Ix-xiri bbażat fuq il-paga u l-prestazzjoni huma termini użati biex jiddeskrivu sistemi ta ' ħlas għall- kura tas-saħħa li jippremjaw lit-tobba, lill-isptarijiet u lil fornituri oħra tal-kura tas-saħħa għall-effiċjenza tagħhom. L-effiċjenza ġeneralment tkun definita bħala li tipprovdi kwalità ogħla għal prezz aktar baxx.
Normalment, il-Pay-for-performance (P4P) jiġi diskuss fil-kuntest tar-riforma tal-kura tas-saħħa. Il-gvern federali beda l-isforzi biex jimplimenta P4P fil-programm tiegħu tal-Medicare, iżda dawn l-isforzi huma fi stadju bikri ħafna u għadhom ma tawx biżżejjed dejta biex jiddeterminaw jekk P4P hix effettiva fit-tnaqqis jew li fihom l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa.
Għaliex Adotta Sistema ta 'Pagament għal-Prestazzjoni?
Taħt is-sistema attwali tagħna tal-kura tas-saħħa, il-fornituri jitħallsu għal kull servizz imwettaq. Dan jagħti lill-fornituri tal-kura tas-saħħa inċentiv finanzjarju qawwi biex iwettqu kemm jista 'jkun is-servizzi. Dan, flimkien mar-riluttanza li tinftiehem mill-fornituri biex jesponu lilhom infushom għal kawżi potenzjali, jistgħu jwasslu għal overprescribing u użu żejjed tas-servizzi tal-kura tas-saħħa.
Barra minn hekk, xi esperti tal-politika tas-saħħa jemmnu li s-sistema ta 'ħlas attwali tagħna hija nieqsa minħabba li tonqos ir-rwol li l-kura preventiva jista' jkollha fit-titjib tas-saħħa u fit-tnaqqis tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Illum, il-fornituri jirċievu aktar flus għat-trattament ta 'pazjent dijabetiku li jsofri insuffiċjenza tal-kliewi milli kieku kien jaħdem mal-pazjent biex jipprova jipprevjeni l-insuffiċjenza tal-kliewi, permezz ta' kontroll aħjar tal-glucose fid-demm. Dan jidher lura għal ħafna riformaturi tal-kura tas-saħħa.
Sistema ta 'ħlas ġdida li tippremja lill-fornituri biex jimmassimizzaw l-impatt tal-kura preventiva tista' tgħin biex iżżid l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa.
Il-ħlas għall-prestazzjoni ġie propost bħala tali sistema. Jippremja lit-tobba biex jipprovdu kura li ġiet ippruvata li ttejjeb ir-riżultati tas-saħħa u tħeġġiġhom jimminimizzaw l-iskart kull meta jkun possibbli.
Sfidi
L-akbar sfida fl-implimentazzjoni tal-P4P hija li kulħadd jaqbel fuq l-istandards ta 'kwalità.
L-istandards ta 'kwalità huma miżuri oġġettivi użati biex jiddeterminaw jekk il-fornituri humiex qed joffru kura ta' kwalità għolja. Pereżempju, standard possibbli ta 'kwalità jkun għat-tobba li jittestjaw il-livelli ta' A1C f'pazjenti bid-dijabete erba 'darbiet fis-sena. F'sistema P4P, it-tobba li jilħqu dan l-istandard jiġu ppremjati b'mod xieraq.
Il-problema hi li bosta fornituri tal-kura tas-saħħa jemmnu li l-prattika tal-mediċina hija kemm arti għax hija xjenza u dak li jagħli sa l-listi ta 'kontroll u l-algoritmi tat-trattament jagħmlu d-disservice lill-pazjenti. Barra minn hekk, il-fornituri kultant ma jaqblux dwar il-kors xieraq ta 'trattament f'pazjenti bl-istess dijanjosi u storja medika simili. Dawn in-nuqqas ta 'qbil iridu jiġu solvuti qabel ma' P4P tkun tista 'tiġi implimentata bis-sħiħ.
Kif se tħallik tħallas għall-Prestazzjoni?
Huwa diffiċli li ngħid x'inhu l-impatt tal-paga għall-prestazzjoni mill-bidu tal-logħba. Madankollu, minħabba li P4P hija primarjament imħassba dwar kif tobba, sptarijiet u fornituri oħra tal-kura tas-saħħa jitħallsu għax-xogħol tagħhom, x'aktarx ma jkollux effett kbir fuq pazjenti individwali. Matul it-tul ta 'żmien twil, it-tama hi li jekk P4P tiġi implimentata bis-sħiħ, il-pazjenti jistgħu jgawdu kura tas-saħħa aħjar mingħajr ma jkollhom iħallsu aktar għaliha.