Il-proliferazzjoni splussiva tas-saħħa mobbli (mHealth) tkompli tiġġenera buzz konsiderevoli. Il-ħwienet tal-midja huma mgħaġġla biex ikopru applikazzjoni ġdida li tagħmel il-wegħda li tagħti s-setgħa lill-pazjenti biex jiksbu aktar saħħa jew biex jgħinu lit-tobba jsiru aktar effettivi u effiċjenti. Reviżjoni reċenti mwettqa mill-Università ta 'Chicago wriet li l-aktar applikazzjonijiet tas-saħħa mobbli disponibbli pubblikament huma mfassla għall-pazjenti.
Ħafna drabi huma mmirati lejn il-benessri u l-ġestjoni tal-mard Dawn iż-żewġ kategoriji huma segwiti minn apps għal awto-dijanjosi, apps għal ġestjoni tal-medikazzjoni (tfakkiriet diġitali) u applikazzjonijiet tal- portal elettroniċi tal- pazjent .
Madankollu, ħafna mill-applikazzjonijiet ta 'mHealth ma ġewx ittestjati b'mod rigoruż, sabiex ma nistgħux inkunu ċerti li jagħmlu tajjeb għall-wegħdiet tagħhom. L-għan ta 'dan l-artikolu huwa li ma jnaqqasx il-potenzjal leġittimu għat-teknoloġija mHealth biex tittrasforma l-kura tas-saħħa u r-riżultati tas-saħħa b'modi pożittivi, iżda biex turi kif difettużi l-apparat u l-apparat tas-Saħħa jistgħu jwasslu għal konsegwenzi serji.
Hemm diversi tipi ta 'difetti li jistgħu jipperalizzaw app jew apparat mHealth. Il-lista mhijiex eżawrjenti.
Invalidu
Ħafna applikazzjonijiet jew tagħmir tas-saħħa huma mfassla biex ikejlu parametri bħal glukożju fid-demm, pressjoni tad-demm, attività fiżika , funzjoni tal-pulmun, livelli ta 'ossiġnu u ritmi kardijaċi. App jew apparat invalidu jkejjel il-parametru b'mod mhux preċiż, jew permezz ta 'sottovalutazzjoni, stima żejda, jew klassifikazzjoni ħażina.
Ikkunsidra app li jgħaqqad ma 'qarrej tal-istrixxa tal-glucose biex jittrasforma l-smartphone f'miter tal-glucose. Jekk l-app turi qari invalidu tal-glukożju u jirrakkomanda doża mhux korretta ta 'insulina, allura l-pazjent jista' jbati livelli perikolużi ta 'livell baxx ta' glucose wara l-insulina.
Xi parametri mhumiex numri sempliċi, iżda kategoriji. App invalida kkwalifika ħażin il-parametru fil-kategorija żbaljata. Joel A. Wolf u l-kollegi tiegħu mill-Università ta 'Pittsburgh evalwaw l-eżattezza tal-apps tal-smartphones li kienu ddisinjati biex janalizzaw ritratti ta' leżjonijiet fil-ġilda u jistmaw il-probabbiltà li l-leżjonijiet kienu melanomi.
Tlieta mill-erba 'apps inklassifikaw ħażin 30 fil-mija jew aktar ta' melanomi veri bħala beninni. Studju ieħor b'riżultati interessanti ġie ppubblikat ukoll minn Dr Christophe Wyss, kardjoloġista mill-Klinika tal-Qalb ta 'Zurich fl-Iżvizzera. It-tim tiegħu eżamina applikazzjonijiet kummerċjali smartphone li jkejlu r-rata tal-qalb. Huma sabu inkonsistenzi fl-eżattezza dijanjostika tagħhom, b'apparati li ma jikkuntattjawx li juru anqas preċiżjoni minn apps ibbażati fuq kuntatt.
Il-grad sa fejn app jew apparat invalidu jikkomprometti s-sikurezza tal-pazjent jiddependi fuq id-direzzjoni u l-kobor tal-iżball, il-kundizzjoni tas-saħħa sottostanti tiġi indirizzata, il-kuntest li fih tintuża l-app, kif ukoll fatturi oħra.
Mhux affidabbli
App jew apparat mhux affidabbli jipproduċi varjazzjoni eċċessiva meta titkejjel il-parametri li ma nbidlux. Pereżempju, appplikazzjoni ta 'kejl tal-glukożju mhux affidabbli tindika li l-glukożju fid-demm ta' l-utent inbidel b'mod sinifikanti meta fir-realtà baqa 'stabbli.
Innota li app jew apparat jista 'jkun affidabbli iżda invalidu. Mezz li b'mod konsistenti jissottovaluta l-glukożju fid-demm b'30 mg / dL ikun affidabbli iżda mhux validu.
Mhux ibbażat fuq l-evidenza
App jew apparat li mhux ibbażat fuq evidenza xjentifika jista 'jwassal evalwazzjonijiet jew jissuġġerixxi trattamenti li huma inutli fl-aħjar, jew ta' ħsara fl-agħar. Xenarju intermedju huwa li t-teknoloġija mHealth ma tipprovdix karatteristiċi jew komponenti li huma magħrufa li huma ta 'benefiċċju. Ejja ngħidu li tabib juża app biex jiddetermina l-aħjar kors ta 'trattament għal pazjent b'ażma mhux ikkontrollata. Jekk l-app ma jirrakkomanda trattamenti bbażati fuq l-evidenza (bħal sterojdi inalati), allura l-pazjent jista 'jbati bla bżonn.
Uħud mill-applikazzjonijiet mHealth jikkalkulaw il-profil tar-riskju ta 'pazjent ibbażat fuq dejta speċifika għall-pazjent. Pereżempju, kalkolatur tar-riskju kardijaku jista 'juża l-età tal-pazjent, sess, status ta' tipjip, pressjoni tad-demm, livelli ta 'kolesterol u informazzjoni oħra biex jiġi stmat ir-riskju għal avvenimenti kardijaċi.
L-ineżattezzi gross f'tali applikazzjoni jistgħu jxerrdu lit-tobba lejn mogħdijiet ta 'trattament li jagħmlu l-ħsara jew ineffettiva.
Il-fornituri tal-kura tas-saħħa huma mistennija li jeżerċitaw ġudizzju kliniku meta jiddeċiedu jekk jaġixxux fuq informazzjoni ppreżentata minn apps jew apparat. Iżda applikazzjoni difettuża tista 'tidher affidabbli. Il-pazjenti jew il-konsumaturi ġenerali (l-akbar udjenza għal apps tas-saħħa) huma saħansitra inqas kapaċi li jiġġudikaw l-eżattezza ta 'app jew apparat. L-esperti jargumentaw li l-provi kontrollati randomised (ġeneralment meqjusa bħala l-istandard tad-deheb fir-riċerka) huma meħtieġa biex jivvalidaw l-applikazzjonijiet tas-saħħa u l-prinċipji sottostanti tagħhom. B'mod partikolari, għandna nħarsu għal provi b'kampjuni kbar u segwimenti twal. S'issa, m'hemmx ħafna evidenza li tappoġġja t-talbiet magħmula minn ħafna applikazzjonijiet tas-saħħa. Għalhekk, aktar riċerka hija meħtieġa biex jiġi stabbilit jekk ħafna minn dawn l-apps jistgħu jkunu għodda siewja fil-kura tas-saħħa. Huwa wkoll importanti għall-professjonisti tas-saħħa li jkunu jafu kif jużaw apps ġodda.
Kunsiderazzjonijiet oħra
App difettuż jista 'jitneħħa mis-suq, bħalma kien il-każ għall- Applikazzjoni tal-Kalkulatur tar-Rewmatoloġija ta' Pfizer , li kienet qed tiġġenera punteġġi mhux eżatti għall-evalwazzjoni tal-attività tal-marda f'pazjenti b'artrite rewmatika.
Iżda t-tneħħija mis-swieq onlajn tipprevjeni biss dawnlowds ġodda. Xi ngħidu dwar apps diġà mniżżla fuq smartphone jew pillola ta 'l-utent? Jekk l-utent ma jafx bil-periklu, ir-riskju jippersisti.
Kwistjoni importanti oħra hija s-sigurtà ta 'informazzjoni sensittiva dwar is-saħħa li hija maħżuna jew aċċessata mit-teknoloġija tas-saħħa. Il-pazjenti u l-kliniċisti huma mħassba dwar il-ksur potenzjali tad-dejta.
L-AID tirregola xi tipi ta 'apps tas-saħħa mobbli, iżda oħrajn huma kkunsidrati bħala ta' riskju baxx jekk ma jkunux meqjusa bħala mezzi mediċi u mhumiex sorveljati.
Għalkemm għandna nkunu konxji tar-riskji u l-limitazzjonijiet tagħhom, l-applikazzjonijiet tas-saħħa għandhom ukoll il-potenzjal li jinkoraġġixxu lin-nies biex jagħmlu għażliet aktar b'saħħithom u jieħdu aktar responsabbiltà.
> Sorsi:
> Coppetti T, Brauchlin A, Wyss C, et al. Eżattezza ta 'apps ta' smartphones għall-kejl tar-rata tal-qalb. Ġurnal Ewropew tal-Kardjoloġija Preventiva 2017; 24 (12): 1287-1293.
> Cortez N, Cohen I, Kesselheim A. Regolament FDA tat-Teknoloġiji tas-Saħħa Mobbli. New England Journal of Medicine 2014; 371 (4): 372-379.
> Covolo L, Ceretti E, Moneda M, Castaldi S, Gelatti U. L-evidenza tgħin l-użu tal-apps tat-telefonija ċellulari bħala xprun għall-promozzjoni ta 'stili ta' ħajja sani minn perspettiva tas-saħħa pubblika? Reviżjoni sistematika ta 'Provi ta' Kontroll Randomizzat. L-Edukazzjoni u l-Counselling tal-Pazjent 2017; 100: 2231-2243.
> Kao C, Liebovitz D. Applikazzjonijiet tas-Saħħa tal-Konsumatur tal-Konsumatur: Stat kurrenti, Barrieri u Direzzjonijiet Futuri. Pm & R 2017; 9 (5): S106-S115.
> Powell A, Landman A, Bates D. Fit-tfittxija ta 'ftit apps tajba. Jama 2014; 311 (18): 1851-1852.
> Wolf JA, Moreau JF, Akilov O, et al. Ineżattezza Dijanjostika ta 'Applikazzjonijiet għal Smartphone għal Sejbien tal-Melanoma. Dermatoloġija JAMA 2013; 149 (4): 422-426.