3 Mistoqsijiet li Staqsi lit-Tabib tiegħek
Aħna kollha smajna l-pretensjonijiet li l-kardjoloġisti qed jdaħħlu stents wisq f'pazjenti b'mard ta 'l-arterji koronarji (CAD) . U l-fatt hu li dan jiġri ħafna iktar spiss milli nixtiequ naħsbu.
Allura x'tagħmel jekk it-tabib tiegħek jgħid li għandek bżonn stent? Int waħda minn dawk in-nies li attwalment teħtieġ stent - jew jekk it-tabib tiegħek għandux jitkellem miegħek dwar it-terapija medika minflok?
Jekk it-tabib tiegħek jgħidlek li għandek bżonn stent, x'aktarx hu jew hi se jipprova jispjega għaliex. Iżda l-kwistjoni tista 'tkun pjuttost ikkumplikata, u t-tabib tiegħek jista' ma jkunx kompletament ċar fl-ispjegazzjoni tiegħu / tagħha. U tista 'tkun wisq sorpriż bl-aħbar li għandek bżonn ta' stent biex tikkonċentra kompletament fuq dak li qed tgħidlek.
Fortunatament, jekk it-tabib tiegħek jgħid li għandek bżonn stent, hemm tliet mistoqsijiet sempliċi li tista 'titlob li jgħidlek dak li verament trid tkun taf. Jekk inti ssaqsi dawn it-tliet mistoqsijiet, ikollok ċans ħafna aħjar li jkollok stent biss jekk int verament bżonn wieħed.
Mistoqsija waħda: Jiena nibda attakk tal-qalb?
Jekk int fl-istadji bikrija ta 'attakk tal-qalb akut, l-inserzjoni immedjata ta' stent tista 'twaqqaf il-ħsara lill-muskolu tal-qalb tiegħek u tista' tgħin biex tnaqqas iċ-ċansijiet tiegħek li tbati minn diżabilità kardijaka jew mewt. Jekk ir-risposta għal din il-mistoqsija hija "iva", allura stent hija idea tajba ħafna.
M'hemmx għalfejn ngħaddu għat-Tieni Mistoqsija.
It-Tieni Mistoqsija: Għandi Angina li ma tistax titwaqqaf?
Anġina instabbli , bħal attakk tal-qalb attwali, hija forma ta 'sindromu koronarju akut (ACS) - u għalhekk għandha titqies bħala emerġenza medika. L-inserzjoni bikrija ta 'stent tista' tistabbilizza l- plakka infaqa li qed tipproduċi l-emerġenza u tista 'ttejjeb ir-riżultat tiegħek.
Jekk ir-risposta għal din il-mistoqsija hija "iva", it-tqegħid ta 'stent x'aktarx li tagħmel l-aħjar ħaġa. M'hemmx għalfejn ngħaddu għat-Tliet Mistoqsijiet.
Mistoqsija Tlieta: M'hemmx Medical Therapy Nista 'nipprova l-ewwel?
Jekk ikollok it-Tliet Mistoqsijiet, dan ifisser li ma jkollokx attakk tal-qalb akut jew anġina instabbli. Fi kliem ieħor, dan ifisser li għandek CAD stabbli. Allura, għall-inqas, it-tqegħid ta 'stent mhuwiex xi ħaġa li jeħtieġ li jsir minnufih. Int għandek ħin biex taħseb dwarha, u biex tikkunsidra l-għażliet tiegħek.
Huma l-pazjenti b'CAD stabbli li, skont l-aħjar evidenza klinika disponibbli, qed jirċievu wisq stents. Fil CAD stabbli, stents jirriżultaw li huma tajbin ħafna biex jeħilsu l- anġina , iżda dawn ma jipprevenux attakki tal-qalb jew inaqqsu r-riskju ta 'mewt kardijaka. Għalhekk, l-unika raġuni verament tajba biex tiddaħħal stents f'persuni b'CAD stabbli hija biex ittaffi anġina persistenti meta trattament aggressiv b'mediċina jonqos milli jagħmel dan.
L-Aħjar Approċċ Għal CAD Stabbli
L-aħjar trattament għal nies bi CAD stabbli huwa li tieħu kull pass li jkun disponibbli biex tistabbilizza l-plakki fl-arterji koronarji - jiġifieri, biex il-plakki ma jinqabżux. (Huwa l-qsim ta 'plakka li tipproduċi l-ACS fl-ewwel post).
Il-plakek stabilizzanti jeħtieġu l-kontroll tal- kolesterol , il -pressjoni tad-demm u l-infjammazzjoni, l- ebda tipjip , eżerċizzju regolari u jagħmlu inqas tagħqid. Terapija ta 'mediċina aggressiva se tinkludi aspirina , statins , imblokkaturi tar-riċetturi beta , u medikazzjoni tal-pressjoni tad-demm (fejn meħtieġ). Jekk qed ikollok anġina, żieda ta 'nitrati, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju , u / jew ranolazine normalment tikkontrolla s-sintomi.
Jekk l-anġina tiegħek tippersisti minkejja dan it-tip ta 'terapija medika aggressiva, allura, bil-mezzi kollha, stent huwa xi ħaġa li għandha tiġi kkunsidrata sewwa. Iżda wieħed iżomm f'moħħu li stent jittratta biss plakka partikolari u li ħafna nies b'CAD għandhom diversi plakki.
Barra minn hekk, filwaqt li l-biċċa l-kbira ta 'dawn il-plakek huma kkunsidrati bħala "insinifikanti" b'miżuri tradizzjonali (peress li ma jipproduċux ħafna imblukkar fl-arterja), issa jidher li l-maġġoranza tal-każijiet ta' ACS iseħħu meta waħda minn dawn il-plakek "insinifikanti" f'daqqa tinqasam.
X'inhu dan ifisser li, jekk tispiċċax jew le jkollok stent għal CAD stabbli tiegħek, xorta jkollok bżonn ta 'terapija medika aggressiva biex tipprevjeni l-qsim ta' waħda minn dawk il-plakki "oħrajn", dawk "insinifikanti", dawk li għalihom Kardjoloġisti wisq jistgħu jesprimu interess ftit jew xejn.
Sinteżi
Jekk qallek li għandek bżonn stent, tista 'malajr tiddetermina kemm ħażin għandek bżonn waħda, jekk xejn, billi tistaqsi tliet mistoqsijiet sempliċi. Dawn il-mistoqsijiet huma tant faċli għat-tabib tiegħek li jwieġeb - ġeneralment b'xi sempliċi iva jew le - li ma jkun hemm l-ebda skuża biex jonqos milli jieħuhom miegħek.
Iżda jekk jirriżulta li għandek CAD stabbli, u għalhekk stent huwa mill-inqas mhux ta 'emerġenza, inti għandek tiddiskuti b'mod sħiħ dwar l -għażliet kollha ta' trattament tiegħek qabel ma tkun ippressat f'stent.
> Sors:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Linja gwida ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni ta 'Pazjenti b'Mard Iskemiku Stabbli: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar Linji Gwida Prattika, u l- Kulleġġ tat-Tobba, Assoċjazzjoni Amerikana għall-Kirurġija Toraċika, Assoċjazzjoni tal-Infermieri Kardjovaskulari Preventivi, Soċjetà għal Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, u Soċjetà ta 'Kirurgi Thoracċi. Ċirkolazzjoni 2012; 126: e354.