X'inhuma t-tumuri Pancoast u kif huma differenti minn tipi oħra ta 'kanċer tal-pulmun safejn għandhom x'jaqsmu s-sintomi u t-trattament?
Tumuri Pancoast huma kanċer tal-pulmun li jibdew fil-quċċata tal-pulmun tal-lemin jew tax-xellug u jinvadu l-ħajt tas-sider. Huma jissejħu wkoll tumuri sulcus superjuri . It-tumuri Pancoast ħafna drabi jiġu flimkien ma 'sintomi uniċi magħrufa bħala "sindromu Pancoast", li jikkonsisti minn uġigħ fl-ispalla u l-parti ta' ġewwa tad-driegħ u l-idejn.
Tumuri Pancoast huma responsabbli għal bejn tlieta u ħamsa fil-mija tal-kanċer tal-pulmun u huma differenti minn tipi oħra ta 'kanċer tal-pulmun f'ħafna modi importanti.
Tumuri Pancoast huma tip ta ' kanċer tal- pulmun li jista' jintilef għal xi żmien kemm minħabba d-diffikultà li jaraw dawn it-tumuri fuq studji tar-raġġi X u minħabba s-sintomi mhux komuni tagħhom.
Sintomi
Is-sintomi ta 'tumur Pancoast huma dovuti għal kompressjoni ta' strutturi (nervituri) li jinsabu ħdejn il-parti ta 'fuq tal-pulmun fejn il-kanċer huwa preżenti. Is-sintomi klassiċi jissejħu s-sindromu Pancoast-Tobias u jinkludu:
- Uġigħ ta 'l-irqad u ta' l-ispallejn ta ' spiss jarmi' l isfel id-driegħ (speċjalment il-parti ta 'ġewwa tad-driegħ u fuq in-naħa roża ta' l-id.) Dan l-uġigħ ta 'spiss huwa serju u bla heda. L-uġigħ jista 'wkoll jiddawwar fil-koxxa jew fl-ispalla. ( Uġigħ fl-ispalla jista 'jkun l-ewwel sintomu tal-kanċer tal-pulmun , speċjalment għal dawk li għandhom tumuri Pancoast).
- Nuqqas fil-muskoli ta 'l-id .
- Tnemnim u sensazzjonijiet ta 'xewk i fl-idejn, speċjalment is-swaba taċ-ċrieki u tar-roża.
- "Sindromu ta 'Horner " li tinkludi anjossa (xi nuqqas eventwali ta' għaraq fuq naħa waħda tal-wiċċ li ħafna drabi tkun ippreċeduta minn fwawar u għaraq fuq naħa waħda tal-wiċċ) u miosis (student kostrett tal-għajn. )
Kultant hemm ukoll nefħa fin-naħa ta 'fuq tad-driegħ minħabba pressjoni fuq il-vina subclavian (il-vina li taħdem taħt il-klarella).
Jekk għandek xi sintomi li jissuġġerixxu tumur Pancoast, kellem lit-tabib tiegħek jew tikseb it-tieni opinjoni. Ħafna minn dawn it-tumuri jintilfu għall-ewwel minħabba s-sintomi uniċi tagħhom u minħabba li jistgħu jkunu diffiċli biex jaraw fuq ir-raġġi X.
Post u Anatomija
Tumuri Pancoast jseħħu fil-parti ta 'fuq tal-pulmun tal-lemin jew tax-xellug (ir-reġjun apika) u jinvadu strutturi ħdejn din iż-żona. Dawn jistgħu jinkludu:
- Xfar (ħafna drabi l-ewwel u t-tieni kustilja) u l-vertebri.
- Il-plexus brachial - raggruppament ta 'nervituri li jinsabu ħdejn il-koxxa.
- Nervituri jew vini tad-demm ħdejn il-parti ta 'fuq tal-pulmun (per eżempju, l-arterja subklajja, in-nerv freniku, in-nerv laryngeal rikurrenti u n-nerv vagus).
Medical / Anatomic Definizzjoni ta 'Pancoast Syndrome
Għal dawk li jixtiequ definizzjoni aktar fil-fond tas-sindrome ta 'Pancoast, il-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba tas-Sider jiddefinixxi s-sindrome ta' Pancoast bħala tumuri tal-pulmun li jinvadu xi waħda mill-istrutturi tal-quċċata tas-sider, inklużi l-ewwel kustilji toraċiċi , l-għeruq fin-nervituri tan-nervituri tal-plexus tal-bronki, il-katina simpatetika u l-ganglion stellate ħdejn il-quċċata tas-sider jew il-bastimenti subclavian (il-bastimenti subclavian jinkludu l-arterja u l-vina li jivvjaġġaw taħt il-klarella jew clavicle).
Kawżi
It-tipjip huwa responsabbli għal ħafna minn dawn il-kankri, iżda huwa importanti li wieħed jinnota li d-dijanjożi tal-kanċer tal-pulmun hija bħalissa aktar komuni f'persuni li jpejpu qabel milli f'nies li bħalissa jpejpu. Fatturi oħra ta ' riskju għall-kanċer tal-pulmun jinkludu esponiment għar-radon , duħħan sekondaman u espożizzjonijiet okkupazzjonali għal sustanzi kimiċi u sustanzi magħrufa li jikkawżaw kanċer tal-pulmun.
Dijanjosi
Id-dijanjosi tat-tumuri ta 'Pancoast spiss tiġi ttardjata għal żewġ raġunijiet. Dawn it-tumuri huma anqas probabbli li jkollhom sintomi tipiċi tal-kanċer tal-pulmun , bħal qtugħ ta 'nifs u sogħla, u ħafna drabi n-nies jaraw kirurgu ortopediku jew newrologu għas-sintomi tagħhom.
Tumuri Pancoast huma wkoll diffiċli biex jaraw fuq ir-raġġi X tas-sider minħabba l-post tagħhom.
Taħlita ta 'CT scans u MRI ta' spiss jintużaw - bl-MRI importanti qabel il-kirurġija biex tfittex l-involviment tan-nervituri. Bijopsija tal- pulmun ta 'xi forma - jekk spiss issir bijopsija tas-sider miftuħa (toraċotomija) jew permezz ta' bijopsija tal-lymph nodes fuq il-klarella (bijopsija supraclavicular) biex tagħmel id-dijanjosi. Testijiet oħra, bħal bronkoskopija tista 'ssir ukoll.
Staġun
L-istaġun ta 'spiss isir bi skan tal-PET ikkombinat / CT. Ħafna minn dawn il-kanċer huma l-istadju IIB kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar. Ibbażat fuq it -twaqqif tal-kanċer tal-pulmun TNM , ħafna minnhom huma T3 jew T4.
Tip ta 'Kanċer tal-Pulmun
Tumuri Pancoast huma normalment forma ta 'kanċer tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar. Minn dawn, madwar 2/3 huma adenokarċinoma tal-pulmun u 1/3 huma karċinoma ta 'ċelluli skwamużi jew karċinoma taċ-ċelluli l-kbar. Peress li hemm diversi terapiji mmirati li issa huma disponibbli għal adenokarċinoma tal-pulmun , u issa għal karċinoma taċ-ċelloli squamous ukoll, huwa importanti ħafna li tiżgura li jkollok profiling tal-ġeni (profil molekulari) magħmul fuq it-tumur tiegħek.
Trattament
L-għażliet tat-trattament għan-nies b'tumuri Pancoast jiddependu mill-estent tat-tumur. Bħalissa, għal dawk b'tumuri fl-istadju I tat-tielet stadju, it-trattament "ideali" jinkludi taħlita ta 'kimoterapija u terapija ta' radjazzjoni segwita minn kirurġija. L-għażliet jinkludu:
Kemoterapija u terapiji mmirati
It-trattament għal tumur Pancoast normalment jibda bil -kemjoterapija tal-kanċer tal-pulmun , kemm jekk kirurġija tkun possibbli jew le. Minħabba l-post li jista 'jagħmel il-kirurġija diffiċli, l-għan huwa li tnaqqas it-tumur fid-daqs kemm jista' jkun qabel il-kirurġija. Barra minn hekk, ħafna minn dawn it-tumuri għandhom "mutazzjonijiet ridotti" - anormalitajiet ġenetiċi li nstabu fuq l-ittestjar tal-ġeni li għalih terapiji mmirati huma disponibbli. Jekk ma kellekx ittestjar tal-ġene, imsejjaħ profiling molekulari jew profili tal-ġeni, kellem lit-tabib tiegħek.
Kirurġija
Il-kirurġija spiss jista 'jsir fuq tumuri Pancoast, iżda ġeneralment isir wara kimoterapija u / jew terapija mmirata flimkien ma' terapija ta 'radjazzjoni biex tnaqqas it-tumuri. Il-kemoterapija qabel il-kirurġija tissejjaħ "terapija ta 'induzzjoni." Din il-kirurġija tista 'tkun diffiċli ħafna, u huwa importanti li ssib ċentru tal-kanċer li fih il-kirurgi huma familjari ma' dan it-tip ta 'tumur. B'differenza minn xi kanċers li nfirdu għall-għadam, xi nies b'tumuri Pancoast li invadew il-vertebri jistgħu jiġu ttrattati b'suċċess bil-kirurġija. Waqt il-kirurġija, lymph nodes fis-sider bejn il-pulmuni (imsejħa lymph nodes medjastinali) spiss jitneħħew ukoll.
Terapija tar-radjazzjoni
Jekk it-trattament immirat lejn kura ma jkunx possibbli, it-terapija bir-radjazzjoni xorta tista 'tkun utli bħala terapija palljattiva - waħda użata biex ittaffi l-uġigħ u sintomi oħra. It-terapija bir-radjazzjoni tista 'tintuża wkoll flimkien mal-kimoterapija biex "tiċkien" tumur qabel il-kirurġija.
Terapija mmirata
Kif innutat hawn fuq, kulħadd b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar u speċjalment adenokarċinoma tal-pulmun għandu jkollu profil molekulari magħmul fuq it-tumur tagħhom. Il-mediċini attwalment huma approvati għal dawk b'mutazzjonijiet EGFR , riallokazzjonijiet ALK , arranġamenti mill-ġdid ROS1 , u aktar, b'aktar trattamenti li qed jiġu studjati fi provi kliniċi.
Immunoterapija
L-immunoterapija hija mod ġdid eċċitanti għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun, bl-ewwel trattamenti approvati f'din il-kategorija fl-2015. Filwaqt li ma taħdimx għal kulħadd, xi nies, anke dawk b'kanċer tal-pulmun avvanzat, kellhom kontroll fit-tul tal- dawn it-trattamenti.
Provi kliniċi
Tumuri Pancoast huma pjuttost rari, u provi kliniċi għadhom għaddejjin biex jevalwaw trattamenti ġodda.
Pronjożi
Sar titjib sinifikanti fis-sopravivenza mit-tumuri Pancoast fl-aħħar għexieren ta 'snin. B'mod ġenerali, it-tumuri Pancoast għandhom pronjożi aħjar minn tumuri li jinsabu aktar ċentralment fil-pulmun, u r-rata ta 'sopravivenza tista' tkun aħjar minn kanċers oħra fi stadju simili
Ir-rata ta 'sopravivenza ta' sentejn instabet li kienet bejn 55 fil-mija u 70 fil-mija ogħla b'mod sinifikanti minn xi kanċer tal-pulmun ieħor, u ta 'dawk li għandhom tumuri Pancoast li jistgħu jiġu ttrattati b'operazzjoni, ir-rata ta' sopravivenza ta '5 snin kienet bejn 50 u 77 fil-mija.
Huwa importanti li wieħed jinnota li dawn ir-rati ta 'sopravivenza jistgħu jkunu ferm ogħla issa, peress li terapiji mmirati aktar ġodda, kif ukoll mediċini ta' immunoterapija, ġew approvati minn mindu dawn l-istudji tlestew.
Jekk Ġejt Dijanjostikat
Minħabba li t-tumuri ta 'Pancoast huma pjuttost mhux komuni, u billi l-kirurġija hija delikata, huwa importanti ħafna li wieħed jikkunsidra li jkollok it-tieni opinjoni jekk tkun ġejt iddijanjostikat b'tumur Pancoast. L-istudji jgħidulna li t-tagħlim kemm jista 'jkun dwar il-kanċer tiegħek mhux biss jgħinek tħossok aktar fil-kontroll iżda tista' tgħinek ukoll bl-eżitu tiegħek. Iċċekkja dawn il-pariri dwar x'għandek tagħmel meta tkun għadu kif ġie djanjostikat , kif ukoll kif tista 'tagħmel riċerka fuq il-kanċer tiegħek online .
Peress li l-avukat tiegħek għall-kura tal-kanċer tiegħek għamel differenza għal ħafna nies, u skond l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer, persuni b'kanċer tal-pulmun għandhom jikkunsidraw l-għażla ta 'provi kliniċi.
Int smajt aktar dwar il-kanċer tas-sider u żigarelli roża, iżda l-komunità tal-kanċer tal-pulmun hija attiva u ta 'appoġġ. Anke jekk m'intix it-tip ta 'persuna li jħobb gruppi ta' appoġġ jew soċjali media, tqis li tgħaqqad ma 'oħrajn li jgħixu bl-istess marda.
U, jekk tkun imħabba tiegħek li ġiet iddijanjostikata minflok, għandek titgħallem dwar x'għandek tagħmel meta l-imħabba tiegħek ikollha kanċer tal-pulmun .
> Sorsi:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Analiżi komparattiva ta 'resezzjoni ta' Pancoast tat-tumur imwettqa permezz ta 'kirurġija toraċika assistita bil-vidjo kontra approċċi miftuħa standard. Kardjovaskulari u Kirurġija Torċika Interattiva . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., u D Fortin. Ġestjoni ta 'tumuri li jinvolvu l-ħajt tas-sider inklużi tumuri Pancoast u tumuri li jinvaduh is-sinsla. Kliniki ta 'Kirurġija Toraċika . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Tumur superjuri (Pancoast): evidenza kurrenti dwar dijanjożi u trattament radikali. Ġurnal ta 'Mard Toraċiku . 2013. 5 Suppl 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Modalitajiet terapewtiċi għal tumuri Pancoast. Ġurnal ta 'Mard Toraċiku . 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Użu ta 'FDG PET / CT f'Pazjenti bi Tumuri Pancoast: Iżżid Kull Kontribuzzjoni għall-Ġestjoni tal-Pazjent? . Bijoterapija u Radiofarmaċewtiċi tal-Kanċer . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Tumuri Pancoast: karatteristiċi u valutazzjoni preoperattiva. Ġurnal ta 'Mard Toraċiku . 6 Suppl 1: S108-15.
> Abjad, H., Abjad, B., Boethel, Ċ, u A. Arroliga. Is-sindrome ta 'Pancoast sekondarja għal etjoloġiji infettivi: okkorrenza mhux daqshekk komuni. Ġurnal Amerikan tax-Xjenzi Mediċi . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., u P. Zarogoulidis. Dijanjożi u Trattament ta 'Tumuri Pancoast. Reviżjoni Esperta fil-Mediċina Respiratorja . 2016. 10 (12): 1255-1258.