L-Osteoporożi Kkawżata minn Kortikosterojdi hija kemm Preventibbli u Tratabbli
Il-kortikosterojdi huma tip wieħed ta 'medikazzjoni ta' sterojdi. Kultant it-terminu "sterojdi" jintuża minflok ma '"kortikosterojde".
Skont l-ACR, aktar minn 30 miljun Amerikan jistgħu jiġu affettwati minn mard li normalment jiġi trattat b'kortikosterojdi. Sterojdi bħal prednisone , jintużaw bħala terapija għal ħafna mard infjammatorju u awtoimmuni , bħal:
- ażma
- artrite rewmatojde
- lupus
- marda infjammatorja tal-musrana
Jintuża wkoll biex jikkura ħafna kundizzjonijiet allerġiċi. Filwaqt li l-isterojdi huma ġeneralment effettivi fit-trattament ta 'mard bħal dan, huma wkoll l-iktar kawża komuni ta' osteoporożi indotta mid-droga .
Corticosteroids & Remodeling għadam
Il-kortikosterojdi jaffettwaw il-metaboliżmu tal-kalċju u tal-għadam f'ħafna modi
- sterojdi jnaqqsu l-ammont ta 'kalċju assorbit mill-musrana
- Sterojdi jżidu l-eliminazzjoni tal-kalċju mill-kliewi
Dawn iż-żewġ fatturi jingħaqdu biex jipproduċu tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'kalċju jonizzat ċirkolanti. Dan iqanqal il-glandoli tal-paratirojde li jżidu s-sekrezzjoni tal-ormon tal-paratirojde (PTH), kundizzjoni magħrufa bħala iperparatirojdiżmu sekondarju. Il-livelli ta 'PTH elevati jirriżultaw f'analiżi tal-għadam ikbar, peress li l-korp jipprova jirrettifika livelli ta' kalċju baxx fiċ-ċirkolazzjoni billi joħroġ kalċju mill-għadam fid-demm.
Il-kortikosterojdi jistgħu wkoll inaqqsu l-livelli ta 'l-ormoni tas-sess:
- estroġenu (fin-nisa)
- testosterone (fl-irġiel)
It-tnaqqis li jirriżulta huwa assoċjat ma 'żieda fit-telf tal-għadam.
Il-kortikosterojdi jikkawżaw ukoll dgħufija fil-muskoli, li tista 'twassal għal inattività u telf ta' għadam addizzjonali. Effett ewlieni ieħor tal-kortikosterojdi huwa li jistgħu jaffettwaw l-għadam direttament billi jneħħu l-attività tal-formazzjoni tal-għadam (osteoblastika).
Disinji ta 'Telf ta' l-għadam
Hemm żewġ tipi ta 'tessut tal-għadam: kortikali u trabeculari.
- L-għadam kortiku jifforma l-qoxra ta 'barra ta' l-għadam u jinkludi 80% ta 'l-iskeletru
- L-għadam trabeculari (l-20% li jifdal) jinstab ġewwa l-għadam
Kull għadma fl-iskeletru fiha ż-żewġ tipi ta 'għadam, iżda l-proporzjonijiet tagħhom ivarjaw. Il-kortikosterojdi primarjament jikkawżaw telf ta 'l-għadam f'dawk l-oqsma ta' l-iskeletru li huma sinjuri fl-għadam trabeculari, bħas-sinsla.
Doża u Tul ta 'żmien
It-telf tal-għadam iseħħ l-aktar malajr fl-ewwel 6 sa 12-il xahar ta 'terapija u jiddependi fuq it-tnejn:
- doża
- tul ta 'żmien
Fatturi ta 'riskju oħrajn għall-osteoporożi jista' jkollhom effett addittiv fuq telf ta 'l-għadam, bħal:
- età
- sess
- mard sottostanti
Pereżempju, l-irġiel anzjani fuq l-isterojdi jistgħu jesperjenzaw telf akbar ta 'għadam u r-riskju ta' ksur mill-irġiel ta 'età medja. ACR jistma li mingħajr miżuri ta 'prevenzjoni, stima ta' 25% ta 'individwi fuq kortikosterojdi fit-tul se jesperjenzaw ksur.
Id-doża ta 'kortikosterojdi hija tbassir qawwi tar-riskju tal-ksur. Filwaqt li mhuwiex ċar jekk hemmx limitu ta 'doża baxxa li taħtu t-telf tal-għadam ma jseħħx, studji riċenti sabu sterojdi inalati li għandhom ftit jew l-ebda effett fuq id-densità tal-għadam meta jingħataw f'dożi standard u barra minn sterojdi sistemiċi.
Ġestjoni ta 'l-Osteoporożi
L-osteoporożi kkawżata mill-sterojdi hija evitabbli u ttrattata sew. Skond l-ACR, in-nies fuq il-kortikosterojdi għandu jkollhom test ta 'densità minerali fl-għadam imwettaq. Dan it-test se jipprovdi kejl ta 'linja bażi li minnu jiġi mmonitorjat it-tibdil sussegwenti fil-massa tal-għadam. L-ACR jirrakkomanda wkoll teħid ta 'kuljum ta' 1500 mg. kalċju u 400-800 IU ta 'vitamina D. Il-kalċju u l-vitamina D jistgħu jgħinu biex iżomm il-bilanċ tal-kalċju u livelli normali ta' ormoni tal-paratirojde, u saħansitra jistgħu jippreservaw il-massa tal-għadam f'xi pazjenti fuq terapija b'doża baxxa ta 'sterojdi.
Drogi ta 'l-Osteoporożi
Il-mediċini ta 'l-osteoporożi approvati mill-FDA għall-osteoporożi kkawżata minn kortikosterojdi jinkludu:
- Actonel (Risedronate) għal prevenzjoni u trattament
- Fosamax (Alendronate) għat-trattament
F'ovjenti kortikosterojdi, iż-żewġ drogi joffru effetti ta 'benefiċċju fuq id-densità minerali tal-għadam tal-ispina u tal-ġenb u huma assoċjati ma' tnaqqis fil-ksur vertebrali. It-terapija bl-estroġenu u Miacalcin (Calcitonin) jistgħu jgħinu jippreservaw il-massa ta 'l-għadam tas-sinsla fin-nisa wara l-menopawża fuq kortikosterojdi, iżda l-AID mhux approvat għal osteoporożi kkawżata minn kortikosterojdi.
Modifiki ta 'l-istil
- L-eliminazzjoni tat-tipjip u l-alkoħol, huma importanti biex jitnaqqas ir-riskju ta 'osteoporożi kkawżata minn sterojdi.
- L-attività fiżika u l-eżerċizzju jistgħu jgħinu biex jippreservaw il-massa ta 'l-għadam u tal-muskoli, filwaqt li jżidu s-saħħa tal-muskoli u jnaqqsu r-riskju ta'
- Il-prevenzjoni tal-waqgħat u l-waqgħat hija ta 'sinifikat partikolari għal individwi anzjani u għal dawk li esperjenzaw dgħufija fil-muskoli ikkawżata minn sterojdi.
Il-linja tal-qiegħ
Il-miżuri ta 'prevenzjoni ta' l-osteoporożi għandhom jibdew minn kmieni, idealment fil-bidu tat-terapija bil-kortikosterojdi. L-esperti jirrakkomandaw li tintuża l-iktar doża baxxa ta 'sterojdi għall-iqsar żmien possibbli u, meta jkun possibbli, għandhom jintużaw il-kortikosterojdi inhalati jew topiċi.
Sors:
L-Osteoporożi Kkawżata mill-Glucocorticoid, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000