Gwida għall-Kanċer tas-Sider għad-Dijanjosi u t-Trattament (Lil hinn mill-Bażiċi). Aġġornat.