Fl-aħħar tal-2017, il-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija (ACC) u l-American Heart Association (AHA), b'kooperazzjoni ma 'bosta soċjetajiet mediċi prestiġjużi oħra, ħarġu sett ġdid ta' linji gwida dwar pressjoni għolja .
Dawn il-linji gwida ġodda ilhom mistennija. Qabel ir-rilaxx tagħhom, it-tobba kienu qed jippruvaw jaħdmu minn ta 'l-inqas erba' settijiet separati ta 'linji gwida, minn diversi organizzazzjonijiet, li varjaw minn xulxin b'modi importanti.
Il-linji gwida tal-2017 jippromettu li jiksbu prattikament il-professjoni medika kollha lura fuq l-istess paġna dwar pressjoni għolja.
Il-linji gwida tal-2017 ivarjaw f'xi modi importanti minn linji gwida ta 'pressjoni għolja preċedenti, u kemm it-tobba kif ukoll in-nies li qed jiġu evalwati jew ikkurati għall-ipertensjoni għandhom ikunu konxji ta' dawn ir-rakkomandazzjonijiet ġodda.
X'hemm ġdid fil-Linji Gwida 2017?
L-aspetti l-ġodda tal-linji gwida tal-2017 jaqgħu f'ħames kategoriji ġenerali:
- Sistema ta 'klassifikazzjoni ġdida għall-ipertensjoni
- Rakkomandazzjonijiet ġodda għad-dijanjosi ta 'pressjoni għolja
- Filwaqt li jittieħed kont tar-riskju kardjovaskulari b'mod ġenerali meta jsiru d-deċiżjonijiet tat-trattament
- Enfasi akbar fuq bidliet fl-istil tal-ħajja fit-trattament tal-ipertensjoni
- Pressjoni tad-demm baxxa matul il-kura
Sistema Ġdida ta 'Klassifikazzjoni għall-Pressjoni għolja
Qabel il-linji gwida tal-2017, persuni bi pressjoni tad-demm sistolika ta '120-139 mmHg tqiesu bħala "pressjoni għolja" dawk li kellhom pressjoni sistolika ta' 140-159 mmHg kienu kkunsidrati li kellhom pressjoni għolja fl-Istadju 1 u dawk bi pressjoni sistolika ta '160 mmHg jew hawn fuq ġew ikkunsidrati li kellhom pressjoni għolja fl-Istadju 2.
Is-sistema ta 'klassifikazzjoni tal-2010, ibbażata fuq ir-riżultati ta' provi randomised aktar reċenti, tnaqqas il-limiti għall-ipertensjoni Stadju 1 u Stadju 2, kif ġej:
- Prehypertension issa huwa definit bħala pressjoni tad-demm sistolika ta '120-129 mmHg U pressjoni tad-demm dijastolika inqas minn 80 mmHg.
- L-ewwel stadju ta 'pressjoni għolja huwa definit bħala pressjoni tad-demm sistolika ta' 130-139 mmHg JEW pressjoni dijastolika ta '80-89 mmHg.
- L-istadju 2 ta 'pressjoni għolja huwa definit bħala pressjoni tad-demm sistolika ta' 140 mm Hg jew pressjoni dijastolika ogħla ta '90 mmHg jew ogħla.
Fil-fatt, il-linji gwida tal-2017 qasmu l-kategorija preċedenti "ta 'qabel il-pressjoni għolja" f'żewġ kategoriji. In-nofs t'isfel għadu meqjus bħala pressjoni għolja, iżda n-nofs ta 'fuq (pressjoni tad-demm sistolika ta' 130-139) issa hija meqjusa bħala pressjoni għolja ta 'Stadju 1. Din il-bidla saret minħabba li d-dejta minn provi kliniċi issa turi biċ-ċar li persuni li l-pressjonijiet tad-demm tagħhom huma f'dan il-medda ta '130-139 għandhom riskju sostanzjalment ogħla ta' kumplikazzjonijiet kardjovaskulari, u l-pressjonijiet tad-demm elevati tagħhom għandhom jiġu indirizzati.
Rakkomandazzjonijiet ġodda għad-Dijanjosi ta 'Pressjoni għolja
Il-linji gwida tal-2017 jieħdu l-uġigħ biex jindikaw li l-mod kif il-pressjoni tad-demm spiss ġiet imkejla fl-uffiċċji tat-tobba, u l-mod kif l-ipertensjoni ġiet tipikament iddijanjostikata, kienet mimlija problemi.
Il-pressjoni tad-demm ta 'persuni tvarja b'mod notevoli matul il-ġurnata normali, skond l-istat ta' attività ta 'persuna, stress, idratazzjoni, pożizzjoni u diversi fatturi oħra li jistgħu jinbidlu minn minuta għal minuta. Għalhekk, biex titkejjel b'mod preċiż il-pressjoni tad-demm, huwa importanti li tagħmel dan taħt kundizzjonijiet ikkontrollati bir-reqqa.
Hawnhekk kif il-linji gwida ġodda jiddeskrivu l-proċedura korretta biex titkejjel il-pressjoni tad-demm:
- Il-pazjent għandu jkun llaxkat kompletament, bilqiegħda f'seduta (bi saqajn fuq l-art u wara sostnuta) għal mill-inqas 5 minuti.
- Il-pazjent għandu jevita l-kaffeina, l-eżerċizzju u t-tipjip għal mill-inqas 30 minuta qabel ma jsir il-kejl.
- Il-pazjent għandu jkollu bużżieqa vojta.
- La l-pazjent u lanqas il-persuna li tieħu l-pressjoni tad-demm m'għandhom jitkellmu matul il-perjodu ta 'mistrieħ, jew matul il-kejl.
- L-ilbies kollu li jkopri l-post tal-manikin tal-pressjoni tad-demm għandu jitneħħa. (Ebda teħid tal-pressjoni tad-demm fuq kmiem.)
- B'mod partikolari, il-pressjoni tad-demm m'għandhiex titkejjel waqt li l-pazjent ikun qiegħed joqgħod jew qiegħed fuq tabella tal-eżami.
- Mill-inqas 2 jew 3 kejl għandhom jittieħdu, f'mill-inqas 2 jew 3 okkażjonijiet separati, u medja ta 'dawn il-qari għandhom jintużaw biex tiġi djanjostikata l-ipertensjoni.
Kull min kien f'uffiċċju tat-tabib f'dawn l-aħħar snin probabilment jirrikonoxxi li dawn il-linji gwida rarament jiġu segwiti. Madankollu, jeħtieġ li jiġu segwiti sabiex il-qari tal-pressjoni tad-demm ikun preċiż. Dan dejjem kien minnu, iżda llum huwa veru speċjalment mas-sistema ta 'klassifikazzjoni tal-ipertensjoni aktar aggressiva rrakkomandata fil-linji gwida tal-2017. Sakemm il-pressjoni tad-demm titkejjel taħt il-kondizzjonijiet ta 'serħan kwiet u komdu deskritt f'dawn il-linji gwida, l-odds huma li r-reġistrazzjonijiet tal-pressjoni tad-demm ikunu elevati b'mod falz.
Barra minn hekk, il-linji gwida tal-2017 jirrakkomandaw li jekk l-ipertensjoni tinstab fil-klinika bl-użu ta 'dawn il-passi bir-reqqa tal-kejl, il -pressjoni tad - demm għandha titkejjel fuq bażi ambulatorja qabel ma jiġi stabbilit li hemm pressjoni għolja.
Teħid ta 'Riskju Kardjovaskulari Globali Kont
Filwaqt li n-nies li l-pressjoni tad-demm sistolika tagħhom hija bejn 130-139 mmHg issa huma kklassifikati bħala li għandhom pressjoni għolja ta 'Stadju 1 minflok pressjoni għolja, il-linji gwida tal-2017 jirrakkomandaw li jieħdu kont tar-riskju kardjovaskulari ġenerali tagħhom qabel ma jiddeċiedu jekk ipoġġuxhom jew le fuq trattament kontra l-pressjoni għolja.
Fl-istima tar-riskju kardjovaskulari globali ta 'persuni bi pressjoni għolja ta' Stadju 1, il-linji gwida tal-2017 jirrakkomandaw l-użu tal-calculator tar-riskju tal-Ekwazzjonijiet tal-Cohort Magħquda / ACC AHA. Dan il-kalkolatur jistima r-riskju ta '10 snin ta' mard kardjovaskulari bl-użu ta 'età, razza, sess, livelli ta' kolesterol , pressjoni tad-demm sistolika, dijabete u storja ta 'tipjip u kwalunkwe trattament għal kolesterol u pressjoni tad-demm. Jekk ir-riskju ta '10 snin ibbażat fuq din il-kalkulatur tar-riskju huwa stmat li huwa' l fuq minn 10 fil-mija, allura huwa rrakkomandat it-trattament tad-droga għall-ipertensjoni Stage 1.
Jekk ir-riskju ta '10 snin tagħhom huwa inqas minn 10 fil-mija, in-nies bi pressjoni għolja ta' Stadju 1 għandhom jiġu ttrattati bi bidliet fl-istil tal-ħajja, bħal dawk bi pressjoni għolja.
In-nies bi pressjoni għolja fl-Istadju 2 kważi dejjem jinħtieġu terapija bi drogi .
Enfasi fuq il-Bidliet fl-Istil tal-Istil
Għal dawk li għandhom pressjoni għolja jew pressjoni għolja ta 'Stadju 1 jew Stadju 2, il-bidliet fl-istil tal-ħajja huma enfasizzati bħala l-pedament tat-terapija mil-linji gwida tal-2017.
Il-bidliet fl-istil tal-ħajja rakkomandati jinkludu ħafna eżerċizzji (mill-inqas 30 minuta ta ' eżerċizzju mill-inqas tliet darbiet fil-ġimgħa), dieta stil DASH, tnaqqis tas-sodju tad-dieta , waqfien mit-tipjip , telf ta' piż u limitazzjoni ta 'alkoħol għal mhux aktar minn xarba waħda kuljum għal nisa, u żewġ xarbiet kuljum għall-irġiel.
Miri aktar baxxi għat-Terapija tal-Pressjoni tad-Demm
Il-linji gwida tal-2017 jenfasizzaw li l-mira għat-trattament tal-pressjoni tad-demm għandha tkun pressjoni sistolika ta 'inqas minn 130 mmHg, u pressjoni dijastolika ta' inqas minn 80 mmHg.
Din il-mira hija iktar baxxa mill-miri proposti minn linji gwida preċedenti, li l-iktar tipikament huma mmirati għal pressjoni tad-demm sistolika ta 'inqas minn 140 mm Hg għal ħafna nies. Xi linji gwida preċedenti ħeġġew aktar kawtela f'pazjenti anzjani, u rrakkomandaw għan ta 'trattament ta' 150 mmHg jew anqas.
Il-mira l-ġdida ta 'trattament ta' inqas minn 130 mmHg jew inqas, għall-anzjani u għal kulħadd, kienet ibbażata fuq riżultati ta 'provi kliniċi randomised ġodda u ġodda li wrew riżultati mtejba għal persuni ta' kull età trattata għall-miri aktar baxxi.
Kelma Minn
Il-linji gwida tal-ipertensjoni tal-2017 jirrappreżentaw konsolidazzjoni u aġġornament ta 'diversi settijiet ta' linji gwida minn diversi gruppi professjonali, immirati biex tobba li jittrattaw l-ipertensjoni kollha fuq l-istess paġna. Hemm bidliet fil-linji gwida tal-2017 li ser jieħdu xi wħud li jintużaw, kemm fid-dijanjożi kif ukoll fl-approċċ għat-trattament tal-ipertensjoni. Madankollu, huma bbażati fuq evidenza klinika soda, u għandhom jiġu adottati mill-biċċa l-kbira tat-tobba.
Jekk għandek jew qed tiġi evalwat għal pressjoni għolja, tkun idea tajba li tiddiskuti dawn il-linji gwida l-ġodda mat-tabib tiegħek, biex tkun żgur li d-dijanjosi tiegħek hija korretta, u l-pjan ta 'trattament tiegħek huwa l-aħjar għalik.
> Sorsi:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Impatt potenzjali tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija tal-2017 / Linja Gwida tal-Pressjoni Għolja tad-Demm. Ċirkolazzjoni 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 Linja Gwida għall-Prevenzjoni, l-Iskoperta, l-Evalwazzjoni u l-Ġestjoni tal-Pressjoni Għolja fil-Adulti: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / l-Amerikana / AEC Task Force ta 'Assoċjazzjoni tal-Qalb dwar Linji Gwida ta' Prattika Klinika. Pressjoni għolja 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 Linja Gwida għall-Prevenzjoni, l-Iskoperta, l-Evalwazzjoni u l-Ġestjoni tal-Pressjoni Għolja fil-Adulti: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / l-Amerikana / AEC Task Force ta 'Assoċjazzjoni tal-Qalb dwar Linji Gwida ta' Prattika Klinika. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.