Il-monitoraġġ ambulatorju tal-pressjoni tad-demm (ABPM) huwa teknika relattivament ġdida għall-valutazzjoni tal-pressjoni tad-demm ta 'persuna. Ħafna drabi tintuża biex tiddeċiedi jekk persuna attwalment għandhiex pressjoni għolja meta l-qari tal-pressjoni tad-demm fl-uffiċċju jista 'jkun inkwetanti jew varjabbli ħafna. B'mod partikolari, ABPM intuża biex jevalwa pazjenti bi " pressjoni għolja tal-kisja bajda ."
Mekkaniżmu ABPM jikkonsisti f'tip ta 'pressjoni tad-demm li jintlibes fuq id-driegħ, u li huwa mwaħħal ma' apparat ta 'reġistrazzjoni (bejn wieħed u ieħor id-daqs ta' CD player) li jintlibes fuq ċinturin.
L-apparat ABPM jintlibes għal 24 jew 48 siegħa, u jirreġistra l-pressjoni tad-demm tiegħek perjodikament (normalment f'intervalli ta '15-il minuta jew 30 minuta) matul dak il-perjodu. Allura l-ABPM jipprovdi lit-tabib tiegħek b'rekord sħiħ tal-pressjoni tad-demm tiegħek għal perjodu ta 'jum jew jum.
L-informazzjoni li tipprovdi l-ABPM hija fundamentalment differenti mill-informazzjoni li t-tabib jikseb billi jieħu l-pressjoni tad-demm tiegħek fl-uffiċċju. Ir-reġistrazzjoni tal-pressjoni tad-demm tal-uffiċċju hija valur wieħed li huwa maħsub biex jirrifletti l-pressjoni tad-demm tiegħek matul mistrieħ kwiet (li jispjega għaliex, minħabba l-ambjent hectic tal-biċċa l-kbira tal-uffiċċji tat-tobba f'dawn il-jiem, il-qari mhux dejjem ikun eżatt.
L-ABPM, għall-kuntrarju, jagħti l-pressjoni tad-demm li tinkiseb permezz ta 'firxa wiesgħa ta' sitwazzjonijiet u attivitajiet - milli taħdem biex taqbad xarabank biex torqod. U huwa normali li l-pressjoni tad-demm ta 'persuna tvarja bil-kbir matul l-attivitajiet ta' ġurnata.
Allura, b'differenza mill-pressjoni tad-demm li tasal fl-uffiċċju tat-tabib, l-ABPM ma jagħtix valur wieħed għal pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika , iżda firxa ta 'valuri (ħafna drabi) varjabbli ħafna.
L-użu ta 'l-ABPM għad-djanjosi ta' l-ipertensjoni, allura, teħtieġ approċċ differenti.
It-teknika li tintuża l-aktar biex tevalwa r-riżultati ta 'ABPM hija li medja tal-pressjonijiet tad-demm sistolika u dijastolika tal-pazjent għal perjodu sħiħ ta' 24 siegħa, kif ukoll għas-sigħat li l-pazjent ikun imqajjem u rieqed.
L-ipertensjoni hija ġeneralment iddijanjostikata jekk il-pressjoni tad-demm medja taqbeż wieħed mill-valuri li ġejjin:
- Medja ta '24 siegħa: sistolika' l fuq minn 135 mmHg, JEW dijastolika 'l fuq minn 80 mmHg.
- Medja għal sigħat "imqajjmin": sistolika ogħla minn 140 mmHg, JEW dijastolika 'l fuq minn 90 mmHg.
- Medja għal sigħat "rieqda": sistolika 'l fuq minn 124 mmHg, JEW dijastolika' l fuq minn 75 mmHg.
Meta jintuża l-ABPM?
L-ABPM kien ta 'għajnuna fl-evalwazzjoni ta' pazjenti bi pressjoni għolja bajda tal-kisja, li jippermetti lit-tobba jiddeċiedu jekk iż-żidiet fil-pressjoni tad-demm fl-uffiċċju tagħhom jirriflettux stat li ma jistrieħx (jiġifieri stat ta 'ansjetà) il-qari fil-fatt jindikaw li l-ipertensjoni vera hija preżenti.
L-ABPM ukoll kien utli f'sitwazzjonijiet fejn kien diffiċli li tiġi vvalutata l-effikaċja ta 'kors ta' trattament kontra l-pressjoni għolja, jew meta pazjent huwa suspettat li għandu varjazzjonijiet anormali fil-pressjoni tad-demm li jagħmlu d-dijanjosi u t-trattament ta 'pressjoni għolja diffiċli. L-ABPM jista 'jgħin ukoll fid-dijanjosi u t-trattament ta' xi forom ta ' dysautonomia , speċjalment meta jkun hemm suspett ta' episodji ta 'pressjoni baxxa ħafna.
Jista 'jsir argument li l-ABPM għandu jkun l-istandard għad-dijanjosi u l-kura ta' pressjoni għolja, peress li l-kejl tal-pressjoni tad-demm ta 'mistrieħ tassew preċiża fl-uffiċċju tat-tabib jista' jkun problematiku.
Fil-fatt, f'Diċembru tal-2014, it-Task Force tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti ħarġet abbozz ta 'stqarrija li rrakkomanda li l-ABPM jintuża bħala "standard ta' referenza" biex tiġi kkonfermata djanjosi ta 'pressjoni għolja fl-uffiċċju tat-tabib. Jiġifieri, l-USPSTF qed tirrakkomanda li l-ABPM isir ħafna aktar ta 'rutina milli hu llum.
Din ir-rakkomandazzjoni x'aktarx tkun waħda kontroversjali, peress li l-ABPM huwa relattivament ineffiċjenti u għali (li jiswew diversi mijiet ta 'dollari għal evalwazzjoni ta' jum wieħed jew tnejn). Madankollu, jagħmel sens kliniku tajjeb, u jekk jipprevjeni t-trattament żejjed ta 'pressjoni għolja tal-kisja bajda, fil-fatt jista' jiffranka dollari tal-kura tas-saħħa.
Tip ieħor ta 'kejl tal-pressjoni tad-demm barra mill-uffiċċju li qed jaqbad, u li ta' spiss huwa aktar konvenjenti li l-ABPM huwa l-monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm dar (HBPM). Tista 'taqra kollha dwar HBPM hawn.
Sorsi:
Myers, MG. Monitoraġġ ambulatorju tal-pressjoni tad-demm għall-prattika klinika ta 'rutina. Pressjoni għolja 2005; 45: 483.