Inti f'riskju għal deġenerazzjoni ta 'segmentazzjoni adjaċenti?
Jekk qed tikkunsidra kirurġija tal-fużjoni spinali għal diska deġenerattiva jew problema oħra, tista 'tkun f'riskju għal ASD. L-ASD huwa qasir għal deġenerazzjoni tas-segment biswit, jew xedd u tiċrita żejda fuq ġonot ta 'l-ispina' l fuq u 'l isfel mill-erja tal-fużjoni. Hawnhekk hemm ħames fatturi komuni ta 'riskju għal ASD.
1 -
Raġuni għall-Kirurġija Lura TiegħekSkont id-dijanjożi li twassal għall- kirurġija ta 'wara tiegħek, tista' tkun f'riskju akbar għal ASD .
Dr John Toerge, tabib osteopatiku, professur tal-mediċina fl-Università ta 'Georgetown, u Direttur Medikali tal-Istitut Musculoskeletal tal-Isptar għar-Rijabilitazzjoni Nazzjonali, jgħid li persuni li jgħaddu minn fużjoni spinali għal mard tad-diska deġenerattiv huma f'riskju akbar għal ASD. Toerge jgħid dan għaliex deġenerazzjoni tkun diġà bdiet fil-livelli 'l fuq u' l isfel mill-qasam problematiku, anki jekk forsi ma ndunajtx is-sintomi. Ġeneralment, il-kirurgu ma jħallix dawk il-livelli li jmissu magħhom, huwa jżid.
Toerge jgħid li pazjenti b'artrite severa jistgħu wkoll ikunu f'riskju akbar għal ASD. "Dawn in-nies għandhom inqas elementi mekkaniċi li jistgħu jnaqqsu r-riskju", huwa jispjega. "B'kapaċità residwa mnaqqsa, pazjenti b'artrite avvanzata għandhom ftit spazju għal żball, u bħala tali, huma aktar suxxettibbli għal iktar deġenerazzjoni fis-sinsla."
2 -
L-eta 'tiegħekHuwa aċċettat b'mod wiesa 'li l-età għandha rwol importanti fir-riskju għall-ASD.
Hekk kif aħna l-età, l-ispina tagħna għandhom it-tendenza li jiddeġeneraw, u dan jikkomplika l-idea li l-kirurġija ta 'wara tikkawża ASD. Fil-fatt, studju ta 'l-1999 dwar il-fatturi ta' riskju għal ASD fl-għonq, imwettaq minn Hilibrand u ppubblikat f'The Journal of Bone u Joint Surgery , sab li d-deġenerazzjoni preexistenti kif tidher fil-films (bħal MRIs u CT scans) kienet waħda mill- riskji għall-ASD.
"L-istorja naturali ta 'bidliet deġenerattivi fis-sinsla hija varjabbli ta' taħlita meta tiddetermina l-kawża ta 'ASD," jgħid Dr Frank P. Cammisa, Kap tas-Servizz Spinali Kirurġiku fl-Isptar għal Kirurġija Speċjali fi New York. "Jekk dawn il-bidliet diġà qed iseħħu fis-sinsla tad-dahar, jistgħu jkunu preżenti (jew jistgħu jiżviluppaw) f'aktar minn livell wieħed, bi jew mingħajr kirurġija."
3 -
Post tas-Sit tal-Kirurġija TiegħekIs-sinsla tiegħek toffri kurvi opposti, li jgħinuk tibbilanċja kif timxi. Dawn il-kurvi huma maqsuma f'żoni: Għonq ( ċervikali ), parti ta 'fuq u nofs ( toraċika ), dahar baxx (tal- ġenbejn ), u erja sakrali . Jekk isseħħ il-kirurġija tiegħek fejn il-kurva waħda transita lejn is-sena li ġejja - per eżempju, fejn it-toraċċi ssir lumbari (T12-L1) - ir-riskju tiegħek għal ASD jista 'jkun ogħla.
Toerge jitlob li dawn iż-żoni ta 'tranżizzjoni "segmenti ta' moviment attiv". Hu jgħid li l-fusjonijiet f'segmenti ta 'mozzjoni attiva ħafna drabi jippreżentaw problemi aktar tard. Dan huwa għaliex, jgħid, din il-fużjoni tista 'tirriżulta f'tagħbija miżjuda fuq il-ġonot intervertebriċi ġirien, li min-naħa tagħhom jistgħu jżidu r-riskju ta' ASD, kif ukoll mard tas-segment biswit.
L-istudju Hilibrand imsemmi hawn fuq sab li r-riskju għall-ASD varja skond il-post tal-fużjoni. Ir-riċerkaturi identifikaw il-livelli C5-C6 u C6-7 (dawn huma l-iżgħar ġonot intervertebriċi fl-għonq tiegħek) bħala li jippreżentaw l-akbar riskju ta 'kwalunkwe żona fl-għonq għal deġenerazzjoni mhux preċedentement evidenti fuq films. Dawn iż-żewġ segmenti tal-moviment, jew livelli, huma viċin ħafna jew fis-segmenti tal-moviment attiv imsemmija minn Dr Toerge.
4 -
Tul tal-FużjoniB'mod ġenerali, ir-riskju tiegħek għal ASD huwa ogħla meta aktar livelli huma mdewba.
Dr Cammisa jgħid li l-problemi ta 'l-ispina li jeħtieġu fużjoni twila (livelli multipli fused) joħolqu iktar riskju għall-ASD. L-iskoljożi hija eżempju ta 'dan. Cammisa tispjega jekk int imdewweb minn T4-L4 (il-firxa ta 'segmenti tal-moviment, jew ġonot intervertebrali, li tifrex minn nofs is-sider tiegħek għal eżatt taħt il-buttuna taż-żaqq) biex tikkoreġi l-iskoljożi, x'aktarx li matul is-snin int "ser tiżviluppa ASD fi T4-5 u L5-S1. (T4-5 u L5-S1 huma s-segmenti tal-moviment li jinsabu direttament fuq u taħt T4 u L4 rispettivament).
Reviżjoni u meta-analiżi tal-2016 ippubblikata fit-tul tal-ġurnal tal - fusjoni tal- Klinika ta 'l-Ispira Klinika hija l-akbar fattur assoċjat ma' deġenerazzjoni tas-segment u marda li jmissu magħhom. L-awturi jissuġġerixxu li l-limitazzjoni tan-numru ta 'livelli fused tista' tkun strateġija aħjar milli tbiddel kif issir il-fużjoni.
5 -
Qagħda Qabel u Matul il-Kirurġija Lura TiegħekPożizzjoni tiegħek, kif ukoll l-allinjament tal-għadam tiegħek waqt il-kirurġija, jistgħu jaffettwaw ir-riskju tiegħek għal ASD. Jekk għandek kyphosis fil-ħin tal-fużjoni, tista 'aktar tard ikollok pressjoni fuq il- ġonot tal-wiċċ tiegħek. Dan jista 'jwassal għal uġigħ kif ukoll għall-bidliet deġenerattivi indikattivi ta' ASD. Jista 'jwassal ukoll għal artrite spinali fil-ġogi tal-wiċċ.
Żewġ allinjamenti ta 'allarm posturali assoċjati ma' l-iżvilupp ta 'bidliet spinali diġenerattivi u ASD huma relatati ma' xulxin. Jekk il-qagħda tiegħek hija tali li l-pelvi tiegħek titla 'lura (imsejjaħ retroversjoni pelvika) matul il-kirurġija, il-muskoli responsabbli biex iżommu wieqaf jistgħu għeja aktar faċilment wara. Maż-żmien, dan jista 'jwassal għal uġigħ u bidliet deġenerattivi f'dik iż-żona tas-sinsla.
L-angolu tal-sacrum tiegħek waqt il-kirurġija jagħmel differenza, ukoll. Normalment, il-parti ta 'fuq tas-sagra tixbah ftit' il quddiem (kif tagħmel il-pelvi, diskussa hawn fuq). Jekk is-sakrum tiegħek jiġri li jkun vertikali jew viċin pożizzjoni vertikali waqt il-kirurġija (li jista 'jkun tajjeb jekk il-pelvi tiegħek jitpoġġa lura), ir-riskju tiegħek għal ASD jista' jiżdied.
U fl-aħħarnett, għandek pożizzjoni ta 'ras' il quddiem? Jekk iva, u qed ikollok fużjoni spinali, ir-riskju tiegħek għal ASD jista 'jerġa' jiżdied.
Filwaqt li xi wħud minn dawn il-kwistjonijiet jistgħu u għandhom jiġu indirizzati mill-kirurgu tiegħek fil-ħin tal-proċedura, ftakar li inti ġġib il-qagħda tiegħek miegħek mat-tabella operattiva.
Għal ħafna minna, il-qagħda hija akkumulazzjoni ta 'drawwiet matul iż-żmien; għal oħrajn, hija parti mill-istruttura tagħna. Jekk il-kyphosis tiegħek, ras ta 'quddiem, angoli sakrali, u / jew kwistjonijiet ta' pożizzjoni ta 'pożizzjoni marbuta mal-pelvika mhumiex mibnija fl-għadam tiegħek (u f'xi każijiet, anke jekk huma), tara terapista fiżiku għal programm ta' eżerċizzju tad-dar qabel ma jkollok il-kirurġija jista 'jgħinek tnaqqas xi riskju ta' ASD tiegħek.
"L-eżerċizzju magħżul bir-reqqa biex jistabbilizza l-oqsma ta 'riskju jista' jkun utli ħafna biex jitnaqqsu s-sintomi tiegħek," Toerge iżid.
Sorsi:
Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinal Surgical Service fl-Isptar għal Kirurġija Speċjali. Intervista elettronika. Jannar 2012.
Etebar S, Cahill DW. Fatturi ta 'Riskju għal insuffiċjenza tas-segment adjaċenti wara l-iffissar tal-ġenbejn b'istrumentazzjoni riġida għal instabilità deġenerattiva. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Fatturi ta 'Riskju u Trattament kirurġiku għal deġenerazzjoni ta' Segmenti Konġunti Sommomomatiċi wara l-Fużjoni tas-Sinsla tal-Ġenb. J Korean Neurosurg Soc. Novembru 2009; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD. et. al. Radikulopatija u Mijelopatija f'Segmenti li jmissu mas-Sit ta 'Artrodesis Ċervikali Preċedenti. Ġurnali ta' l-għadam u l-Kirurġija Konġunta. 1999.
Lee, CK Deġenerazzjoni aċċellerata tas-segment maġenb fusion lumbar. Spine (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Segwiment ta 'deġenerazzjoni ta' wara ta 'Fużjoni ta' l-ispina għal Mard tad-Diska ta 'Tnaqqis. Bulettin ta 'l-Isptar ta' NYU għall-Mard Konġunt 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Patoġika tas-segment tal-moviment tal-lumbar li jmiss ma 'fusjonijiet toraċolumbar, lumbar u lumbosakral. Is-sinsla (Phila Pa 1976). 1996 April 15; 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Direttur Mediku Istitut Musculoskeletal, Isptar Nazzjonali għar-Rijabilitazzjoni, Washington, DC. Intervista elettronika. Jannar 2012.
Zhang, C., et. al. Segwiment ta 'deġenerazzjoni adjaċenti kontra l-marda wara l-fużjoni tas-sinsla tad-dahar għal patoloġija deġenerattiva: Reviżjoni sistematika bil-Meta-Analiżi tal-Letteratura. Clin Spine Surg. Frar 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484