Tqabbil tal-Benefiċċji għall-Kirurġija tal-Fużjoni Spinali
Is-sostituzzjoni tad-diska tal-ġenbejn ħarġet bħala għażla ta 'trattament dejjem aktar popolari għal nies b'xi tipi ta' uġigħ fid-dahar. L-ewwel approvat mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti fl-2004, is -sostituzzjoni ta 'diska vertebrali hija appoġġjata minn snin ta' applikazzjoni fid-dinja reali, primarjament fl-Ewropa fejn il-proċedura twettqet għal aktar minn 30 sena.
Dwar il-Marda tad-Degenerazzjoni tad-Diska
Il-marda tad-diska deġenerattiva hija tip ta 'uġigħ fid-dahar ikkawżat mill-ilbies tal-kuxxin li taqa' bejn l-għadam tas-sinsla.
Bħala struttura, il -kolonna vertebrali hija magħmula minn għadam f'munzelli msejħa vertebri. Dawn l-għadam huma separati minn kuxxinita msejħa diska spinali . Id-diska hija magħmula minn fibri ta 'kollaġen iebsa imma li jistgħu jitbiddlu li jgħinu biex iżommu l-pożizzjoni u l-integrità tas-sinsla filwaqt li jippermettu mozzjoni bejn il-vertebri. Din l-istruttura kumplessa tagħtina l-istabbiltà meħtieġa biex toqgħod wieqaf kif ukoll il-flessibilità biex titgħawweġ u ttejjeb f'diversi direzzjonijiet.
Sfortunatament, id-diski jistgħu jikkawżaw problemi hekk kif jibdew jixjieħu, isiru aktar fraġli u gradwalment ilbies biż-żmien. Waħedha, dan it-tip ta 'deterjorament mhuwiex anormali; ħafna nies se jesperjenzaw sa ċertu grad hekk kif jikbru. F'xi każijiet, jista 'jikkawża uġigħ u, f'oħrajn, mhux.
Bħala tali, jekk jiffaċċjaw uġigħ fid-dahar intollerabbli ta 'kwalunkwe tip, huwa importanti li dan jiġi evalwat minn speċjalist ortopediku biex jindika l-kawża eżatta. Dan jista 'jgħinek tevita kirurġija bla bżonn u tibda kors ta' trattament inqas evażiv u aktar xieraq.
Nifhmu l-Kirurġija tal-Fużjoni Spinali
Il-fużjoni ta 'l-ispina ilha meqjusa bħala t -trattament kirurġiku standard għal mard ta' disa 'deġenerattiv jekk u biss jekk l-għażliet l-oħra kollha mhux kirurġiċi ġew eżawriti.
Qabel dan, it-trattament għandu jkun limitat għal għażliet mhux invażivi jew invażivi minimament bħal mediċini anti-infjammatorji , terapija fiżika , u injezzjonijiet epidurali sterojdi .
Meta indikat, kirurġija tal-fużjoni spinali tinvolvi t-tneħħija tad-diska danneġġata biex tistimula t-tkabbir tal-għadam fl-ispazju li fadal. Ma 'dan jiġri, l-ispazju li jkun okkupat mid-diska jimla gradwalment bl-għadam u effettivament iwaħħal il-vertebri flimkien. Billi tipprevjeni l-moviment ta 'dan is-segment, l-eżenzjoni mill-uġigħ tista' spiss tkun eċċellenti.
Madankollu, jista 'jkun hemm problemi li jistgħu jillimitaw l-effettività tal-kirurġija. Fosthom:
- Ir-rata ta 'fużjoni spinali b'suċċess hija ta' madwar 80 fil-mija. Filwaqt li l-fużjoni kompleta mhix dejjem meħtieġa għal serħan mill-uġigħ, kwalunkwe nuqqas li tinkiseb remineralizzazzjoni adegwata tal-għadam jista 'jdgħajjef il-benefiċċji tal-kirurġija.
- It-tħaddim tas-sinsla jista 'jwassal għal riġidità ta' wara u telf fil-medda tal-moviment.
- Permezz tat-twaħħil tas-sinsla, is-segmenti ta 'hawn fuq u taħt il-fużjoni huma suġġetti għal stress akbar. Bħala tali, persuni li għaddew minn fużjoni x'aktarx li jiżviluppaw problemi mad-diski li jmissu magħhom fil-ġejjieni.
Benefiċċji u Riskji tas-Sostituzzjoni tad-Diska Lumbari
Is-sostituzzjoni tad-diska tal-lumbar hija simili għal tipi oħra ta 'sostituzzjoni konġunta , bħal dawk li jinvolvu l-irkoppa jew il-ġenbejn.
Dan jinvolvi t-tneħħija ta 'diska danneġġjata li mbagħad tiġi sostitwita b'impjant tal-metall jew tal-plastik.
Il-vantaġġ ta 'kirurġija ta' sostituzzjoni tad-diska huwa li l-prostetika spinali tippermetti (u xi kultant saħansitra terġa ') moviment lejn is-segment bil-ħsara mingħajr ma titrasferixxi stress x'imkien ieħor. Hija żżomm aħjar l-integrità tas-sinsla filwaqt li tilħaq l-istess livell ta 'serħan mill-uġigħ bħala fużjoni spinali.
Barra minn hekk, kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' diski t-tendenza li jirrikjedi soġġorni iqsar fl-isptar li, skont analiżi miċ-Ċentru Cedars-Sinai fis-sinsla f'Los Angeles, jistgħu jnaqqsu l-isptar jiswew sa 54 fil-mija.
Dan mhux biex tissuġġerixxi li l-operazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' diska tal-ġenbejn mhijiex mingħajr il-limitazzjonijiet tagħha. Fosthom:
- Studju ta '2014 ippubblikat fil-ġurnal International Orthopedics ikkonkluda li, filwaqt li huwa ta' benefiċċju kbir, m'hemm l-ebda evidenza li s-sostituzzjoni tad-diska tal-ġenbejn hija superjuri għall-fużjoni spinali.
- Filwaqt li diski prostetiċi aktar ġodda joffru durabilità akbar, għadhom jistgħu jilbsu u jistgħu jeħtieġu kirurġiji addizzjonali fit-triq.
B'dak li qal, meta wieħed iqabbel il-benefiċċji ta 'kirurġija ta' sostituzzjoni ta 'diska (inkluż eżenzjoni mill-uġigħ, mozzjoni ippreservata, u rati baxxi ta' operazzjoni mill-ġdid) għal fużjoni spinali, ħafna kirurgi ortopediċi llum japprovaw l-użu ta 'sostituzzjoni tad-diska bħala l-approċċ kirurġiku tal-ewwel linja filwaqt li tirriżerva l-fużjoni spinali għal kirurġiji aktar tard.
> Sorsi:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; u Kanim, L. "Paragun tal-ispiża ta 'pazjenti bi sostituzzjonijiet artifiċjali ta' diska tal-lumbar totali artifiċjali ta '3 livelli versus fużjoni ta' 360 ° fi 3 livelli vertebrali lumbari kontigwi: analiżi tal-użu ta 'kompassjoni f'sit wieħed tal-prova klinika ta' eżenzjoni minn investigazzjoni investigattiva tal-Istati Uniti." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; u Chaoliang, L. "Paragun ta 'sostituzzjoni ta' diska artifiċjali totali kontra fużjoni għal mard tad-diska deġenerattiv tal-ġenbejn: meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.